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他汀类药物有的需要晚上服用,有的不需要晚上服用,这是为什么
对于有高血脂问题的朋友,他汀类药物一定不会陌生,对于高血脂患者,他汀类药物通常是首选药物,他汀类药物能够有效的降低低密度脂蛋白和总胆固醇,同时还有一定的降低甘油三酯的作用,除了调节血脂,他汀类药物还具有稳定斑块,抗炎等多方面的作用,因此,在心血管领域,应用非常广泛。他汀类药物种类较多,从较老的辛伐他汀,洛伐他汀,到较新的瑞舒伐他汀,匹伐他汀,不同的药物,服用时间的选择上也有差异,今天就来为大家简单介绍一下这方面的知识。
为什么有的他汀类药物需要晚上服用?通常说来,需要晚上服用的他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等,这些药物有一个共同点,那就是都属于短效的他汀类药物,举例来说,比如氟伐他汀,它的药物半衰期只有1.2小时,药物进入体内后很快就会被吸收起效,因此,对于这样的短效他汀类药物,我们推荐晚上服用。
既然是短效药物,为什么不像有些药物那样,选择每天服用2~3次,而是晚上服用一次就行呢?这是因为人体的胆固醇合成,通常在夜间是最活跃的阶段,他汀类药物晚上服用,能够有效的在夜间胆固醇合成最活跃的时段起效,抑制胆固醇的合成,对于降血脂的疗效最佳。而如果白天也服用,加大药物剂量,同时也增大了药物产生副反应的剂量,反而得不偿失。
最后提醒大家一点,对于辛伐他汀和洛伐他汀,由于其具有亲脂性,进餐时服用药物吸收率高,因此一般推荐晚餐时服用效果最好(半衰期3小时左右),而对于亲水性更好的普伐他汀和氟伐他汀(半衰期1.5小时左右),则晚上睡前服用效果较好。
为什么有的他汀不需要晚上服用较新型的匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,这些药物的药物半衰期都较长,属于长效的他汀类药物,比如匹伐他汀的药物半衰期11个小时,阿托伐他汀的药物半衰期14小时,瑞舒伐他汀的药物半衰期长达近20小时,这种情况下,这些药物每天服用一次,在24小时内都会发挥降血脂作用,当然就不需要晚上服用了,对于这样的药物,每天选择固定时间服用即可。同样的,这3个药物,也不受进食的影响,没有必要纠结餐前还是餐后服用的问题。
最后给出一个小建议,对于合用其他降脂药物,特别是贝特类药物的朋友,对于长效的他汀类药物,也不妨晚上服用,早服贝特,晚服他汀,可以有效的减少药物联用带来的副作用风险。
辛伐他汀片什么时候吃最好
他汀类药物是治疗和预防动脉粥样硬化心血管疾病最为重要的药物,被各大指南推荐,临床应用极为广泛,但何时服用效果最佳,颇有讲究。下面就聊聊辛伐他汀什么时候吃最好。
药物何时服用效果最佳,需要考虑药物的药效学和药动学。药理学里有一门时辰药理学,就是专门研究生物节律对药动学和药效学的影响,是时辰生物学和药理学相结合的产物。这里所说的生物节律指的是人体的生理活动按一定时间顺序呈现有规律的周期性变化。比如人体的胃酸在夜间分泌较多(故西咪替丁这些抑酸药可在晚上服用),人体的血压呈现两峰一谷(早上和下午血压较高,夜间较低),通常早上服用降压药。
药效学(生物节律)那么人体的胆固醇机体何时合成最为活跃呢?研究发现,人体的胆固醇主要在夜间合成。因此,对于作用时间较短的他汀,如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀最好在晚上服用。而作用时间较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,则可以在一天的任意固定时间服用,降脂效果无明显差异。
药动学(药物吸收)辛伐他汀最好晚上服用,那是晚饭时服用,还是睡前服用,哪个效果更好些呢?这就需要考虑辛伐他汀的药动学。也就是食物对辛伐他汀的吸收有无影响。实验证明,辛伐他汀为脂溶性他汀,和食物同服,有利于药物吸收,生物利用度高。因此,辛伐他汀在晚餐时服用要较睡前服用效果好。
综上所述,鉴于人体胆固醇主要在夜间合成及辛伐他汀和食物同服吸收较好,建议需要辛伐他汀治疗的朋友最好在晚餐时服用。
他汀类胶囊为什么要晚餐服呢
他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块,目前已成为抗动脉粥样硬化,降低心血管疾病风险的基石。临床常用的他汀类药物有洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之),普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)、瑞舒代他汀(可定)以及匹伐他汀(力清之)。
不同种类与剂量的他汀降胆固醇幅度有较大差别,但任何一种他汀剂量倍增时,低密度脂蛋白胆固醇进一步降低幅度仅约6%,即所谓“他汀疗效6%效应”。
他汀类药物主要作用于胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶,减少胆固醇合成,继而上调细胞表面低密度脂蛋白受体,加速血清低密度脂蛋白分解代谢。此外,还可抑制极低密度脂蛋白合成。因此他汀类能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和ApoB水平,也能降低血清甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。而肝脏合成胆固醇往往在夜间,一般的他汀类药物半衰期较短,所以一般要求在临睡前服用,而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效,可于一天内任意固定时间服用。氟伐他汀半衰期较短(t=1.2小时),为了发挥其最大降脂疗效,最好在晚餐时或睡前服用。
食物可促进洛伐他汀及辛伐他汀的吸收,最好晚餐时服用;对其他药物并无明显影响。
辛伐他汀片可以长期服用吗服用辛伐他汀片有什么副作用吗
辛伐他汀属于最早的他汀类药物,常用于降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,预防和治疗冠心病、脑梗塞等动脉粥样硬化性心脑血管疾病,常用剂量每天20~40mg。由于半衰期只有2~4小时,为达到最大疗效,建议在晚上服用。
辛伐他汀可以长期服用吗?为严格控制血脂水平以及预防心脑血管疾病的发生和再发生,辛伐他汀建议是要坚持长期服用的。除非出现了明显的副作用或者LDL-C<1mmol/L,经评估可以考虑适当减量或停药。
辛伐他汀有什么副作用?常见不良反应有头晕、恶心、呕吐、腹痛、便秘、乏力、肌痛等不良反应,但大部分人表现比较轻微或没有表现。但需要提醒的是,由于主要经过肝脏代谢,当肾功能不全时可能增加肌肉损伤,因此使用过程中注意监测肝肾功能和肌酶。
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我是医师杨浩,专注常见病、多发病诊治,慢性病管理,健康科普。
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