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请问食道裂孔疝什么情况下不需要手术
不是所有的食管裂孔疝都需要手术治疗的。手术指征如下：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝合并幽门梗阻，十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④怀疑有癌变。
食管裂孔疝是什么病它有哪些症状呢
（2018年10月22日曾医生有问必答）
有一部分胃食管反流的病人，其病因就是食管裂孔疝。
正常人的腹腔和胸腔被膈肌分开，穿过膈肌的除了血管、神经，还有就是食管。食管裂孔疝，是膈疝中最常见的一种，有些人本身因为此处先天性解剖结构薄弱，当腹腔内压力升高（如肥胖、重体力劳动、长期咳嗽、慢性便秘等），开始是胃内食物反流，当病情加重时候，便会使胃体上部、贲门等经扩大的疝囊孔反复凸入胸腔内。
食管裂孔疝有什么症状？此病症状轻重不等，主要决定于疝囊孔的大小和胃液反流程度。
①食管症状：早期是没有任何表现，随着食管裂孔的逐渐增大，食管韧带松弛，食管下段括约肌功能减弱，胃液很容易反流入食管，出现胸骨后或上腹部饱胀感、胃灼热感、恶心、体位性胃液反流、嗳气等症状，在平躺或者弯腰时症状更明显；当反复食管炎发作后，容易引起食管瘢痕形成、狭窄等，导致进食吞咽困难。
②咽部症状：反复出现胃食管反流，酸性胃液刺激咽部后，会出现咽部疼痛、干痒、呛咳等症状。
③腹部症状：如果裂孔进一步增大，胃上部组织经裂孔反复凸出，有可能会夹伤胃黏膜，出现胃溃疡，严重胃溃疡容易出现消化道大出血，急性上腹痛等；其次反流胃液腐蚀胃管后，可能会出现呕血、便血和贫血等。
④疝囊嵌顿症状：疝囊内的脏器如果凸出裂孔后被夹住，回不来了，就有可能出现梗阻、胃扭转、坏死或穿孔，这些都要急诊手术处理。
食管裂孔疝如何调节和治疗？①降低肚子压力：少食多餐，尽量避免暴饮暴食，减肥，治疗便秘，治疗慢性咳嗽，避免穿紧身衣服，避免使用束腰带，禁止重体力或弯腰劳作。
②抬高枕头：睡觉时候床头应抬高15cm，以减少胃液反流。
③服用制酸或抑制胃酸的药：如硫糖铝、尿囊素铝、奥美拉唑等。
④手术治疗：当出现严重并发症时，如呕血、解血便、反复腹痛、食管狭窄吞咽困难等，考虑手术修补裂孔。外科治疗的成功率可达90%以上。
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食管裂孔疝是一种解剖异常，食管裂孔太大了以后，一部分会疝到胸腔里。这种会造成持续的反流和严重的反流，对于药物治疗无效的人，建议微创手术治疗，药物治疗这种食管裂孔疝造成反流，只能是控制它不可能根治，而药物只是抑制胃酸，在抑制以后胃酸分泌少了，对食管刺激性小了，所以症状缓解了，但是一停药，胃酸又开始大量分泌，又刺激食管，又回到从前了，所以这种患者我们还是倾向于，做一种腹腔镜微创的治疗。当然特别小的情况下，我们可以通过胃镜套扎也可以解决，需要根据病人这种病情来判断。
食管裂孔疝手术风险大吗术后多长时间可以工作
疝手术风险不是特别的大属于小的手术。半个月就可以工作。正常人的食道下端和胃底位于横膈膜之下，如果食道下端和胃底从食道旁横膈膜上的裂孔进入胸腔，就称为食管裂孔疝。临床症状：1、嗳气、返酸、呕吐、烧心。食管裂孔。
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