老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗和为什么不建议他汀的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗以及为什么不建议他汀的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗
2. 为什么他汀会导致骨关节疼
3. 长期吃瑞舒伐他汀可能会带来哪些副作用
4. 他汀类药物能造成发热吗

长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗

他汀药物已经成为继阿司匹林后最重要的心脑血管药物，可以说和阿司匹林称之为黄金搭档，缺一不可。

但我们最担心阿司匹林出血，担心他汀伤肝！

我们简单介绍一下他汀是干嘛的？他汀能降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯这些坏血脂；能升高高密度脂蛋白这个好血脂；还能抗炎预防动脉粥样硬化加重；还能稳定斑块，防止斑块破裂，形成血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死！

会！

但没有必须因为他汀会造成伤肝，我们就拒绝他汀，就好比我们知道阿司匹林会出血，我们该吃还得吃。关键是看必要性，也就是如果我们的疾病非常有必要吃他汀，他汀能给我们带来更多好处，那么我们肯定还是要吃他汀，要不然会心血管疾病加重，要不然或心梗脑梗。

他汀造成的肝功能异常是可逆的，啥意思？我们按时复查，发作他汀伤肝，立即减药或停药，肝功能是能够恢复正常的。而且对于绝大部位朋友来说，服用他汀并不会造成肝功能异常。

吃他汀，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有问题，那么还是权衡利弊后再决定吃不吃。第一个月一定要复查肝功，一般来说第一到三个月，肝功能正常，那么就很少会造肝功能异常来，以后一年复查一次即可。

吃药期间避免喝酒，本身酒精是经过肝脏代谢，吃他汀再喝酒那相当于给肝脏双重压力，造成肝损害风险增加。

如果只是轻度血脂升高，没有心脑血管疾病，可以用其他药物替代，比如血脂康、依折麦布等等。

只要做好定期复查，及时发现肝脏是否正常，及时处理，都不会有大的问题。

还要强调那句话:吃一个药关键看给我们带来的好处多，改还是危险大。很明显，对于心脑血管疾病的患者他汀明显能够给绝大部分患者带来好处，即使在少部分患者身上出现肝功能异常，也无需过多担心，减药或停药后，肝功能即能恢复正常。

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为什么他汀会导致骨关节疼

他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降血脂药物，除了能够有效的通过抑制肝脏的胆固醇合成，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还具有减少血管内皮炎症反应，延缓动脉粥样硬化等方面的药理作用。在无心血管疾病而存在心血管高危风险患者的一级预防以及又有心血管疾病患者预防疾病二次发作的二级预防方面，他汀类药物都有着广泛的应用。

随着大家健康意识和药品相关知识的普及，很多朋友认识到他汀类药物的健康获益的同时，也了解到或切身体会到他汀类药物可能引起的不良反应风险，服用他汀类药物，可能引起肝功能异常（转氨酶升高），肌肉痛（常伴有肌酸激酶升高）等不良反应，长期服用他汀类药物，还有可能会影响血糖代谢，导致糖耐量异常或新发糖尿病的发生。

很多朋友会担心这些不良反应而不敢用药，或者不愿意持续用药，但实际上，他汀类药物的这些不良反应的发生率，并没有那么高，通常在持续的监控下，出现问题后停药，也都是可逆和可恢复的，通过合理的控制服药剂量，也可以大大减少这些不良反应的风险，而长期服用他汀类药物的心血管系统获益，却是目前还没有其他药物能够替代的，因此，如果确认需要服用他汀类药物，还是建议大家要遵医嘱服用，不要拒绝用药或随意停药。

说了这么多，他汀类药物到底有没有可能引起骨关节疼痛呢？实际上这种情况非常少见，李药师查阅了相关文献报道，在国内仅仅查到一例来自于温附二的临床文献报道有关他汀引起骨关节疼痛的报道，该病例入院后，口服阿托伐他汀20mg剂量，服药7天后，检查转氨酶发现转氨酶升高，后遵医嘱服用10mg剂量阿托伐他汀，转氨酶下降，但减量治疗一周后，主诉出现脊柱、脚踝关节等部位的疼痛，医生检查无明显肌痛，肌酸激酶水平也正常，停服阿托伐他汀1天后，骨骼痛症状明显减轻，而后又换服辛伐他汀调节血脂，骨骼痛症状又出现，停药后症状再次消失。

这篇文献的报道还是较明确的报道，服用他汀药物导致骨骼痛的这一现象的。但实际上在临床上，出现这种问题的几率可以说是极低的，出现在文献报道中的，他汀类临床应用非常广泛，但却国内国外也仅仅极少数的报道而已（仅查询到2篇相关文献，包含2个病例），因此可以说，他汀类药物引起关节疼痛的几率是极低的。因此，如果说服用他汀类药物，感觉出现了骨关节疼痛的问题，不妨先做两件事——

1.弄清关节疼痛的具体原因，很多原因都可能引起关节疼痛的问题，钙质流失快导致的骨质疏松，尿酸高引发痛风等，都会引起骨关节的疼痛问题，因此，如果是服用他汀期间，出现骨关节疼痛的问题，先不要急着归咎于药物，应该先排查有没有可能是其他原因引起的骨关节疼痛问题。

2.弄清到底是骨关节疼还是肌肉痛，他汀类药物导致肌肉痛也包括骨骼肌的疼痛，而多数情况，患者通常较难分辨是骨骼肌疼痛，还是骨关节疼痛。比起骨关节疼痛，肌肉痛往往位置较浅，在用力时会使得疼痛加剧，如果确认不清是肌肉痛还是关节痛，一方面可以考虑检查肌酸激酶水平，另一方面也可以请医生帮助判断。

他汀类药物有引起肌肉痛的不良反应风险，这可能与他汀类药物影响脂质代谢，同时对细胞线粒体可能产生毒性，导致辅酶Q10不足等方面都有关系，具体毒性作用目前还没有定论，但他汀类药物导致肌肉痛的同时，往往伴有肌酸激酶值的升高，如果出现肌酸激酶在原基线值的基础上升高10倍以上的话，应停服他汀药。

对于他汀类药物引起的不良反应，不管是肌肉痛还是关节痛，在血脂控制达标的基础上尽量的减少他汀类药物的用药剂量，小剂量的他汀应用，比高强度的他汀剂量，其不良反应的发生率会显著降低；在注意他汀类药物用药剂量的同时，也要注意合用药物的风险，如他汀类药物与降低甘油三酯的贝特类药物合用，则产生肌痛的不良反应风险会显著升高，有文献报道，他汀类药物联用吉非罗齐，导致肌肉毒性出现横纹肌溶解症导致死亡的发生率升高10倍。

因此，对于服用他汀类药物出现骨关节痛的问题，一方面要确认是否是他汀药所引起，另一方面，也要注意调节和控制用药，做到安全用药的同时，又能控制好血脂，减少心血管疾病风险。

长期吃瑞舒伐他汀可能会带来哪些副作用

他汀类药物在降低胆固醇、抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面是治疗的基石，而瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物，由于其降脂能力强，安全性好，在临床广泛使用。

关于瑞舒伐他汀的副作用，和其他他汀类药物有共性，只不过由于其药物结构以及药物动力学上的差异，副作用也有一些不同。

1.瑞舒伐他汀类药物可能引起肝功异常，甚至肝脏损害。但是一般认为，服用他汀期间，在转氨酶升高不超过正常值3倍的时候，可以继续使用，密切观察即可，如果转氨酶超过正常值的3倍，可停药，待恢复后可继续尝试使用或者换用其他他汀。如果转氨酶升高过高，患者表现有肝功能损害，那么可能需要停药。

2.服用他汀的人都知道，他汀对肌肉不好，可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有个体差异，有的人容易发生，有的人就不会发生。

虽然瑞舒伐他汀为亲水性，但是研究显示瑞舒伐他汀在几个他汀药物中肌肉损害风险却比较高。所以如果服用瑞舒伐他汀期间有肌肉痛、感到无力，应该停药，及时看医生，不能耐受的话可以尝试换用其他类的他汀，普伐他汀和洛伐他汀肌肉损害风险相对较低。

3.瑞舒伐他汀的肾毒性发生率比其他他汀药物高。这与瑞舒伐他汀的药物结构有关，也与个体差异有关，我国药监局批准瑞舒伐他汀每日最大剂量20mg,服用剂量越大，肾脏毒性就越大。

4.他汀类药物有引起血糖异常风险。这个可能与他汀降低胆固醇，而细胞内胆固醇含量降低损伤胰岛素分泌。

不过指南都是建议有明确使用他汀指征的话，即使有引起血糖异常风险，也值得使用，只不过糖尿病高危人群需要加强监测血糖。

5.长期使用他汀类药物，可能对认知功能有影响，不过瑞舒伐汀是水溶性的，所以其对中枢神经影响会比较小。

总之瑞舒伐他汀是比较好的药物，如果发生不能耐受的副作用，可首先减量，如果不行再药尝试其他他汀或者使用其他降脂药如贝特类，依折麦布等。

他汀类药物能造成发热吗

他汀类药物在降脂方面疗效较好，可以使心血管事件明显获益，应用越来越广泛，其中不良反应的相关报道也较多，其中最常见的不良反应主要包括以下几方面？

一、肝脏毒性：可引起肝脏损害，使丙氨酸氨基转移酶、以及门冬氨酸氨基转移酶的升高，明显相关，所以对于肝酶升高到正常上线的3倍需要停药

二、横纹肌溶解：可引起肌病，这个不良反应很少见，但是一旦发生，也会严重影响患者的生存质量。

三、可引起新发糖尿病：发生的机制尚不清楚，但是对于长期应用他汀类药物容易引发新发糖尿病的风险报道也尚不统一。

四、认知功能和神经功能系统损害：

美国FDA报道失忆和意识模糊方面的不良反应。

五、在肾脏方面的安全性

有病例报道存在肾脏方面的安全性，但是大规模的临床试验中很少见其对肾脏的损耗。

以上五方面的不良反应中最常见的是肝脏的毒性和横纹肌溶解导致肌病的发生。

对于他汀类是否可以引起发热：

检索已经报道的文献中，瑞舒伐他汀和辛伐他汀有报道过引起发热，其余他汀类均未见，所以对于他汀类药物是否可以引起药物热，还不能下定论一定能或是不能，还需要进一步证实，但不排除有个案报道引起的药物热，药物热反应，属于药物特异性反应。临床药理表明，几乎半数以上的药物可导致药物热。药物热是机体对药物或其代谢产物产生循环抗体，抗原抗体结合导致白细胞内生致热原释放引起的，故与给药时间有关，典型的药物热常出现在用药后7～10d，多数患者仅表现为发热，无其他症状，甚至不伴有体温升高所致的心率较快。建议在临床应用瑞舒伐他汀期间，如患者出现发热且排除了其他原因时，应考虑为瑞舒伐他汀所致。

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