这篇文章给大家聊聊关于非布司他吃时间久了对肾有没有伤害，以及为什么不建议服用非布司他对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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非布司他吃时间久了对肾有没有伤害
非布司他属于抑制尿酸合成的降尿酸药物，适用于痛风患者降尿酸治疗，无症状高尿酸血症的患者不建议使用非布司他降尿酸，其中的原因并非是由于非布司他降尿酸作用差，而是涉及了非布司他的不良反应。
非布司他常见的不良反应包括皮疹等过敏反应，恶心等胃肠道不良反应，关节痛等骨骼肌肉不良反应。
严重的不良反应包括
心血管系统的不良反应，如心肌梗死，美国FDA在2019年发布黑框警告，警告只有在患者对别嘌呤醇治疗无反应或无法承受时，才考虑使用非布司他。并建议如出现胸闷,气短,心l律不齐或加快，部分肢体麻木，头晕，说话困难，骤然剧烈头痛等，应立即就医。在欧美痛风患者一线降尿酸药物治疗中，首选的药物是别嘌呤醇，而中国人群则有所不同，这与HLAB5801基因在亚裔人群的高表达有关，携带此基因的患者服用别嘌呤醇引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应的几率大大增加，因此，建议在使用别嘌呤醇之前检测HLA*B-5801基因，阳性者不宜使用别嘌呤醇。由于目前能够检测HLA*B-5801基因的医疗机构有限，因此别嘌呤醇在国内的使用实际上受限，而非布司他因具有强效和长效的降尿酸作用，被很多医生和患者认可。但是患有心血管疾病的患者应谨慎使用。目前关于非布司他的心血管不良反应也存在一些争论，有研究显示非布司他与别嘌呤醇的心血管不良反应比较并没有更加突出，期待更多的临床研究来澄清。
肝脏不良反应，如肝功能异常，已经有服用非布司他后出现致死性和非致死性肝衰竭的报告，因此推荐第一次用药时应监测肝功能作为基线对照。如服药期间出现疲劳，食欲减退，右上腹不适，酱油色尿时应进行肝功能检查。
非布司他与其他降尿酸药物相比，肾脏毒性小，不仅如此，还具有保护肾功能作用，这是因为，对于高尿酸血症和痛风患者来说，肾脏损害是其常见的并发症，血尿酸水平升高会导致尿酸盐沉积于肾脏，引起肾结石，间质性肾炎和急慢性肾衰竭，有研究显示，血尿酸每升高60umol/L,慢性肾脏疾病的全因死亡率风险增加8％。而使用非布司他降尿酸治疗有助于延缓慢性肾病的进展，对于慢性肾病患者(CKD)，CKD3期以上者，如伴有血尿酸≥540umol/L,或存在泌尿系结石，就需要开始降尿酸治疗，推荐非布司他或别嘌呤醇来降尿酸，对于轻中度肾功能不全的患者，非布司他无需调整剂量，对于CKD4-5期的患者，当肾小球滤过率低于30ml/min后要慎用或减量，起始剂量推荐20mg/天。
美国FDA2月21日警告痛风药物非布司他增加死亡风险，是否意味着非布司他要凉凉
非布司他是近几年研发的降尿酸，治疗痛风的新药，通过抑制尿酸合成过程中的关键酶黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。该药物具有降尿酸效果好，通常情况下能将尿酸水平将至目标值范围内（尿酸＜360umol/L或者＜300umol/L），并且即使存在肾功能损害者，也可以使用该药降低尿酸治疗。现在非布司他在痛风病友群中基本将其视为神药，甚至很多人代购印度或者国外的降尿酸治疗神药，其有效成分就是非布司他。
美国FDA发出的关于非布司他增加心血管相关的死亡风险的警告，是基于一向临床试验结果。该实验总共观察了使用非布司他或别嘌呤醇治疗痛风的患者，总共6000人，观察使用该药后心脏相关性死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风以及需要紧急手术的心脏供血不足的情况。初步研究结果表明，非布司他与别嘌呤醇相比，总体未增加这些复合事件的发生风险，然而，当对观察的事件进行分别评估时，发现非布司他显示心脏相关性死亡和全因死亡的风险增加。
这项临床试验的研究结果给每位临床医生提醒，非布司他可能存在因此心脏相关风险可导致死亡。但是从我个人的角度来看，我赞成是药三分毒的观念，西药通过临床药物试验尽可能揭示该药物可能存在的副作用及风险性，但是药物试验具有两面性，不能单一的只看一次试验的结果，相信后续会有更多研究非布司他是否会增加死亡风险的临床试验，我们可以继续关注后续的研究结果。两害相权取其轻，我们确实需要评估药物治疗的有效性及药物可能导致的风险高低选择合适的药物治疗。
服用日本产非布司他片会有心绞痛的副作用吗
服用日本产非布司他片会有心绞痛的副作用，非布司他片的副作用具体表现为常见不良反应，血液和淋巴系统，心绞痛、心房颤动、心脏杂音、心电图异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速，耳聋、耳鸣、眩晕，视力模糊，腹胀、腹痛、便秘、口干、消化不良、肠胃胀气等。
痛风长期吃非布司他有什么副作用有什么需要注意的
尿酸在体内的合成需要黄嘌呤氧化酶进行催化，非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制该酶的活性，从而抑制尿酸的合成，降低血尿酸浓度，在临床上主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，而不推荐其用于无症状的高尿酸血症。非布司他最适合用于尿酸生成过多型高尿酸血症，在选用非布司他之前，应检查24小时尿尿酸含量，以确定高尿酸血症的类型。非布司他在体内大部分经肝脏代谢，代谢后的非活性产物可经过肾脏、胆汁和粪便等多种途径排泄，对于肾功能不全的患者，非布司他也可以作为首选降尿酸药。
我们在看药物说明书时，会特别关注药物的不良反应，说明书中往往会列出药物在上市前和上市后所有出现过的不良反应，让人抓不住重点，其实我们最应该关注药物的常见不良反应和严重不良反应，下面对非布司他不良反应进行总结：
常见不良反应：
皮肤：皮疹胃肠道：恶心肌肉骨骼系统：关节痛严重不良反应：心血管系统：心血管死亡、心肌梗死神经系统：脑血管意外肌肉骨骼系统：急性痛风发作肝脏：肝功能异常（转氨酶升高）非布司他降尿酸作用强，不良反应少，是国内外各大指南推荐的首选降尿酸药，很多痛风患者需要长期服用，有一些注意事项总结如下：导致非布司他中止治疗的最常见的不良反应是肝功能异常，因此在用药期间如果出现食欲减退、右上腹不适、酱油色尿、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应及时检测肝功能，如果转氨酶超过参考范围上限3倍以上，应中断治疗，并调查可能原因。2019年2月末，美国FDA对非布司他提出警告，声明长期服用非布司他可能增加心血管死亡风险，并建议将其降为二线降尿酸药物，作为别嘌醇治疗失败或不耐受患者的替代用药，因此，不推荐有缺血性心脏病、心衰、甚至脑卒中病史的患者使用非布司他，并建议服药期间应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。痛风患者的肌肉、骨关节等组织中有大量的尿酸沉积，服用非布司他治疗初期，血尿酸急剧降低，组织中的尿酸盐也随之快速溶解，导致痛风发作频率增加，因此，非布司他应小剂量起始，逐渐增加剂量，使尿酸平稳下降，避免尿酸波动导致痛风发作，治疗初期，也可以通过服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱预防痛风发作。在非布司他治疗期间，如发生急性痛风，无需中断治疗，以避免尿酸波动，可以加用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，缓解痛风症状。生活方式的调整对于痛风的预防和治疗是必不可少的：提倡均衡饮食，减少高嘌呤食物的摄入，避免大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏；鼓励增加新鲜蔬菜的摄入，多饮水（每日2000ml以上），减少含果糖饮料的摄入；禁烟限酒，控制体重，规律运动，推荐每天进行30分钟中等强度的体育锻炼，如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球等，避免剧烈运动或突然受凉。参考文献：非布司他片说明书
中国痛风治疗指南（2016）
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