本文目录

1. 头孢类的药都属于抗生素吗儿童用的头孢克肟之类的，危害大吗
2. 抗生素由低到高分为几个等级，具体怎样分是什么名字
3. 孩子化验细菌感染，必须吃头孢吗
4. 孕妇可以服用头孢类抗生素吗

头孢类的药都属于抗生素吗儿童用的头孢克肟之类的，危害大吗

谢谢邀请！首先明确一点的是：凡是以“头孢**”开头的药，肯定都是属于抗生素。

统计数据显示，国内临床（含儿科）使用的头孢类单方药物共36个品种，复方制剂有8个。居前五位的口服头孢类药物是头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛、头孢丙烯和头孢呋辛酯。

头孢菌素类抗生素,因其抗菌性能优良,毒性相对较小,在临床抗生素应用中占重要地位。头孢菌素依其抗菌性能而分代,不同代的头孢菌素各有其抗菌性能特点，头孢类抗生素分类如下（可收藏，便于以后对照查询）：

第一代：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒、头孢替唑

第二代：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢丙烯

第三代：头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地嗪、头孢地尼、头孢特仑、头孢米诺

第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南

总的来说，从第一代至第四代，除抗菌谱不完全一致之外，头孢类的肾、耳毒性逐渐降低，副作用越来越小。儿童肾功能还未发育完全，如果可以，尽量避开第一代头孢菌素，选择第二、第三代头孢菌素进行治疗，可将其对儿童肾功能和听神经的损伤降至最低。所以针对你问题中提到的问题，儿童使用头孢克肟是相对安全的，危害较小。

《抗菌药物临床应用管理办法》规定，氟喹诺酮类（即“**沙星”）不能用于儿童临床用药，氨基糖苷类（如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）不适用于门诊患儿，氯霉素类、四环素类也不宜作为儿童一线用药。从而使儿童抗感染药物主要集中在青霉素、头孢菌素等安全性较高的品种。

抗生素由低到高分为几个等级，具体怎样分是什么名字

逸仙药师来逐一回答您的问题：

一、抗生素怎么用才算滥用？

1、是否有用药指证：只有诊断为细菌性感染者方有指征应用抗生素，因此，如果缺乏细菌及其他病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。

2、用药方案是否合理：包括抗生素品种选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。

二、抗生素是否越高级越好，或越低级越好？

因为每一类或每一种抗生素均有自身的特点，因此，抗生素不是越高级越好，选择合适才是最好。举两个例子：

1、嗜麦芽单胞菌是常见院内感染的非发酵菌，高级的抗菌药物碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南西司他汀）对其天然耐药，而价格便宜的磺胺类药物（如百炎净）对嗜麦芽单胞菌有抗菌活性。

2、支原体、衣原体无细胞壁，如选择作用于细胞壁的头孢类药物则无效。

?三、抗生素的种类、等级和名称？

抗生素有很多种类，卫计委根据药品安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别为非限制使用药物、限制性药物、特殊级别药物，这种分类主要是从管理的角度出发，以下表格为部分抗生素分类及等级（不同医院可略有不同，仅供参考）。

四、常见抗生素到底有什么区别？

1、抗菌谱不一样：比如头孢类药物对支原体、衣原体无效。再如阿奇霉素的抗菌谱要比罗红霉素广，适用范围也广。

2、抗菌活性不一样：阿奇霉素对肺炎支原体、衣原体的抗菌活性要比罗红霉素强。

3、半衰期不一样：阿奇霉素的半衰期长，所以一天只需服药一次。

五、怎样合理使用不算滥用？

1、血常规检查、病原体检测和药敏试验，血常规检查可以初步判定是否细菌感染，病原体检测可以明确哪一种细菌，药敏试验可以了解哪一种抗生素敏感。

2、有的患者病情较急或医生可以根据患者的临床症状进行判断的可进行经验治疗，经验治疗往往针对常见病原菌选择抗生素，比如呼吸道感染的常见病原菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金葡菌等，对这些细菌有抗菌作用的药物有青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林）、一代头孢（头孢唑啉）、二代头孢（如头孢丙烯、头孢呋辛等）、大环内脂类药物（如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）。因此，不同医生开出不同的抗生素就不足为奇。

六、获取“正确使用抗生素知识的途径”？

想获取正确使用抗生素知识可以参考《抗菌药物临床应用指导原则》，但可能比较专业，也可以找一些抗生素合理应用的科普文章看。

大家有关于抗生素的合理使用的问题可以提问，逸仙药师尽可能为您回答。

孩子化验细菌感染，必须吃头孢吗

（耳科赵医生头条问答2017-06-29）

一般孩子感冒发烧，医院会常规给孩子开具血常规化验，化验中如果白细胞或中性粒细胞比例增高，医院多会跟家长说孩子细菌性感染可能性大，建议使用抗生素。但这是一个常规的经验性判断，并没有病原学检查的支持。根据经验，孩子感冒发烧一般多是社区性感染可能性大（医院、护理院外），社区性感染常见的以革兰氏阳性细菌多见，革兰氏阳性菌一般对青霉素族、头孢一代和二代抗生素或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）较为敏感，儿童副作用相对较少，所以大夫一般会建议选择这几种药物。另外大环内酯类对于支原体感染也较敏感，支原体也是常见的一种社区获得性感染病原体，支原体感染以儿童多见，所以大家会见到小孩儿应用阿奇霉素的也比较多，支原体感染也可能会引起白细胞升高，但一般没有细菌性明显。

如果您的孩子是普通的感冒发烧之类的，医生建议使用头孢，可以遵医嘱使用。但是如果是复杂性的疾病，建议进行病原体检查，根据病原体情况选择抗生素，不同的抗生素有不同的抗菌谱，有广谱的，有窄谱的，有对革兰氏阳性菌效果较好的，也有针对革兰氏阴性菌的。就是都叫头孢，头孢类抗生素也有一代二代三代四代等区别，不同代的抗生素偏向于的抗菌谱也不同，比如说一代二代偏向于革兰氏阳性菌，三代就偏向于革兰氏阴性菌。

革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，未经染色之细菌，由于其与周围环境折光率差别甚小，故在显微镜下极难观察。染色后细菌与环境形成鲜明对比，可以清楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构特征，而用以分类鉴定。

革兰氏阳性菌：葡萄球菌属（主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）、链球菌属（肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌等）、白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、蜡样芽孢杆菌等。

革兰氏阴性菌：埃希氏菌属、枸橼酸菌属、假单胞菌属（绿脓杆菌等）、莫拉菌属（卡他莫拉菌等）、奈瑟菌属（淋球菌、脑膜炎双球菌等）、不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、罗菲不动杆菌等）、克雷伯菌属（主要是肺炎克雷伯杆菌）、沙门氏菌属、志贺氏菌属（痢疾杆菌等）、黄杆菌属、变形杆菌属、军团菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属（杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌等）、产气杆菌属、霍乱弧菌、阴沟肠杆菌等。

孕妇可以服用头孢类抗生素吗

许多宝妈有这样的担心：在孕期不经意的情况下服用了抗生素会对胎儿造成影响么？怀孕的时候听到有的孕妈在孕期吃了药。结果孩子生下来不健康，整个人都感觉不好了。吃了抗生素是不是真会造成胎儿发育不良，出现畸形呢？

导致胎儿出现发育畸形，与孕妈服用药物的种类、药物的剂量、孕妇服药时的孕龄以及胎儿是否对药物敏感有关。抗感染药物，通常被老百姓称为抗生素，这些药物中大多数均为孕妇禁用或慎用的药物，危害等级多为B、C、D级。【按照美国食品与药物管理局FDA（全球药物审查最严格的机构之一）最新颁布的妊娠药物分级共分五级：A、B、C、D、X级】

既然有如此多的药物不适宜孕妈使用，孕期孕妈如果需要使用抗感染的药物该怎么办呢？

现已证明，可安全使用的抗感染药物主要是青霉素类和头孢菌素类，如青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢氨苄等。这些药物虽然都被定义为B级，但是建议孕妇只有在不得已的情况下使用。毕竟是“药三分毒”。能够尽量避免孩子接触药物，对孩子的生长发育肯定是有利的。当孕妈有明显的使用抗生素指针时，在医务人员的指导下使用B类的药物是安全的。

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