贝伐珠单抗治疗肺鳞癌肝转移怎么样

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗成功治疗晚期肝癌

大家好,关于贝伐珠单抗治疗肺鳞癌肝转移怎么样很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于突变型不建议使用单抗的知识,希望对各位有所帮助!

本文目录

  1. 贝伐珠单抗治疗肺鳞癌肝转移怎么样
  2. 为何新诊断的晚期卵巢癌要加贝伐珠单抗

贝伐珠单抗治疗肺鳞癌肝转移怎么样

自2004年首次在美国获批治疗晚期结直肠癌开始,贝伐珠单抗成为了可广泛用于晚期癌症治疗的首个抗血管生成药物。在肺癌领域,无论是NCCN指南、ESMO指南还是CSCO指南,贝伐珠单抗都被推荐作为一线用药联合标准方案用于非小细胞肺癌。而我国大型多中心临床研究显示厄洛替尼联合贝伐珠单抗在中位无进展生存期有明显改善,出现脑转移的肺癌病人,从特罗凯+贝伐珠单抗联合治疗中获益更大,中位无进展生存期延长更多。

贝伐珠单抗作用机制

独立的供血对于肿瘤生长(体积超过2立方毫米)及扩散(转移)到身体其它部位非常关键。肿瘤通过释放血管内皮生长因子(VEGF)——肿瘤生长的关键驱动因子,形成自身的供血,这一过程被称为血管新生。贝伐珠单抗是人源化的抗VEGF药物,通过结合VEGF使VEGFR丧失活化的机会,进而发挥抗血管生成的作用,起到持续抗肿瘤作用。贝伐珠单抗精确抑制血管内皮生长因子,可与多种化疗和其他抗肿瘤治疗同时使用,且不会明显增加这些治疗方法的副作用。

对于肺鳞癌肝转移患者,可以使用贝伐珠单抗吗?

不可以,肺鳞癌易发生坏死和空洞,且肿瘤常临近大血管,在贝伐珠单抗治疗中可能存在相关的出血风险。抗血管生成药物治疗肺鳞癌导致的出血是临床治疗中的一大问题,过去众多失败的临床试验证实贝伐珠单抗联合化疗治疗肺鳞癌的过程中会引起致命的大出血,被公认为一种“临床禁忌”。在所有的指南中都一致认为不推荐贝伐珠单抗用于肺鳞癌。2015年8月,贝伐珠单抗在国内上市,获批的适应症为晚期、转移性或复发性肺鳞、非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

肺鳞癌肝转移如何治疗?

肺鳞癌肝转移属于肺癌晚期,有远处脏器转移,总体预后不好,治疗上按照晚期肺鳞癌的治疗原则,以化疗为主的综合治疗。如果肝脏病灶单发,可以考虑局部放疗或射频消融,同时需要全身静脉化疗。

免疫治疗在肺鳞癌的一线、二线、单药、联合治疗方面都具有无限前景。这是因为鳞癌是一种基因突变负荷高的肿瘤,高突变负荷的肿瘤意味着会释放更多的肿瘤特异性抗原,就能激活更多的T细胞,抗肿瘤反应更强。突变负荷越高的肿瘤,更容易从免疫治疗中获益。美国FDA早已批准帕博利珠单抗(K药)单药用于III期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗,PD-L1表达≥1%且无EGFR或ALK突变的患者。多个研究显示免疫治疗联合化疗,将有机会成为晚期肺鳞癌患者的首选治疗,而且不论PD-L1表达、不论TMB高低。

为何新诊断的晚期卵巢癌要加贝伐珠单抗

贝伐珠单抗作为首个抗血管生成药物,在卵巢癌的一线化疗、维持治疗及复发治疗中均有价值。

●对于新诊断的晚期卵巢癌患者,贝伐珠单抗+标准含铂化疗具有PFS获益,化疗后继续贝伐珠单抗维持治疗为高风险人群(III/IV期、不满意减瘤术、有腹水等)带来OS获益

●但低危患者仍考虑化疗联合贝伐珠单抗,因为可以提高总体疾病缓解率,增加19%比例的患者接受后续维持治疗;能延长无铂间期,提高铂敏感复发的患者比例;还为HRD阳性患者增加奥拉帕利联合贝伐珠单抗这一维持治疗方案选择,从而使HRD阳性低复发风险的患者有显著临床获益且使高复发风险患者取得更大的临床获益,最终收获长期的OS获益,此外,还能进一步提高疾状态为部分缓解患者的疾病总体缓解率。

●对于初始治疗联用贝伐珠单抗的患者,可根据基因检测结果选择接受奥拉帕利+贝伐珠单抗维持治疗(HRD阳性或BRCA突变)或贝伐珠单抗单药维持治疗(HRD阴性或未知状态)。

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