今天给各位分享为什么很多患者一提到激素就拒绝使用的知识，其中也会对为什么不建议激素药物进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录

1. 为什么很多患者一提到激素就拒绝使用
2. 长期吃“激素”，会出现什么副作用
3. 请问专家:激素类药物，正作用和副作用哪个方面对人体影响更大
4. 血小板用了激素药为什么还会下降

为什么很多患者一提到激素就拒绝使用

很多患者对于激素都很抗拒，因为他们多多少少都会听过一些激素的副作用。对于激素的不全面认识，导致很多人都很怕使用激素。

激素这东西就是一把双刃剑，用得好它是好药，用不好它就是毒药。糖皮质激素，又名"肾上腺皮质激素"，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。糖皮质激素对很多炎症性、过敏性、免疫性和恶性疾病的治疗十分重要，临床上就是利用激素的抗炎和免疫抑制作用治疗风湿性疾病。几乎所有的弥漫性结缔组织病都有使用激素的适应证，如系统性红斑狼疮、多发性肌炎或皮肌炎、各种血管炎、混合性结缔组织病、某些关节炎如痛风性关节炎等。对病情严重者激素起到救命的作用。

当然，同时，糖皮质激素也有相应的毒副作用，其不良反应与剂量和用药持续时间均有关。糖皮质激素可造成多个器官系统出现不良反应。不良反应可能不一定严重但令患者苦恼，如类库欣表现；而严重时可危及生命，如严重感染。有些不良反应，例如骨密度下降加快或早发白内障，在出现需要就医的较晚期表现（如，急性椎体压缩，需要手术摘除的白内障）之前可能基本上无症状。

临床上我们可以通过下列措施来减少糖皮质激素的不良反应：

1.使用达到治疗目标所需的最小剂量且最短持续时间的糖皮质激素；

2.治疗可能会增加糖皮质激素相关不良反应风险的已有共存疾病；

3.监测治疗中的患者是否出现不良反应，若出现则可及时给予相应处理。

长期全身性使用糖皮质激素之前还需要考虑按需求进行相应免疫接种、预防机会性感染、以及预防骨质疏松。

总之，糖皮质激素的使用，应在医生的指导下规范使用。

长期吃“激素”，会出现什么副作用

大家好，我是一名肾内科医师，谈到激素这个药物，肾内科医生恐怕是最有话语权了，因为不少肾病患者就是激素的服药人群。针对“激素”这一特殊的药物，有说它好的，也有说它不好的。咱们俗话说的好，实践出真知，用的多、看得多，经验就老道。作为一个长期与激素打交道的肾内科医生，今天就由我来为大家揭开它神秘的面纱。

●网络上很多的造谣者说激素是害命的，吃了会怎么怎么样。其实在这我不妨告诉大家，他们很多人其实连“什么是激素”都不知道，就人云亦云的在那带节奏。如果认为“激素”仅仅是一类药时，我只能说认识太表浅了。激素我们人体其实无时无刻都在分泌，像甲状旁腺激素、生长激素、胰高血糖素、皮质醇都是人体自身分泌的“激素”，它在我们的生命活动中起着重要作用，我们每天也在利用它。由于篇幅比较大，今天我重点为大家讲解的是“糖皮质激素”以及它在肾脏疾病中的应用。

●我们正常人的肾上腺（人体的一个小小的器官）每天可分泌大约10-20mg皮质醇（也称为糖皮质激素）。它分泌有一个特点，就是呈脉冲式的释放，具有明显的昼夜规律。在夜间睡眠时最低，入睡3-5个小时后就开始上升，等清晨醒来后达到高峰，然后又开始下降，就是这么个循环过程，它的分泌主要是受到我们的高级中枢（下丘脑-垂体-肾上腺）控制。

●那药物的糖皮质激素制剂有哪些种类呢，它的种类划分主要是根据药物的半衰期来的。根据它的药理特点可将它划分为“短效、中效、长效”三种。短效的半衰期约为6-12个小时，比较有代表性的药物如可的松、氢化可的松；中效的半衰期约为12-30个小时，比较有代表性的药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等；长效的半衰期约为48-72小时，比较有代表性的药物如地塞米松、倍他米松等。

●根据肾脏穿刺病理来讲，肾病综合征可分为多个类型。像单独应用糖皮质激素有效的病理类型：微小病变型肾病（儿童多见）、系膜增生性肾炎（青少年多见，可包括IgA肾病）、局灶性节段性肾小球硬化FSGS（儿童青少年多见）；需要联合细胞毒性药物（如环磷酰胺CTX）的类型：特发性膜性肾病（这只是一个大体划分，临床实际应用时可能稍有差异）

●然而激素治疗并不是说一上肾病就马上好了，根据治疗后的反应大致可以划分为3类，即敏感型：也就是明确病理，积极足量用药后，肾病综合征症状（水肿、蛋白尿等）迅速缓解；依赖型：也就是在治疗期间效果还不错，在减量后开始复发。（我们讲复发又可分为2小类：不常复发：即头6个月内1次，1年内小于3次。常复发：6个月内大于等于2次，1年内大于3次）

●最后一种就是激素抵抗型，简单的说就是你用激素治疗压根没用，我们的评估标准是穿刺出来符合肾病综合征某个类型，但你按常规使用且达到治疗周期8-12周无缓解，需积极寻找病因，如是否合并感染、血栓、未规定服药、胃肠道水肿等，如无以上诱发因素时可考虑加用免疫抑制剂或其它特殊的治疗方案。

●对于肾病患者需要使用到激素，这个用药原则必须遵从，其一，起始要足量，我以甲泼尼龙为例，一般治疗剂量为0.8-1.0mg.kg.d，大致在40-60mg/天，口服为主有些反应慢点的如FSGS可达16-24周（有些人害怕激素副作用大，自行减少剂量，往往费力不讨好，病没好副作用还大）

●其二，要缓慢减药，也就是说在按足量使用达到时间后开始每2周左右减少10%，当减至20mg/d时间隔时间需延长，因为有些人在这里容易反弹。一般如果是急性肾损伤为1月左右可完全撤药，减药周期3天/次。其三，要长期维持，即以最小有效量（5-10mg/d）维持半年左右，综合所有时间大概推算，需1年半左右可完全撤药。

●对于一些特殊类型像膜性肾病（该病中老年多见），基本需肾脏穿刺，然后再来制定治疗方案，根据相关文献以及个人经验来看，该病单用激素效果不理想，现在主流的治疗方案为激素+细胞毒性药物（必须合用），而对于像局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）这种类型的治疗，则是以RASS抑制剂（如某某沙坦、某某普利类的药）降压、降脂（他汀类）为基础，再使用（甲泼尼松龙0.8-1.0mg.kg.d）+（环孢素A2-5mg.kg.d、分2次服用）半年以上才是核心。

●针对于继发性肾脏病，其实也有激素的使用指征。在以前继发性肾病的类型中主要是以系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等比较多见，但是现在ANCA相关性血管炎也开始慢慢的变多起来，因为继发的原因不一样，所以在治疗上也不一样。对于狼疮性肾炎（SLE）、ANCA性血管炎，如果在穿刺提示是一个急性活动期，病理上有新月体、血管炎等情况，则需考虑激素冲击治疗。

●冲击治疗方案为7-15mg.kg.d（0.5-1.0g）加入盐水中缓解静滴，（每日1次，连用3天）此为1个疗程，然后停4天（这四天仍需使用激素，剂量按常规口服剂量使用），再进入下一个疗程，一般1-3个疗程即可缓解，注意大剂量的冲击治疗会有猝死的风险，严重的水钠潴留，感染，这时候需要心电监护等措施做好，密切注意生命体征的变化。

●如果不使用冲击治疗，常规上一般系统性红斑狼疮，我们的方案就是1mg.kg.d用4-6周；如果是ANCA相关性血管炎，我们的方案是0.8mg.kg.d用4-6周，按这样治疗后基本能稳定下来后就以5-10mg.d长期维持随访，如果是狼疮根据疾病情况那在早期可能同时还需配合抗疟药、免疫抑制剂等。

●如肾脏穿刺提示一个“急进性肾炎”，则有以下治疗方案，假如是“I型”，即抗GBM型（肾小球基底膜），临床主推血浆置换最佳；假如是“II型”（即免疫复合物沉积可由SLE转变而来）或者是“III型”（即寡免疫复合物型，一般这个多为ANCA相关性血管炎）。注意了，这3种类型中II、III型是适合激素治疗的，一般推荐0.8-1mg.kg.d用4-6周，必要时加用环磷酰胺（CTX）静滴，使用的同时要注意累积剂量。

●如果是短时间内比如3-5天小剂量使用问题是不大的，因为它的副作用主要还是体现在长期服用激素的病人身上。比如感染，我拿泼尼松泼尼松举例，如果你服用这个药物的累积剂量超过700mg，那么感染的几率就会明显增加，而且有的人还会出现真菌感染，所以因病需长期服用激素的人一定要多注意，外出要戴口罩，一旦感染，会比正常人麻烦的多。

●在皮肤方面，这点其实很多人都知道，就是容易出现痤疮、脱发、长毛；眼睛方面就是容易出现青光眼、白内障等并发症；有的人容易出现高血压或者本身有高血压的人出现血压控制不稳定，这其实就是激素的副作用导致的，这主要是因为长期服用激素容易引起“水钠潴留”，这种情况下往往需要加用利尿的药物才可缓解，如速尿片；在消化系统方面，容易出现出血、溃疡等；在内分泌方面，容易出现血糖升高，骨质疏松，股骨头无菌性坏死，所以长期使用需定期监测骨密度，并预防性的加用钙剂、活性维生素D等对症治疗。

●小提示，激素口服的时间安排问题，在这我建议安排在早晨、餐后、顿服，重要的事情说3遍，无需分开吃。而且有研究示因考虑激素容易引起胃粘膜病变，部分病人长期吃的话往往会配合应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），这有可能导致肾功能损伤加重（具有肾损伤的可能性），所以一定要规律服用，护胃药物可以在治疗的前期少量服用。

糖皮质激素因其强大的抗炎、抗休克、抗风湿、抗过敏及免疫性疾病等多方面功不可没，在临床各科室应用广泛，我们可以把它理解成一把“双刃剑”，有利有弊。有时因其时间短、见效快，成为不少临床工作者的一把“利器”，故更应严格掌握适应症，拒绝滥用。

作者寄语：如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流。码字不易，纯手工完成，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏。如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我。谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。

请问专家:激素类药物，正作用和副作用哪个方面对人体影响更大

激素确实是一把双刃剑，但是不能和鸦片相提并论，再怎么说它也是救人的，副作用是肯定有的，“成也萧何败也萧何”，用来形容激素再合适不过，激素是皮肤科的一个重大突破，许多炎症或是免疫相关的皮肤病都用其治疗，有些病症可能需要终身使用这些药物。我们日常的过敏、急性刺激导致的接触性皮炎，使用激素药可以使病症得到很好的缓解作用，其强大的抗炎作用和免疫抑制作用可以迅速改善红、肿、炎症表现，正是因为如此，激素也容易被滥用。长期使用激素的不良后果如下：

1、皮肤屏障受损，皮肤变得敏感脆弱；

2、蛋白质合成减少，皮肤萎缩；

3、免疫细胞减少活性被抑制，不能正常识别和清除有害的微生物。

4、系统性使用过久，导致骨质疏松，“满月脸”、“水牛背”等的向心性肥胖表现，以及系统性的免疫抑制。

激素形成依赖确实很可怕，无论你是口服还是外用，都有几率会成为激素脸，激素脸修复也很难但有时候为了保命不得不去使用，大今的建议就是服用激素要遵照医嘱，不要擅自使用，能少量就少量。

激素不仅出现在药膏中还会成为一些护肤品的成分，尤其是那些打着快效的产品，一些没有资质的美容院中为了留住顾客，会在自己调制的产品加上激素，这就是为什么有的人在美容院做洗脸排毒的项目时会洗出很多脏东西，并且觉得脸部的皮肤变得很光滑，希望大家能够引以为戒，科学健康的护肤。

血小板用了激素药为什么还会下降

谢谢邀请！

血小板减少患者应用激素药物后血小板为什么还会下降主要有以下几个原因：

1、治疗疗效局限：病人接受此类治疗有一定的效果，但存在疗效局限的情况，停药易反复，每一次复发都有可能加重疾病，常把病人困在进退两难的奔溃境地。

2、病情发展过快：患者病情一旦发展过快，很多激素药物无法达到治疗效果，所以会有应用激素药物后血小板还会下降的情况出现！

关于血小板减少的治疗目的第一步是提升病人血小板数值到安全水平，对于单一药物治疗效果不佳，建议采取中西结合，能够长久稳定正常状态已是很好的预后效果，究其根本，想要治愈需纠正机体免疫失衡紊乱，以达到平衡稳定、促进巨核细胞成熟、减少血小板抗体、延长血小板寿命、提高血小板质量为主。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的为什么很多患者一提到激素就拒绝使用和为什么不建议激素药物问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！