各位老铁们好，相信很多人对肺癌iv期做放疗的意义都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于肺癌iv期做放疗的意义以及为什么肺癌4期不建议放疗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 肺癌iv期做放疗的意义
2. 中期肺癌术后是做化疗好还是不做化疗好
3. 肺肿瘤4公分怎么办
4. 肺腺癌侵犯肺膜1b期为什么有的医生说化疗有的说不用化疗

肺癌iv期做放疗的意义

肺癌由于发病的隐匿性，症状多不典型，因此大多数患者发现患病时多已到了晚期，也就是医学上说的IV期。肺癌容易转移到肺内、骨、脑、肝脏、肾上腺等部位。

IV期肺癌以药物治疗为主，其中非小细胞肺癌可以选择化疗和靶向治疗，但小细胞肺癌只能选择化疗（具体详见我之前写的文章："肺癌有哪些病理类型，各有什么特点？”）。

放射治疗作为一种局部治疗手段，在IV期肺癌的治疗中有举足轻重的地位，可以减轻患者症状或缓解肿瘤进展，甚至对药物治疗比较敏感或病灶比较局限的肺癌患者，联合局部放疗部分患者达到治愈效果。

下面结合我科十几年晚期肺癌放射治疗的经验，我为大家讲解一下晚期肺癌患者哪些情况需要做放疗：

一、原发灶放疗：肺癌患者常常出现咯血，肿瘤阻塞支气管导致呼吸困难、阻塞性肺炎，肿瘤压迫大血管导致血液回流受阻，引起头面部肿胀。放疗作用于肺部肿块，可以有效止血，打通阻塞的支气管，打开阻塞的肺组织，缓解呼吸困难，减少肺部炎症发生的几率，减少对大血管的压迫，减轻肿胀。当然，原发灶放疗也有一些毒副反应需要注意，比如较常见的急性放射性食管炎（吞咽疼痛、进食困难）、放射性皮炎（皮肤色素沉着、脱皮等），毒副反应严重程度与肿瘤的生长位置相关，一般放疗结束1月基本能缓解。需要注意的是放射性肺炎比较容易致命，患者需要谨遵医嘱，注意防止感冒，减少诱发这些并发症的风险。

二、骨转移病灶放疗：骨是肺癌常见的转移部位，出现骨转移，可能导致疼痛，甚至骨折、截瘫等并发症的风险（具体转移部位不同风险不同）。针对骨转移病灶的放疗，可以有效止痛，控制肿瘤生长，减少发生严重并发症风险。

三、脑转移病灶放疗：脑也是肺癌常见的转移部位，非小细胞肺癌中，部分靶向药物对脑转移病灶有效。但对于已经引起明显占位效应（脑内压力大、神经功能受损等），特别是有头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状者，建议尽早开始放疗。

四、其他一些可能产生不良后果的转移病灶放疗。如颈部淋巴结转移压迫颈部动脉静脉或食管气管，导致头部肿胀，有呼吸困难及进食困难风险，严重影响患者生活质量的局部包块可以采用局部放疗控制肿瘤，减轻症状。

中期肺癌术后是做化疗好还是不做化疗好

肺癌中期属于比较宽泛的概念，早期、中期、晚期只是为了让病人和家属更好地理解病情而做的一个大致的分期。按照专业的TNM分期，中期包括II期和III期，II期里面细分为IIA和IIB期，III期又细分为IIIA、IIIB、IIIC期。

肺癌中期并非都可以进行根治性手术，单纯从分期来说，大部分IIIB和所有IIIC期都无法进行手术治疗，而是首选根治性同步放化疗。对于可手术的肺癌中期病人，术后必须要做术后辅助化疗吗？

外科手术是早中期（I-IIIA）非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的主要手段，其单纯外科手术的长期生存并不能令人满意，即使I期（包括IA、IB）NSCLC患者5年生存率也只有73%，而IIIA期则降为24%，IIIB期病人5年生存率更低。在所有分期的肺癌手术病人中，约50%的根治性手术患者在术后5年内出现复发或转移。所以，术后化疗在中期肺癌病人治疗中极其重要。手术只是肺癌治疗的第一步，后续术后化疗的目的是为了清除体内微转移灶，消灭体内残存的肿瘤细胞。

根据最新的肺癌第八版分期标准和2020年原发性肺癌诊疗指南，有关中期肺癌术后治疗是这么制定的：

1.II期患者，IIA期可考虑给予含铂双药化疗，而ⅡB期患者，术后必须进行含铂双药化疗。

2.Ⅲ期患者，术后常规需要化疗，而且病理证实存在同侧纵隔或隆突下淋巴结转移（N2）的患者一般建议联合放疗，如果淋巴结转移更广泛，常规建议放疗。

除此之外，对于没有获得完全性切除的病人，也就是有肉眼残留或者切缘阳性的病人，首先考虑二次手术，但实际上愿意二次手术及能够进行二次手术的病人寥寥无几，这时候则必须进行术后放疗+含铂双药方案化疗。

也并不是所有以上分期的病人都必须进行术后化疗。对于高龄，体质差，体重过轻，基础疾病较多的病人，化疗需谨慎对待，化疗前需充分评估各脏器功能，包括心肺功能，肝肾功能、骨髓功能，是否能耐受可能的胃肠道反应等。如果评估后认为化疗收益较小，或毒副作用可能无法耐受，建议不必行术后辅助化疗。这时候有敏感基因突变者可以口服针对性的靶向药物，这一点虽然目前没有列入指南，但有研究显示，中期肺癌患者术后使用靶向药物进行辅助治疗不仅可以延长无瘤生存期，并且生活质量显著提高。

肺肿瘤4公分怎么办

肺肿瘤4公分怎么办

肺肿瘤4公分，不是一个具体概念。确切的描述应是肺上发现4cm的占位性肿块。要根据具体病情决定治疗方案。

一般对于仍有治疗机会的患者而言，首先应该通过组织细胞学检查明确肺部肿瘤的性质及明确的病理分型，对于肺部良性占位病变，无论是大于或者小于4cm，均不影响最终的疗效。对于明确诊断的肺部恶性肿瘤，则应进行进一步的检查明确淋巴结及全身转移的情况。就单纯以肿瘤直径大小而言，根据国际TNM分期原则，大于3cm说明T分期至少为T2，如果伴有临近淋巴结的转移，则至少为Ⅱ期，也就是俗称的中期，这个时候如果没有远处的淋巴结及器官转移，对于非小细胞肺癌而言，可以手术切除后进一步进行放化疗巩固。对于小细胞肺癌，由于其进展转移速度较快，应该根据具体情况选择合适的治疗方法。对于已经出现远处转移的晚期肺癌患者而言，一般采取姑息治疗的方式，尽量在不影响其生活质量的情况下延长生存期。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师袁芃审核

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肺腺癌侵犯肺膜1b期为什么有的医生说化疗有的说不用化疗

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M（远处转移）综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a，若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移，即T2aN0M0，非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌（非小细胞肺癌）Ⅰ期的标准治疗方案！但是术后要不要辅助化疗呢？

某种意义上，癌症就是全身性疾病，手术之前癌细胞或许已逃亡它处，目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶，但不可能清除别处的癌细胞吧？于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律，直径大、癌细胞数量多，转移的可能性、数量也就可能多，有一定的正向关系！通过大量的临床研究，Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的，ⅠA期术后不需化疗，这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大，影响比较大的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗，我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢？肿瘤组织低分化，脉管受浸润，楔形切除范围，脏层胸膜受浸，淋巴结检出数目过少等。

那么，ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢？建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

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