你好,我做了宫颈锥切手术,手术后要怎样护理才能很快恢复(宫颈锥切手术后注意些什么)

延安市中医医院妇产科成功实施首例宫颈冷刀锥切术

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本文目录

  1. 锥切宫颈手术后还做病理吗
  2. 你好,我做了宫颈锥切手术,手术后要怎样护理才能很快恢复

锥切宫颈手术后还做病理吗

谢邀~

一般在做宫颈锥切手术前,先要做阴道镜检查。阴道镜检查宫颈存在病变,才需要做宫颈锥切手术。

阴道镜检查是宫颈多点活检,宫颈锥切是完整切除宫颈鳞柱交界部位的组织。是不是有点难理解?

打个比方:阴道镜活检,就像我们去夹娃娃,可能夹中了目标娃娃,也可能没夹中;而宫颈锥切,就像是娃娃机老板,打开娃娃机柜门,把里面的娃娃全部抓出来,一个不漏。

宫颈锥切手术的目的有两个:第一是明确诊断,第二是治疗疾病。

宫颈锥切组织全部要送病理检查,并逐一制成切片,有病理科医生在进行下一一检查,明确是否存在宫颈癌前病变甚至宫颈癌,此为明确诊断。

(从左到右为正常宫颈——宫颈癌)

如果所有宫颈锥切组织都没有病变,或者只存穿在癌前病变,切缘没有病变,那么相当于把病变组织已经切除下来,起到了治疗作用。

存在宫颈癌的话,明确诊断之后还需要进一步治疗。一般主动体检发现的是,非常早期的宫颈癌,可以通过广泛子宫切除达到很好的治疗效果,五年无瘤生存率非常高、预后很好。

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你好,我做了宫颈锥切手术,手术后要怎样护理才能很快恢复

宫颈锥切术后康复春玲医生把它分成四阶段,第一阶段是术后3天,预防出血静养期,第二阶段到术后一个月,排液抗炎期,第三阶段到术后三个月,为宫颈修复期。第四阶段是HPV清除随访期。

第一阶段预防出血静养期(术后3天):有些患者会因为手术切除大,病变重,有大血管暴露,或者术后活动过于剧烈,即使手术中进行了伤口的电凝止血或者缝合止血,也有发生术后再次大出血的风险。这种出血会是红色的新鲜出血,如果超过月经量的新鲜出血,要及时就医,医生会在伤口创面上检查到出血的地方进行止血或者放置止血的纱布或者药物即可。术后需要注意的是,观察阴道出血量和注意休息,不可以剧烈运动,尤其是扭动髋部的运动。春玲医生曾碰到一个术后第二天做呼啦圈锻炼而出血的患者,真是啼笑皆非,以后常以此告诫患者。

第二阶段排液抗炎期(术后一个月):一般来讲术后一周左右会开始有阴道排液到术后三周左右接着下次月经的到来直至月经结束后排液也随之结束。这种阴道排液呈淡血性液体,这是因为锥切术后宫颈的形状是重新成型的,在愈合过程中会有很多分泌物及宫颈结痂组织的脱落,这段期间最重要的是保持外阴的清洁,不主张做过度的阴道冲洗和治疗,禁止性生活和洗盆浴游泳,预防此期间的感染。另外,因为锥切术后盆腔充血,病人还可出现下腹不适、小腹坠胀感,这属于正常情况,如果没有发热和严重的腹痛可以观察并注意休息,一般在一个月以后会逐渐恢复正常。宫颈的重新塑形修复是需要补充营养,蛋白质、热量、维生素的,要选择比较容易消化的食物,避免剧烈活动和重体力活动,适合消化道吸收的食物,利于此期的恢复。

第三阶段到术后三个月,为宫颈修复期:此时,宫颈已经基本恢复到正常状态,这个阶段是HPV最重要的清除期。让宫颈的伤口快快修复。随着病变的清除,HPV多数也会随之清除,因为有还有微小伤口的持续存在,在预防细菌感染同时也预防新的HPV的感染也很重要。术后三个月需要去医院进行随访,这时可以再次做阴道镜检查,检测HPV和TCT。如果HPV转阴就是最好的恢复了。如果还有HPV的持续阳性,要进行第四期的HPV病毒的清除期了。

第四阶段是HPV清除随访期:如果HPV转阴,阴道镜宫颈病变消失,则可以6个月随访一次。如果HPV持续感染,宫颈病灶已经没有了,要进行清除HPV的后续治疗。通过增强免疫力,自我清除,或者一些抗病毒的局部上药进行清除或者一些物理治疗方法。但是春玲医生再次劝诫不要过度治疗。

锥切术后常见并发症的处理:

①术后出血:锥切术后宫颈创面再次出血的病例临床有发生,多为脱痂出血,这种脱痂出血常出现在锥切术后1-2周,并持续1-2周,对于病人来说,脱痂出血一般不需要处理,但如阴道出血量达到或者大于正常月经量,且色鲜红,应及时赶往医院进行相应止血处理。

②盆腔感染:由于宫颈面组织坏死出血,破坏了宫颈及阴道的生理环境及其免疫功能,一方面为寄生在阴道宫颈的病原体提供了良好的生存繁殖条件,增加感染的风险。因此如果出现发热,下腹痛,阴道排液增多、浑浊、脓性、有臭味时,应及时就诊处理。

③宫颈黏连:锥切术后宫颈创面在成型愈合过程中,如果阴道冲洗不认真,或手术时宫颈扩张得不足够,或术后宫颈填塞的时间不够长,就会发生宫颈粘连。如果锥切术后经血排出不畅,经血积于宫腔内引起明显的下腹痛,病人应及时就医。

④宫颈机能不全:由于宫颈黏膜缺失、黏液分泌减少,再加之宫颈口松弛,宫颈对外界病原菌入侵的屏障作用丧失,下生殖道感染时病原菌更易上行扩散,引起内生殖道及盆腔感染,造成不孕的可能;另一方面,对于有生育要求的妇女,由于锥切术后宫颈内口松弛,病人在孕期发生自然流产的几率较非锥切术者高,特别是在中期妊娠时,应注意有无明显的宫颈松弛和先兆流产的症状(包括阴道流血、腹痛等),必要时需要在孕12-18周行宫颈内口环扎术,以减少流产、早产的风险。

最后再次强调:宫颈锥切术后护理主要包括休息、外阴阴道清洁、出血的处理以及保证术后首次月经的通畅等;饮食清淡、作息正常、心情愉悦提高免疫力清除HPV、注意终身随访都很重要。

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