为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术(为什么医院会滥用支架)

7月15日 周六 ,北京阜外心血管病医院专家刘圣文来院主刀心脏支架手术

style="text-indent:2em;">大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术,为啥不建议下支架这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

本文目录

  1. 为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术
  2. 心梗是做支架好,还是不做好呢原因是什么
  3. 心梗究竟要不要放心脏支架心脏支架有什么优缺点
  4. 心脏支架是什么,有什么副作用

为什么近两年家乡越来越多人生病并且需要去做支架手术

事实上这里存在误区,很多人是可放可不放的,但是医院一定是会建议病人放支架,因为一个成本几百元千把元最多三千元的支架连手术费就是两三万,有的人还要放两三个支架,医院收入增加了,医生的回扣也很可观,可怜的是病人,不仅增加了医疗费用更是增加了心理负担,再也不能负重,按照中医的说法,很多人是可以不放支架的,不知道我的回答是否满意?

心梗是做支架好,还是不做好呢原因是什么

如果患者危在旦夕,处于危急时必须做,而且越快越好!

心梗是冠心病的临床表现之一,一旦突发心梗即急且危,需要急救抢救,支架就是其中的关键,但我们必须知道世界上没有完全相同的患者,任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同,其治疗方案也并非完全相同的,真正的医生需要综合考虑,才能制订出最适合患者的方案,而支架与否需要评估这名患者的危险程度,除非患者随时存在死亡风险,否则不建议进行支架手术。

支架手术是什么?

我先简单说明下冠心病,冠心病最重要的是冠脉狭窄程度,而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量,根据能量守恒定律来说,任何事物的活动都需要消耗能量,而我们的心脏全年无休的跳动,离不开充足的血液灌注,当患者的冠脉狭窄逐渐严重,同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少,心脏缺少能量,就无法正常工作,患者平时就会感觉胸闷气短,一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动,所消耗的能量就会大幅度增加,本来血液供应的就少,再增加消耗,就出现胸痛症状,甚至猝死。

而支架手术就是解决其血液流动问题,当我们将支架(瘪着的球囊+瘪着的支架)送到狭窄处,迅速给球囊充气,使其膨胀会将外面的支架撑起,紧紧铁牢血管壁,这时候我在将球囊中的气体抽空,会使球囊重新瘪下来,但支架却不会跟着瘪下来,这样就会暂时性恢复血运循环,缓解症状消除可能出现的风险,达到急救目的,但由于支架只是解决了狭窄问题,没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗,所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄,再次出现胸痛胸闷等症状,这也是为什么支架后,还需要继续服药的原因。

但绝大多数人不懂其中的道理,将支架神话,导致目前临床上支架滥用,不知道什么时候起,我们的生活里出现了一些声音:“冠心病没什么,支架就能治好”“支架手术越早做越好”等,可能是因为一些利益因素,部分医生故意模糊支架手术的效果和作用,为很多不应该支架的患者植入支架。

其实绝大多数冠心病患者不需要支架,需要的是科学的治疗!

就像我上文所述,支架只是快速恢复血运的急救措施,治疗的方法另有其他。

常规意义上的冠心病,是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的,绝大多数人都存在其中一条或多条病因,所以很难进行辨别,但社会中存在一部分特种职业的病人,他们长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟,但却依然患有冠心病,这就提示我们:“依然还有其他致病因素没有被发现,更可能是主要致病因素”

随着医学的进步,我们对冠心病的认识越来越全面,发现绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶,这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关,但实际上却存在间接联系,当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时,会持续刺激压迫到周围的神经支配系统,神经受到刺激压迫会持续放电,导致血管痉挛收缩,这样一来血液的流速会逐渐变缓,其黏稠度也会增加,导致斑块血栓的形成,两者共同作用下,自然会出现冠心病,

对于此类患者的治疗,需要从两方面着手,一方面是对患者的脊柱病变进行治疗,消除致病根源,防止二次诱发;一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控,解除神经兴奋性,使其恢复正常,这样双管齐下,方可使患者恢复健康。

但医学没有百分百,我们只能无限接近这个数值,这种治疗方案也存在局限性,并不适用于全部冠心病患者,在治疗前我们需要对其进行评估,寻找可能致病的责任病灶,这样才能有的放矢,进行精准治疗。

心梗究竟要不要放心脏支架心脏支架有什么优缺点

急性心梗是血管完全闭塞,此时最好的治疗方法就是在血管堵塞后尽快开通血管,越早开通,心脏肌肉坏死的就越少,将来对心脏功能影响就越小!我们首先要知道心梗血管堵塞的机制是什么,然后就知道该选择哪种治疗合适!

心梗的发生多是心脏血管里有斑块,斑块就像是水管子里的水垢,某些情况下斑块可以出现破裂,破裂后斑块内含的一些动脉粥样硬化物质就跑到血管里,诱发局部血栓形成,血栓越来越多就把整个血管堵死了,这个时候血管堵塞是因为斑块狭窄加急性血栓形成,我们想打通血管一般就三种方法,一种溶栓,一种支架还有一种搭桥。第一种溶栓是用药物把血栓融化,血流恢复,如果在偏远地区没有条件做造影和支架时可以选择,溶栓后再转到有条件的医院做血管造影看是否需要支架,这里要记住溶栓只能把血栓溶开,而斑块像是水垢长在血管内,是无法溶开的,所以溶栓对斑块没有用,如果斑块狭窄比较重,仅仅溶栓是不够的还是要用支架的方法把斑块挤到血管壁上来开通血管!目前最佳的方法是紧急血管造影,然后导丝通过血管开通后评估是否需要支架,也有一种情况时当时造影血管里血栓太多,先开通后用一周的抗栓药物再复查造影,此时血栓已经用药物控制下来,就可以明确越来的斑块狭窄有多重,最后就可以明确是否还需要支架!对于第三种外科开刀搭桥,一般是血管太重没法支架时才选择。

最后,总结一下,如果急性心梗发作时开通血管是救命的治疗,要配合医生接受治疗,减少风险和并发症,当然有条件就要紧急冠脉造影开通血管,没有条件的地区可以先药物溶栓,然后转院到有条件的医院造影,再评估下步如何选择治疗!切记,支架是救命的,该植入时不能排斥它,要及时接受

心脏支架是什么,有什么副作用

心脏支架又称冠状动脉支架,是心内科介入治疗中最为常用的医用耗材,支架植入治疗也是治疗冠心病中最为常用的方法。

心脏支架最早出现在20世纪80年代,其主要材料为镍钛合金、钴铬合金等材料,从开始的金属裸支架到后来的药物涂层支架,再到最近比较火的可降解支架,支架的发展也经历了多次飞跃。

1.金属裸支架

开始的金属裸支架,是最为简单的支架,其大多数材质还是不锈钢,其主要原理是通过支架的支撑下,使得闭塞或者狭窄的血管变得更为通畅。而裸支架为后来药物涂层支架的开发打下来了坚实的基础。

2.药物涂层支架

裸支架开始使用后,人们很快发现,机体会把支架当成异物,从而使得异物处出现炎症反应,甚至急性血栓形成。许多病人,因为炎症反应和排异反应,使得已经通畅的动脉重新狭窄,甚至堵塞。于是就有了药物涂层支架的诞生。在裸支架表面涂上一层防止内膜增生和减少炎症以及排异反应的药物,支架植入后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。而药物涂层支架的使用,使得支架内再狭窄的比率大大降低,也为支架的大规模使用创造了条件。

3.可降解支架

近年来研发的可降解支架,也多次占到了风口浪尖,因为其可吸收可降解,成为支架研究的主要方向,但因为各种原因,其远期效果尚不理想,仍需要进一步的研发和努力,相信不久,会有更多的可降解支架投入市场。

支架有什么副作用?

1.炎症反应

支架作为一个植入物,其会破坏已经不稳定的血管内皮,使得炎症反应更为强烈,从而导致急性血管事件。

2.排异反应

支架作为异物,其会让机体出现排异反应,从而使得支架内血栓形成或者其他急性事件。

3.植入风险

冠心病作为一种常见病,其成为我国人口死亡的第一大杀手,而植入支架的过程,也会使得急性血管事件发生,从而出现植入风险。

4.术后风险

支架术后要长期口服抗血小板聚集药物,而长期口服药物的情况下,出现消化道出血、溃疡等风险陡增,严重者甚至危及生命。

支架作为一种解决问题的方法,肯定有其两面性,没有一种治疗是十全十美没有风险的,最好的治疗是不治疗、不生病。

因为不生病就不需要治疗,这样才能最大限度的避免风险,所以,冠心病的预防关口主要在一级预防。

至于支架植入,风险再大,该做的时候也一定要做!

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