大家好，今天小编来为大家解答我的胆囊炎本来是小问题，外科医生为啥一个劲的要我切胆囊这个问题，胆囊癌医生说不建议开刀很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 胆囊癌切除后还要化疗吗
2. 有多少人了解胆囊癌
3. 什么是胆囊息肉为什么有些人有胆囊息肉却不用切除
4. 我的胆囊炎本来是小问题，外科医生为啥一个劲的要我切胆囊

胆囊癌切除后还要化疗吗

需要做化疗的，胆囊癌还是比较严重的。胆囊癌手术治疗是提高患者生存的重要基础，术后的放化疗可有效提高晚期胆囊癌患者的生存期。术后做放化疗可以缓解症状，有助于疾病恢复，也可以配合使用中药调理，防止复发和转移。建议按你手术医生的治疗方案，

有多少人了解胆囊癌

我是小影大夫。很多朋友都听过肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等等，却很少有人了解胆囊癌。人体的全部组织和器官都会发生癌症，除了头发。胆囊癌的发病率比上面所说的癌症要低，所以很多人不了解。但是胆囊癌一旦发生，恶性程度也是非常高，可以很快侵犯周围的组织，从而出现到处转移，死亡率高。发现早期胆囊癌，手术切除是唯一最好的方式。

胆囊在哪里？有什么功能？

胆囊位于肝脏后方梨形胆囊窝内，如下图。绿色的就是胆囊，胆囊的作用是储存和浓缩胆汁。胆汁由肝脏分泌，通过肝内外胆管流到胆囊内进行储存，人们进食的时候，胆囊就分泌导致排泄到十二指肠内参与消化功能。

胆囊癌的诱发因素

1.胆囊结石或胆道结石

胆囊结石是胆囊癌最重要的诱发因素，胆囊结石长期的慢性刺激容易导致胆囊癌发生。

2.胆囊息肉

胆囊息肉大部分为良性，但是小部分可以恶变为胆囊癌。所以无论是胆囊结石还是胆囊息肉，都要坚持复查，胆囊结石导致慢性胆囊炎长期发作可考虑胆囊切除。胆囊息肉增大，也是胆囊切除的一个指征。

胆囊癌症状

1.右上腹疼痛

胆囊癌多与胆囊结石并存，结石长期慢性刺激胆囊壁引起疼痛。胆囊癌侵犯胆囊肌层及浆膜层，或周围侵犯引起右上腹疼痛，还可以放射样引起背部疼痛。

2.消化不良

胆囊癌向腔内生长，胆囊腔缩小，胆囊收缩和舒张功能不良，导致胆汁分泌不足。那么没有足够的胆汁参与消化，就会出现消化不良的症状。如腹胀、嗳气等症状。

3.黄疸

胆囊癌出现黄疸的时候，多数是侵犯了胆道，引起的胆汁除出障碍，此时已经是中晚期了。患者出现脸黄、巩膜黄、直至全身皮肤变黄，全身乏力，消瘦等症状。这是一位胆囊癌患者，合并胆囊结石，胆囊部软组织肿块，伴肝内胆管轻度梗阻

4.右上腹肿块

如果能摸到右上腹肿块，那已经是胆囊癌晚期了，胆囊癌侵犯周围组织器官形成软组织肿块。

要提前发现早期胆囊癌，就要重视右上腹疼痛和消化不良这两个症状，特别是有胆囊结石，胆囊息肉的患者，长期反复的慢性疼痛，一定要去复查胆囊情况，必要时行胆囊切除。胆道结石慢性刺激容易诱发胆道癌，凡胆管结石的患者都要警惕癌症。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

什么是胆囊息肉为什么有些人有胆囊息肉却不用切除

小崔医生就是肝胆外科的，专门治疗这类肝胆疾病，所以对于胆囊息肉还是可以讲上几句的，胆囊息肉的发病率相对于胆囊结石是低的，拿我们科收治的患者来说是这样的，收10个胆囊结石的患者可能才会收一个胆囊息肉的患者，这除了与这类患者本来就少有关，还与胆囊息肉大多数不需要治疗是有关系的，仅需要进行定期的复查，下面我给大家讲一讲胆囊息肉。

什么是胆囊息肉，是良性还是恶性？

胆囊息肉其实就是在胆囊里面长出了凸出腔内的肉球，当然这个“肉球”什么形状都有，可以是单一病变，也可以是多发的病灶。胆囊息肉是有良恶性之分的，但是绝大多数都是良性病变。1、这其中最常见的就是胆固醇类息肉，大约可以占到胆囊息肉患者的60%-90%左右，这与机体的胆固醇代谢障碍有关，而当血液中以及胆汁中胆固醇被胆囊组织所吸收，就会出现胆固醇沉积，进而出现增生样的肿物，多为脂黄色，质软如桑葚，一般都是多发性的，几乎都是良性病变，还未有癌变的报道。

2、还有一种是炎性的息肉，多是由于胆囊慢性炎症所引起的肉芽肿，直径一般都是小于5mm的多发息肉，不像胆固醇息肉呈黄色，而是慢性炎症的状态，与胆囊壁相似，很少有癌变的情况。

3、腺瘤样息肉的发病率相对较低，是胆囊的内膜或者肌层发生增生所导致的，有的局限于胆囊底部，有的会向胆囊内凸出，造成胆囊内腔隙变小，而且还可能伴有结石，而如果是广泛分布的情况，可有钙化或者囊性变，增生比较明显，是存在恶变的可能的。

什么样的胆囊息肉是需要手术治疗的呢，为什么有些人有胆囊息肉却不用切除

1、并不是所有的胆囊息肉都是需要手术切除的，也可以说大多数的胆囊息肉是不需要处理的。那么切除与不切除有怎样的标准呢，这个我就要跟大家说一说了，前面我已经讲过，胆囊息肉是有良恶性之分的，有一些胆囊息肉是有恶变的潜在风险的，这类胆囊息肉包括：

①、单发的胆囊息肉，多发的胆囊息肉一般都不会恶变；

②、直径较大的胆囊息肉，如直径超过1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的话，恶变的风险是很高的；

③、生长的基底部比较宽大的胆囊息肉，也就是根部粗壮的息肉；

④、患者年龄超过50岁；

⑤、胆囊息肉短期内快速增大；

⑥、同时合并有胆囊结石病变。

这几类胆囊息肉患者的癌变风险相对是高的，所以建议早期切除，以减少癌变的几率。

2、除外这几类胆囊息肉患者，如息肉直径小于1cm的患者，或者胆囊息肉多发的患者都是可以暂时不用手术治疗的，仅需每年进行一次肝胆的彩超检查即可，动态监测息肉的变化，如果短期内出现明显增大或者合并胆囊结石，那么就需要进行手术切除了。

胆囊息肉的治疗方式有哪些呢

一、腹腔镜胆囊切除术

1、胆囊息肉的治疗方式一般都是进行手术治疗，但是手术治疗的方式是不一样的，临床上最常应用的治疗手术方式就是进行胆囊的切除手术，就是完全将胆囊切除治疗，这样的话就可以彻底的切除病灶，以防病情的复发，减少患者的顾虑。当然这绝大多数都是选择进行腹腔镜下胆囊切除术的，也就是微创治疗，既减轻了患者的痛苦与创伤，又可以做到美观，也是最常用的方法。而且一般都不会出现微创做不下来而开腹手术的情况，因为胆囊息肉一般不会产生炎症，所以不会出现组织粘连的情况，相对比较好做。

2、但是大家不要忽略一种情况，那就是胆囊息肉一般会合并有胆囊结石的存在，这样的话就可能出现胆囊炎的情况，增加手术的困难与风险。此外，胆囊其实是人体中重要的消化器官，因为胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用，对于进食的脂类物质有很好的消化与吸收作用，而且胆囊其实还是一个免疫器官，因此将胆囊切除后，一些患者可能会出现一系列的不适应的情况，如腹泻、腹痛以及腹胀等，此外，胆囊切除后，胆管会出现一定的形态改变，可能会诱发结石的发生；而比较令人担心的是把胆囊切除后是增加了结肠癌发生的风险的，当然大部分患者是没有并发症的。

二、保胆切息肉手术

1、现在很多人都比较注重生活质量与预后情况，很多胆囊结石患者以及胆囊息肉患者都会询问有无保胆手术，都怕切掉胆囊对自身影响太大。因此，人们的需求十九即能将胆囊息肉彻底切除，又能保住胆囊，毕竟胆囊息肉患者的胆囊一般都是具有功能的，不像胆囊结石患者，部分已经丧失了胆囊的正常功能，所以留着也没用，进而兴起了一股保胆手术的风潮，对于胆囊息肉来说，术前仔细查看并分析患者的影像学资料，初步判断是否可以进行保胆手术，手术过程中，将胆囊切一个小口，然后置入内镜观察胆囊内息肉的情况，如大小、数量与位置等，以便进行胆囊息肉的切除。

2、这里要说的是，并不是所有的胆囊息肉患者都适合进行保胆手术的，如果胆囊息肉比较多发、位置比较靠近胆囊出口或者胆囊息肉体积较大的话，是不建议进行保胆治疗的，而且风险也很高。一般情况下认为保胆手术治疗胆囊息肉还是比较有优势的，患者术后恢复快、疼痛反应较轻，最重要的是减少了胆囊切除并发症的发生。但是也是有一定的缺点的，第一就是会增加胆囊癌的发病率，其次也可能会遗漏较小或者不明显的胆囊息肉，也会增加胆囊结石的发生。

最后，如果发现胆囊息肉，要就医进行分型并结合患者的情况来判断是否需要进行手术治疗，如果无需手术，则需要进行定期复查。

我的胆囊炎本来是小问题，外科医生为啥一个劲的要我切胆囊

医学小侦探告诉你：

第一，得了胆囊炎不是什么小问题；

第二，如果是外科医生，一个劲让你切除胆囊，确实是有可能的，也是可以理解的，因为目前确实还有不少地区，据我了解普外科手术大多数都是切除胆囊，但是，不代表如今所有患有胆囊炎的患者都需要切除胆囊。

像我们医院很早时候就有几个普外科医生，因为反复胆囊炎，胆结石后来做了胆囊切除手术，后来他们也发现了这个胆囊手术切除以后，经常出现腹泻、大便异常，影响了生活质量。不过他们说也没办法，因为那时候对于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉的治疗，防止复发，办法就是切除胆囊，而且那时候了解胆囊的功能也没那么深，不知道胆囊其实对于人的消化功能影响还是比较大的，也没有现在这么好的还有保胆治疗的办法。

那么现在医学上对于胆囊炎，到底是怎么定义的，算是一种什么样的疾病？得了胆囊炎，最佳治疗方式是什么？为什么有时候我们外科医生一个劲要你切胆囊？什么时候其实是可以选择保胆治疗的？我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来聊一聊胆囊炎这个毛病是怎么来的？

胆囊炎，顾名思义就是我们胆囊出现了一些炎症的表现，那么这一个好端端的胆囊怎么突然就出现炎症了呢？那肯定是有原因的！

我们先来看一下胆囊在人体结构中的位置和作用。

如图：在我们人体右侧肋骨下的肝脏后方有一个像“梨”形状一样的囊袋，这其实就是胆囊所在位置。

胆囊藏在这里干什么？答案，肯定是跟肝脏有关！到现在我在门诊值班时候还有不少人认为这人的胆汁是由胆囊分泌的，实际上大错特错，其实胆汁是由肝脏分泌的。

大家可以再来看下面这一张图：

可以发现：我们肝脏分泌出来的胆汁，经过肝内胆管以后流到我们胆囊里面，而我们胆囊，上面也说过了，它就像是一个“囊袋”，既然是“袋”，那么对于胆汁肯定有储存作用是不是？那么这时候我们就知道胆囊的第一个作用就是储存从肝脏分泌的胆汁！

但问题来了，这肝脏是一直在分泌胆汁的，那这人的胆囊就那么大，肯定没办法把所有的胆汁都装进去呀，这不是经常会“满”？

不不不！胆囊比大家想象功能强大多了，它除了可以储存胆汁，还可以将胆汁进行浓缩。简单的来讲，那就是肝脏分泌的胆汁是没那么浓的胆汁，到了胆囊以后，它可以把它浓缩，变成“浓”胆汁，这样是不是可以装进更多的胆汁？

同时，胆囊在我们肠道需要消化食物时候，可以将浓缩好的胆汁从它那里排泄出去，经过外面的肝外胆管（也有的叫胆总管），流到我们的肠道，参与食物的消化与吸收，这个过程往往在我们吃进去食物半个小时内就开始发生，而且后来我们还发现胆囊还有调节我们胆道压力的作用。所以，胆囊对于我们消化系统的作用还是很重要的。

了解了以上知识以后，那么我们就要来看一下好端端一个胆囊，怎么就得炎症了呢？得了胆囊炎，真的是一个小问题？消消炎就好了吗？

引起胆囊炎的原因确实有很多，但是大家记住了，我们临床上碰到的差不多95%的胆囊炎患者都跟胆囊结石有关，也就是说是胆囊结石引起的胆囊炎。

那么这结石是如何引起胆囊发炎的呢？大家可以看我们上面提到的整个胆汁排泄途径，想一下，如果我们的胆囊里面有结石，会发生什么情况？是不是非常有可能导致胆汁排泄不畅，而这胆汁排泄不畅直接造成的就是胆囊会出现瘀血，有时候我们肠道里面细菌，还会随着肠道逆着胆汁排泄方向，跑到我们的胆囊里面，从而引起胆囊炎症，这是目前很多胆囊炎患者的最主要的病因。

而剩下5%左右的胆囊炎患者，还可能是因为饮食不当、自身免疫力低下或者是胆囊本身缺血等问题引起的，但这在我们平时遇到的非常少。

所以，一提到胆囊炎，我们医生第一反应，应该是胆石症引起的。

那这是小问题吗？不能说是小问题，但说一定会很严重？那也不对。

为什么这么说？因为得了胆囊炎，治好一段时间以后特别容易复发，因为大部分都是由结石引起的，而胆结石大了排不出去，小了会排到我们的胆总管，造成胆汁淤积，引起更加严重胆总管结石，胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎。同时，长期反复发作的胆囊炎，还有大约0.1%恶变，引起胆囊癌的风险。

还有一部分明知自己得了胆囊炎，以为平时没有症状，还不注意饮食的，个别的胆囊炎还有可能诱发急性发作，导致胆囊穿孔，引起更加严重急性腹膜炎。

所以，胆囊炎是绝对不能当做一个小问题，小病来看来对待的。但是大家也不用紧张，发现胆囊炎，只要你注意饮食，及时就诊，大部分胆囊炎患者症状都可以得到很好的改善，有一部分患者还可以不用做手术就能得到治愈。

那么什么时候得了胆囊炎我们外科医生会一个劲让患者切除胆囊？什么时候又可以选择保胆治疗？

首先，如果按照以前的医学技术，确实胆囊切除术是治愈胆囊炎最常用的治疗办法，而且这种手术方式存在了200多年的历史了，也挽救大量胆囊炎患者的生命，哪怕到今天，胆囊切除术仍然是治疗胆囊炎的手段之一，只不过不是唯一手段。

因为我们在临床上就发现很多切除胆囊的患者，切出来的胆囊炎症没那么重，就只有那么一两颗结石，整个胆囊功能都是非常好的，胆囊壁也是完好无损，而切除以后，虽然再也不会发生胆囊炎，但是吃啥很容易拉啥，经常出现腹部不适，影响了患者生活质量。

后来就有了微创保胆术，就是对于胆结石，胆息肉等胆囊炎患者，我们在手术之前做一个胆囊功能的评估，如果评估你的胆囊功能完好，病变比较轻，那么这时候我们会通过给病人消炎利胆药，等炎症基本消除后，采用微创保胆术来取石或者切除胆囊息肉，这样可以让一部分患者还能拥有“胆囊”的幸福饮食生活。

具体如何评估胆囊功能？大家可以做两项检查，一个是B超，另一个是ECT，后者比前者评估更加全面，有条件者都可以做。

所以，我们外科医生一个劲让你做胆囊切除术，有两种可能：

一是这是目前很多外科医生还停留在觉得切除胆囊更好，不会有复发风险，所以坚持联系切除；

二是你的胆囊炎确实有那么严重，已经无法进行保胆治疗。

专业建议

第一，胆囊炎不是小问题，建议你及时就诊，先查明病因；

第二，对自己的胆囊功能进行评估性检查，看是否具备不做手术，保胆治疗方法；

第三，如果你的胆囊功能完好，也是胆结石引起的，外科医生还觉得要你做切除，建议你可以找一些可以微创保胆取石治疗的医生问一问，也许他们还有其他治疗手段。

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