本文目录

1. 一个人得了病，去大医院或正规的小医院，结果会有区别吗
2. 现在我们这里的医院请别的医院专家来做手术，除了手术费还和病人家属要专家费，应该吗
3. 北京医院不接收外地患者，得肿瘤的急需手术怎么办
4. 得了病，去城里的大医院好，还是在家门口的小医院好

一个人得了病，去大医院或正规的小医院，结果会有区别吗

在这里没有诋毁任何医疗机构的意思，先声明一下。两个实例。

大概16年我在北京的时候，突然内蒙那边（哪个城市就不说了）一个远方亲戚找到我，说岳父生病了让我帮找找医院挂个号，详细问了一下，说是在老家确诊了肝癌，但是觉得老家还是信任度不高，想来北京看看。在北京通过朋友找了北京一个专门治疗肝病的某医院（也不说了，有做广告嫌疑哈哈），也就是花了个挂号费。等了几天他们一行四个人来了，确实能看出老爷子脸色不好，主要心情也不好，愁眉苦脸的。大概情况就是老爷子爱喝酒，突然肝疼的厉害，去当地医院看了一下说可能是肝癌，又让去当地大医院看看，结果确诊肝癌。第二天我们去了北京这边的医院，做了一系列检查，让等结果。结果根本没有肝癌，大概的意思是说腹腔构成了什么肝癌的环境，但是没有癌变之类的，让回家把酒戒了，少生气。这下子老爷子一下精神头就不一样了，去年还有联系据说身体挺好的。

这个是我自己家的，更有说服力一些。我父亲身体一向挺好，17年那时候60岁，抽烟喝酒的毛病都有，但是平常干活走路都没毛病，突然有一次去外地朋友那参加婚礼，一下在那边住院了，我们去了那边之后说是心脏的毛病，让回老家治疗，在老家最好的医院很快就确诊了，是房颤（了解的朋友应该能知道这病），主任说让手术，费用大概10几万吧，成功率只有40%，当时就心思那也得做啊，这不犯病和好人一样，一犯病一步都走不了。手术之前有个类似于造影的术前检查，就是看血管里有没有悬浮物之类的，拿个大管子往嗓子眼插，结果我爸做了四次没成功，有可能是天意吧。主任也说过段时间再来做吧。在我的建议下我们去了北京专门治疗心脑血管的医院，是哪个就不说了了，在二环边上，也是挂了个专家号，人家说千万别做手术，成功率不高没必要，而且你这个也不严重，回家吃药就行了，一种进口药，大概一个月几百块钱吧，我们不放心又换了个医院也是这么说的，结果我爸到现在这都好几年了，状态也挺好的。

在这里不是说小地方的医疗水平不行，因为我母亲也是小城市的医生，我认为起码是个好医生，但是真的不知道为啥现在的医院动不动就让病人手术，而且误诊的情况屡屡发生。不得不说一些地区医疗设备水平确实落后，这需要很长一段时间去改善，但是医院的考核制度是不是合理完善有待进一步考量。给医生那么大的考核任务以及经济压力，神仙也难办。都管医生叫做白衣天使，特别是前段时间的疫情，让我流泪了一次又一次。在此希望这些白衣天使们不忘初心，砥砺前行。让信任与爱充满我们身边！

现在我们这里的医院请别的医院专家来做手术，除了手术费还和病人家属要专家费，应该吗

下级医院请上级医院的专家过来会诊，做手术，由家属直接付给专家劳务费。这笔费用全部落入专家口袋，也没有发票，严格追究的话，都是违规的。

按照国家规定，医院间会诊的程序应该是：由科室主任向医务科提出申请，医务科负责联系上级医院，上级医院医务科指派专家前来协助。收费标准国家也有规定，大约200元左右，由病人所在医院收取，转交给上级医院，专家个人根据自己所在医院的规定可能可以拿到部分提成。你可以想象得到，如果按照这种“正规”程序来请专家会诊，时间花费久不说，你几乎是没有可能见到专家的，因为上级医院并没有协助你的义务。

而目前这种灰色操作模式，完全是适应了市场的需求，符合医患各方面的利益的：

1患者：大医院医疗费用高，号难挂，病床难求，离家远，路费、住宿等各种费用加起来都是沉重的负担。而在自己当地医院做手术，不仅请来的专家比自己选择的专家更加靠谱，而且省下的住院费和其它附加费用远远要高于支付给专家的劳务费，是非常划算的。

2当地医院：留住病人，为自己医院创造了效益，请来了专家，学到了技术。

3专家：在自己医院工作时的劳动价值是被严重贬低的。“会诊费”才真正提现了专家技术的市场价值，使其收入得以跟自己在钻研专业技术上的付出相匹配。

一般这种会诊费用的性质，医生都会提前跟家属说清楚。家属同意的情况下，才会请专家过来。专家也是利用自己的休息时间，路费、住宿都需要自理。极少数病人家属事前不提出异议，事后反悔，找媒体曝光，我认为这是不道德的行为，是在断绝其它病人获得更好医疗资源的机会。如果不愿意支付，从一开始就可以拒绝的。

当然，我也不认为这种事情就是天经地义对的。这是畸形医疗政策下，被逼出来的市场自动调节行为。一个技术高超的大专家，如果正当收入够丰厚，谁愿意牺牲休息和节假日，到处“走穴”，挣外快？如果分级诊疗真正能够落实，大医院又怎么会人满为患，每天挤得水泄不通，一床难求呢？如果有技术的医生不分医院大小，都能够获得与自己技术匹配的高收入，即使偏远的小地方，又怎么会担心请不来好医生呢？

我也希望这些不正常的现象早一天被消灭，医生挺直腰杆，正大光明地拿合法的收入，再也不必为不合理的体制背锅。

从病人家属的角度来讲，现在能花钱请到专家，你应该感到幸运才对。将来如果管制越来越严格，还不一定怎么样呢。

不知道你现在怎么看？

北京医院不接收外地患者，得肿瘤的急需手术怎么办

肿瘤病人的主要治疗是手术治疗，一般来说，能够手术的癌症是早期癌症，或者局限性癌症。对于大多数类型的肿瘤来说，手术都属于标准化的，在一定等级的医院做手术，疗效也并不会比北京的医院有多大的差距。当然这里说的一定等级，并不是说只要是三甲医院就差不多，一般是指大型医学院的附属医院，以及大多数省份的省级肿瘤医院。普通的地市级综合三甲医院根据地区发达程度不同，有的是可以，有一些会差一些。除了个别偏远省份以外，基本上省内的一流医院完全可以比较漂亮的完成这样的手术。尤其是上海复旦肿瘤医院、广东中山肿瘤医院，四川华西医院等一些医院的手术水平，并不亚于北京的医院。北京的医院其实也是术业有专攻，并不是北京任意一家三甲医院都擅长各种肿瘤手术。有时候一些病人自认为经济条件比较好，到医院来复诊，得意的说，“我们是到北京某某医院去做的手术”，我们有时候心里一阵无可奈何，因为业内都知道，这个某某医院并不擅长做这类手术，但又不好跟病人讲……

不过，对于部分超常规的复杂手术，的确有一些并不是本省的医院能够解决的，尤其对于一些欠发达的省份。这些复杂的肿瘤手术，在北京一些大医院，的确有一些独到和更为熟练的技术。就泌尿外科肿瘤的手术而言，比如协和医院对于腹膜后巨大肿瘤，盆腔巨大肿瘤；301医院对于机器人手术尤其是肾癌伴下腔静脉癌栓的手术；北大三院对于肾癌伴下腔静脉癌栓的手术，北大一院对涉及尿路尤其是上尿路重建的手术，这些医院都有国内领先甚至是国际一流的水平。同样，对于其他系统的肿瘤手术如复杂的肝癌肺癌等，北京也都有对应的医院和对应的一流专家。只不过对于这些复杂的非常规手术，一般都不是早期的肿瘤，多数是进展期肿瘤，介于局限性癌症和转移性癌症之间的，可能可以切除，但也可能手术失败或者不能完整切除。这样的病人通常手术时间窗是比较短的。多数早期癌症，等待半个月甚至一两个月肿瘤变化都不会太大，手术难度和手术风险不会有太大变化。而这些复杂手术的病人，如果等待半个月一个月，很可能就会失去手术的机会。所以，目前的特殊情况下，如果不能在北京做手术，当地省级医院又不能够完成此类手术，那么只能尽快联系上海，广东，西南地区的华西等医院，看是否能够入院手术治疗。

得了病，去城里的大医院好，还是在家门口的小医院好

看得的什么样的病，现在医疗制度分级治疗，小病到农村卫生室治疗，重一点送乡镇卫生院治疗，再重一点的病到县医院治了疗，急重凝病送市省三甲医院治疗，对于基层老百姓自愿接受分级治疗，一能节省时间，二能就近医治方便，三能获得多一点医疗报销，但有线者小病大治，他们不遵守这种制度，必选优质医疗，所以三甲医院人满为患，农村真正大病急病疑难病很难进医院，很难得到床位，看病难看病贵，整治了很多年，仍没多大改善。

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