本文目录

1. 肺癌治疗靶向药物有哪些
2. 肺癌药物9291多少价格
3. 治肺癌的中药
4. 肺癌最好的治疗方法是什么能活多久

肺癌治疗靶向药物有哪些

鱼和熊掌可兼得，谈谈第三代靶向神药泰瑞沙

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，它的发病率和死亡率在我国均为第一，我国每年约有60万患者死于肺癌。目前，肺癌的治疗仍是以手术为主，早期患者甚至术后可以不进行后续的辅助放化疗也能达到100%的治愈率。但由于肺癌起病隐匿，在发现的时候往往已经到了中晚期，此时肿瘤细胞很可能已经发生转移，因此在术后还需持续进行辅助治疗。此外，对于晚期肺癌，手术治疗的难度非常大，综合患者的体质、病情状况往往导致患者无法接受手术治疗，如何延长患者的生存一直是医学工作者们致力研究的重点。

晚期肺癌患者需要了解的一点是，当病情发展到晚期时，减少病人痛苦，提高生活质量，延长带瘤生存时间才是最重要的，而且并非没有治疗方法。事实上只要选择合适的方法积极配合治疗，晚期患者均可达到改善生活质量、减轻症状、延长生命的目的。要知道如今有很多的晚期非小细胞肺癌患者，通过靶向药物治疗的效果非常好，有效延长了其生存时间。

什么是靶向治疗？

肺癌靶向癌症治疗是通过干扰参与癌症生长，进展和传播的特定分子（“分子靶标”）来阻断癌症生长和传播的药物或其他物质。有针对性的癌症治疗有时被称为“分子靶向治疗”，“精准药物”或者“分子靶向药物”等。分子靶向药物与化疗药物有三大差别：首先，分子靶向药物特异性强，专门针对癌细胞里的特定靶标；其次，设计分子靶向药物的时候看重的就是其与靶标的相互作用，而化疗则只关注药物杀死分裂细胞的能力；最后，化疗药物具有广谱的细胞毒性（能杀死正常细胞和癌症细胞），而分子靶向药物通常只是抑制癌组织的增生。长江后浪推前浪，理论上说，靶向疗法的副作用是小于化疗的。

靶向治疗的效果怎么样？

患者在进行靶向治疗之前都会推荐进行基因检测，目的在于检测患者体内是否存在靶向药敏感性突变，临床结果显示，不经筛选的使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗，如特罗凯、易瑞沙、埃克替尼等药物，有效率可以达到70%。但遗憾的是，高达2/3的患者在接受靶向治疗后都会发生耐药导致疾病再次进展，产生耐药的机制很多，比如EGFR基因20外显子T790M突变，MET基因扩增，PIK3CA突变，HER2扩增，表型转化等等。其中T790M的二次突变是一代EGFR－TKI获得性耐药最重要的因素。

一代靶向药物耐药了怎么办？

对于易瑞沙和特罗凯耐药的患者中，超过一半的患者是因为EGFR基因中产生了一个新的突变，即第790个氨基酸从T变成了M，导致第一代靶向药无法再抑制这个蛋白的功能从而失效。而今天我们说到的泰瑞沙，它不仅能抑制激活性EGFR基因突变，而且还能抑制携带T790M抗性突变EGFR。

泰瑞沙，虽然名字和易瑞沙很相似，可能很多患者会搞不清楚，但说到AZD9291和奥希替尼，相信很多人就会眼前一亮，它们三个其实都是同一个东西，泰瑞沙是该药在中国的商品名。早在泰瑞沙上市之前，很多对于易瑞沙或者特罗凯耐药的患者就已经开始购买AZD9291的原料药粉末自己装填胶囊服用以求能获得一线生机。泰瑞沙在今年3月24日被中国药监局批准上市，目前已经进入临床使用了。

泰瑞沙应该怎么用？

泰瑞沙是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，它目前是全球唯一、中国首个批准用于一/二代靶向药物耐药T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。它的服用剂量为每日一次，每次一片（80mg），每日固定时间服用，对于耐受性较差的患者可以适当调整为40mg/天。

泰瑞沙会有不良反应吗？

它的不良反应与第一代靶向药物相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥等。但它的副作用严重程度总体较轻。

泰瑞沙效果怎么样？

据临床观察，与特罗凯等一代靶向药相比，泰瑞沙起效的速度非常快，一般服药一周左右就能看到效果，一个月左右就可以评估治疗效果。由于其药效迅猛，被人们称为“神药”，但它的终极目标，其实是成为一线治疗的标准。一线治疗选择它，会帮助更多的患者受益，大大提高患者的无进展生存期。同时，由于泰瑞沙是小分子药物，可以通过血脑屏障，它对于肺癌脑转移的患者疗效甚佳，一项研究比较了泰瑞沙和传统化疗药物治疗肺癌脑转移患者的疗效，结果发现，泰瑞沙组患者的客观缓解率为70%，有两名患者达到了完全缓解的状态，即在影像学检查发现病灶“完全消失”，19名患者肿瘤缩小超过30%，肿瘤缩小的患者比例（63%）明显超过化疗组（25%），同时，泰瑞沙组患者中位反应持续时间约为8.9个月，化疗组则仅为5.7个月。总之，与铂类联合培美曲塞的化疗相比，泰瑞沙显示出更加优越的脑转移灶控制效率。

泰瑞沙优秀的表现导致其今年4月份陆续在巴西和美国获批临床一线治疗，6月份又在欧盟获批，按照正常速度，它在日本和中国也会相继获批。

泰瑞沙贵不贵？一般家庭能承受吗？

泰瑞沙国内售价为每月5.1万，为帮助患者持续稳定地获得先进靶向药品的治疗，切实减轻患者及其家庭的经济负担，延长患者的生存周期，改善患者的生活质量，中华慈善总会发起泰瑞沙慈善援助项目，为晚期肺癌患者带来福音。对于符合项目医学标准的病前低保患者，可以免费获得药品援助直至疾病进展；对于非低保患者，全额自费连续服药满4个月后可赠送8个月，第二年买3可送到肿瘤进展为止。如此计算，约合每月1.7万，且患者第一年需支付20万元。这个价格对于一般家庭来说虽然略高，但好消息是泰瑞沙最近已降价2/3，且进入了大病医保支付范围，报销比例可达到一半以上，这为期待泰瑞沙进入全国医保的患者带来了希望，总有一天，鱼和熊掌，低价与高效终可兼得。

肺癌药物9291多少价格

肺癌药物9291多少价格

肺癌药物9291是指甲磺酸奥希替尼片，商品名泰瑞沙，每盒价格在15000元左右（每盒30片，80mg/片）。

甲磺酸奥希替尼片适用于既往经表皮生长因子受体（EGRF）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。

服用甲磺酸奥希替尼片可引起腹泻、口腔炎、皮疹、皮肤干燥、皮肤瘙痒、甲沟炎、白细胞减少、血小板计数下降、中性粒细胞减少，甚至发生间质性肺炎等不良反应。

目前认为重度肝功能损伤患者不宜服用甲磺酸奥希替尼片；重度或终末期肾功能损害患者需谨慎服用甲磺酸奥希替尼片。

建议肺癌患者切勿自行用药，以免耽误病情。

本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核

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治肺癌的中药

一般情况下，治疗肺癌的中药分为中成药和中草药，常用的治疗肺癌的中草药有百应、龙葵、石香薷、天葵子、蛇舌草、半枝莲等等，还有中成药包括一些常用的鸦胆子油软胶囊。中成药里面还有一类是治疗肺癌的辅助用药，能够机体的增强免疫力。

肺癌最好的治疗方法是什么能活多久

肺癌最好的治疗方法是什么？就癌症治疗来说，没有所谓“最好”，因为病情不同，治疗不同，对这个病人最好的治疗，对另一个病人可能不是最好的，甚至可能最差的。比如，早期肺癌，最主要的治疗是手术，手术后视情况，有的不需要化疗，有的还需要化疗。那是不是说早期肺癌都是手术最好？未必，如果病人年纪太大，可能承受不了手术的打击，这个时候可能更适合的治疗是放疗，放疗在这种情况下是更好的治疗方法，可见，所谓“最好”，是相对的，是个体化的。比如，同样是晚期肺癌，是化疗最好，还是靶向药物最好，又或者是现在最受追捧的免疫治疗最好？不好说，可以说都是最好的，又都不是最好的，因为要看具体病情，有的情况化疗最适合的，有时候靶向药物治疗是最合适的，有时候免疫治疗是最合适的。但其实，现在并不是靠某个单一治疗，多数是需要综合治疗，不必要非分清谁最好，都有价值，合理综合使用，共同目标是尽可能治愈或延长病人的生存时间。

肺癌能活多久？这个问题根本没法回答，没有病理类型，没有分期，没有很多详细的信息，不可能去判断还能活多久的问题，即便是有些信息，也只能是根据既往的研究数据给一个大致的中位生存期之类的，这对个体来说，并不能说明太多问题，所以，不建议过于关注这个问题，好好把现在该做的治疗，规范地做好，这才是最重要的。

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