各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享瑞舒伐他汀可定从医保下架为什么有替代药吗，以及为什么医生不建议代替他汀的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

本文目录

1. 阿伐他汀和普伐他汀有什么区别
2. 瑞舒伐他汀可定从医保下架为什么有替代药吗
3. 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好各有什么特点
4. 为什么他汀药物要加钙片，比如阿托伐他汀钙片

阿伐他汀和普伐他汀有什么区别

心血管疾病（包括冠心病和动脉粥样硬化），是一类严重威胁人类健康的疾病。随着生活水平的提高和工作节奏的加快，心血管疾病的发病率和死亡率都有上升的趋势。

研究表明血浆胆固醇（CH）水平增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）水平的增高，是早发性动脉粥样硬化和冠心病的重要因素。抑制CH的合成，其实也就是控制LDL-CH水平增高,可有效防治动脉粥样硬化和冠心病。HMG-CoA还原酶作用于胆固醇合成的初始步骤且为重要的限速酶。他汀类药物就是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，是目前治疗高胆固醇血症中疗效良好的药物。

1976年从橘青霉菌培养液中发现美伐他汀（compactin）有抑制HMG-CoA还原酶的作用，但是因其不良作用而未被应用。辛伐他汀是洛伐他汀的甲基化衍生物，而普伐他汀是美伐他汀的活性代谢产物，阿伐他汀（atorvastatin）、氟伐他汀(fluvastatin)和瑞舒伐他汀(rosuvastatin）、西立伐他汀、罗伐他汀是人工合成化合物，也称化学他汀。天然(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)，亦称为生物他汀。

阿托伐他汀钙片是西药，主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，冠心病和脑中风的防治。阿托伐他汀为人工合成药物，比天然微生物发酵，半合成的他汀药物好，患者使用时，很少的起始剂量就可有很好的降脂效果，大多数降脂药物是需要在夜间睡前服用的，阿托伐他汀由于其半衰期较长，可以在早晨服用。肾功能受损时，可选用阿托伐他汀，目前国内阿托伐他汀的商品名立普妥、阿乐。

阿托伐他汀的作用：

1.阿托伐他汀是一种新型羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。

2.提高低密度脂蛋白受体。

3.抗动脉粥样硬化作用。

阿托伐他汀的半衰期为14小时，但其活性代谢产物的作用，阿托伐他汀对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期约为20-30小时，阿托伐他汀的每日用量可在一天内的任何时间一次服用，且不受进餐的影响。阿托伐他汀肝脏安全性良好，阿托伐他汀和氟伐他汀是最低限度的经肾脏排泄。

阿托伐他汀在发挥调血脂作用的同时，增强NO活性，改善内皮功能，抗血管平滑肌细胞繁殖，预防斑块形成；并且能降低血浆LP（a）水平，抑制血小板活性和改善胰岛素抵抗，降TG（总胆固醇）作用较强，大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症也有效。葡萄柚汁含有抑制细胞色素P4503A4的成分，能够增加细胞色素P4503A4代谢的药物的血药浓度，服用洛伐他汀，阿托伐他汀时，避免饮用葡萄柚汁。

普伐他汀钠片用于高脂血症，家族性高胆固醇血症。（Pravastatin）是源于微生物的产品。由日本三共株式会社研究成功，于1989年率先在日本上市。百时美施贵宝获得在全球共同开发的许可权，百时美施贵宝的产品1991年经FDA批准后在欧美多国上市，商品名为普拉固，美百乐镇。该产品至今在他汀市场上经久不衰，白色至微黄白色粉末或结晶性粉末，无臭，味苦，内酯:无色，片状结晶，熔点138-142℃。本品为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，选择性地作用于合成胆固醇的主要脏器肝脏和小肠，迅速且强力降低血清胆固醇值，改善血清脂质。

普伐他汀:

1.是天然水溶性他汀，不易透过血脑屏障，对中枢神经系统不良反应极低。

2.血浆蛋白结合率低，可与华法林、地高辛等高蛋白结合药物联合应用。

3.是唯一不主要依赖细胞色素P450酶系代谢的他汀，可与大量与P450酶系相关的药物合用。

4.循环中无活性代谢产物，进一步减少全身副反应。

5.增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的合成，使低密度脂蛋白清除增加，胆固醇清除增加。

6.增加高密度脂蛋白合成，有利于脂蛋白转运。

普伐他汀除降脂作用外，尚能抑制单核-巨噬细胞向内皮的黏附和聚集，具有抗炎作用，表明其能通过抗炎作用减少心血管疾病。研究证实，急性冠脉综合征早期应用普伐他汀能迅速改善内皮功能，减少冠脉再狭窄和心血管事件的发生。

普伐他汀建议在治疗前，调整剂量前或其他需要时，应测定肝功能，伴有活动性肝脏疾病或不明原因的持续性转氨酶升高的患者，禁用本品。对近期患过肝脏疾病，提示有肝脏疾病（如不明原因的持续性转氨酶升高，黄疸）酗酒的患者，需慎用。普伐他汀通过肝、肾进行消除，所以肝/肾功能不全患者可通过改变排泄途径而清除。

参考资料

1.药理学第八版

2.临床常用他汀类药物的异同

3.阿托伐他汀合成太原科技大学高晔2014-06-14

（注：图片来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢。）

瑞舒伐他汀可定从医保下架为什么有替代药吗

很高兴为你解答。据你描述的情况看，可以使用立普妥，阿托伐他汀钙代替。建议该药对肝脏功能有影响，需要定期检查为好

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好各有什么特点

在心脏内科和神经内科，他汀类药物发挥着不可代替的作用，无论是为了降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还是为了发挥稳定斑块、预防心脑血管事件的发生，他汀类都是临床常用药物。但是朋友们可能会发现，有的患者服用的是阿托伐他汀，而有的朋友吃的却是瑞舒伐他汀，这两个药物有什么区别吗？各自有什么特点？今天，咱们就一起学习一下这方面的知识。

首先，从降低低密度低密度脂蛋白胆固醇的效果来看，二者都是强效降脂药物，都能够满足临床降低血脂的要求，且能够起到稳定斑块、预防破裂的效果。如果说二者何者更强，我想就好比说谁的武功更高，其实二者相差无几，如果一定要说谁强的话，可能瑞舒伐他汀可能稍微强一点点，但也因人而异。

其次，二者对肝肾功能的损害方面，二者还是有较大区别的。阿托伐他汀主要经肝脏代谢，对肾功影响较小。而瑞舒伐他汀主要经肾脏排泄，对肝功能的影响较小。因此，对于肝脏或肾脏功能有问题的患者，可以有针对性的选择。

第三，二者服用的方便程度上，基本完全一样，每天服用一次，都很方便。

第四，其发生肌肉损害和横纹肌溶解的几率方面阿托伐他汀略低于瑞舒伐他汀。

其实，二者之间的区别并不大，可以有针对性的进行选择，但无论服用何种药物，都希望大家在临床医生指导下进行，并定期复查。

为什么他汀药物要加钙片，比如阿托伐他汀钙片

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他汀类药物现在的应用特别广泛，特别是那些有心血管疾病的患者，他们中的很多人都需要长期服用这类药物。可能细心的朋友会发现有不少的他汀类药物带有钙字，那为何要加这种钙呢？今天我来分享一下相关的知识。

1.阿托伐他汀钙为什么要加钙？

阿托伐他汀钙、瑞舒阿伐他汀钙都属于一类，主要是降血脂，以降低胆固醇为主，同时还有稳定粥样斑块的作用，一些冠心病病人术后或者放了支架以后、脑梗死病人、颈动脉狭窄等，都推荐长期服用他汀类药物。

我们单纯从从药物名称来看，阿托伐他汀钙片或者胶囊，好像都加了钙，但它能给人体补钙嘛？答案是否定的。

因为这种钙的含量很低很低，同时和我们平常见到的钙片是一不一样的，市面上的钙片含钙量高，是从嘴里吃下去，经过胃肠道吸收用于身体需要；阿托伐他汀钙的钙是一种离子形式，主要就是稳定阿托伐他汀（一种化学物质），学过化学的都知道，有的有机或者无机盐类不稳定，和金属离子在一起才回稳定，阿托伐他汀就是这个原理，和钙离子结合后才稳定下来在人体发挥作用。

2.阿托伐他汀钙既然不补钙，含钙量低，名字里为什么还要带个钙误导消费者呢？

首先，阿托伐他汀钙这个药物是处方药，也就是说必须医生开了处方，病人才能拿到药物，病人本身不能随便买到，也就不会想到它是钙片。有些城市可能对于处方药的管理没有那么严格，大街小巷的药店都能买得到。

其次，就是西药的命名，是有严格规定的，每一个西药的上市或者进入市场之前，必须经过层层审批，名称包含最终产品的名称、辅料、剂型。例如，琥珀酸硫酸亚铁，一种常见的补贴制剂，因为还有二价的铁离子，同时有硫酸根离子，命名里一样也少不了；阿托伐他汀全称：阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀是一种化学物质，钙是作为辅料存在，片是指药物制作成了片剂。

这也就说明了为什么阿托伐他汀钙要加钙，不是为了补钙，是国家西药命名要求。

3.阿托伐他汀钙为什么晚上吃？

阿托伐他汀钙作为慢性病的常用药物，吃的人都知道，医生反复交代要晚上睡觉前吃，不能早上吃，有些人不听话，早上吃也没什么问题。其实这个跟我们人体的自然规律有关系，阿托伐他汀钙具有降胆固醇的作用，我们人体主要是在夜间合成胆固醇，白天合成的少，所以放在晚上吃就可以抓住时机，使药物发挥最大的作用。

同时因为阿托伐他汀钙是通过肝脏的，在肝脏代谢的时候可能会出现损害，要定期检查肝功能。如果早上吃的话，降低胆固醇的作用不能完全发挥，同时肝脏的负担也没有减轻，有点不值得，要听医生的话，晚上吃才能帮助身体哦。

总结一下：他汀类药物之所以加钙是为了保证药物的稳定性，另外阿托伐他汀钙不是钙片，吃多了也没有补钙的功效，反而对肝脏不好，增加药物的不良反应。纯属手打，实属不易若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

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