因脑出血、脑疝而昏迷的病人还有救吗

北京天坛医院急诊复合手术成功治疗脑出血脑疝病人1例

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本文目录

  1. 脑疝昏迷无自主呼吸能坚持多久
  2. 因脑出血、脑疝而昏迷的病人还有救吗
  3. 车祸后病人深度昏迷,家属该如果促醒病人

脑疝昏迷无自主呼吸能坚持多久

脑疝昏迷无自主呼吸能坚持的时间是不可预估预判的。

脑疝患者恢复的程度也需要根据脑疝影响的情况而定及脑疝发病时所处的时期而决定的。早期的脑疝经过及时并且有效的治疗后,患者可缓慢的恢复过来,及其生命体征也可以缓慢的恢复。脑疝如若及早治疗,可以极其有效的控制颅内压增高等症状,这就是脑疝治疗恢复的一个关键性的因素。

因脑出血、脑疝而昏迷的病人还有救吗

脑出血是神经科的急症,多由长期高血压所引起的微小动脉瘤在瞬间血压增高下破裂而引起,也有少数是由于本身存在动脉瘤或动静脉畸形所导致。脑疝是指某一部位正常的脑组织由于压力的作用突入到了临近的解剖结构而对其形成压迫的情形,根据解剖结构的不同,脑疝可以分为很多种,如:大脑镰疝、小脑幕疝、枕骨大孔疝等。由于大脑的中线结构往往与意识的维持有密切的关系,因此一旦出现脑疝都会导致意识水平的下降,如果是枕骨大孔疝,由于对生命中枢形成压迫,还可能造成患者短时间内死亡,因此脑疝是神经科的一种极为危重的情况。脑出血如果出血量大、解剖位置特殊的话,很容易导致脑疝,在这种情况下是非常危险的。

问题中提到的脑出血引起脑疝而引起昏迷的患者是否还有救,需要从不同的角度进行分析。“有救”其实可以分为两个层面,其一,为是否可以维持生命;其二,是否可以恢复生活自理。前面提到过很多脑疝都可能危及生命,因此维持生命是首要的,至于后者则不单单取决于脑疝的救治,而还有很多后期康复治疗的成分在其中。那么是否可以维持生命最重要的取决于两点,其一,是否可以及时的解除脑疝;其二,是否可以做好相关的生命支持治疗。对于前者往往在短时间内可以通过药物暂时缓解脑疝的程度,如通过甘露醇脱水治疗,而后如果可以与手术密切衔接,以接触脑疝形成的压力,使之可以恢复,同时对基本的生命体征予以支持,达到第一目标的可能性还是很大的。

以上大概介绍了脑出血脑疝导致昏迷救治的一些目标和方式。目前对于不同原因所导致的脑疝的救治方法也有不同的争论,不同的医院掌握的原则也不尽相同,有的由于发病非常迅猛,使得相关的治疗方法也不能及时施展,因此脑疝的救治仍然是非常棘手的问题。最后,需要强调患者家属与医生的配合也非常重要,因为此时“时间就是生命”,做出决策需要及时明确,有时这个时间太长就可能耽误最佳的抢救时机。

车祸后病人深度昏迷,家属该如果促醒病人

脑昏迷的救治期:不管什么原因突然脑昏迷后,最常见的是大量的脑出血和车祸引起的重度昏迷,患者几乎都脑疝的形成,呼吸机辅助呼吸,瞳孔散大,心跳不稳,血压忽高忽低,血小板减低,尿崩症,生命危在旦夕。这个期是最难度过的危险期。

1、快速脱离呼吸机,让患者自主呼吸恢复;

2、微创钻孔清除血肿,尽量不要开颅手术,因为大的开颅手术会造成事后的并发症,比如会出现脑积水,脑萎缩,轴索损伤,会进一步连带的再去做脑室腹腔分流术和颅骨修补术。所以认为在大量的脑出血,超过80ML以上的就没有必要去双侧开颅或去颅骨瓣减压术。应该微创钻孔手术,在颅骨上钻孔,效果是非常理想,患者的清醒率明显提高。所以,主张,再大量的脑出血,也不要开颅手术,微创钻孔术的应用可以广泛的提高脑昏迷患者事后清醒的速度和质量,减少植物人的发生。

3、对于闭合性颅脑损伤,快速降低脑压,增加患者清醒速度。比如患者首诊昏迷后住在院,首先给患者减脑压,减压注意的问题是既要降低脑压,又不发生脑疝,这是需要术者做的象“滴水穿石”一样,让患者不知不觉的脑压从300-500MMH2O的脑压减低到正常180MMH20的脑压,患者开始有意识,几天后患者能坐立,20几天恢复正常。做到这一点,必须大胆谨慎、心细、有把握再做,不是盲目武断的解决脑疝的难题。另外,掌握时机最为重要。时间越早越好,时间越长,救治的机会,成为植物人的机会越大。

4、处理并发症的问题:脑昏迷患者是一个复杂的症状,合并症多,就像几个症状同时出现,要求参加救治医生有全面系统的知识面对每一个的并发症,甚至要知道那个并发症先出现,那个病症后出现,哪个是预防并发症出现的治疗,哪个能够控制住并发症,减少死亡的发生,这一点是昏迷脑科医生最怵头的事情,掌握好和不好,有时都会出问题,所以要全面的思考每一位患者的一次和每一个并发症的原因,各个击破,才能走入下一步的治疗。

脑昏迷的并发症主要是脑疝、肺部感染、血压不稳、血小板减少、高颅压、蛛网膜下腔渗血、不能脱离呼吸机、尿崩症、多脏器功能衰竭、阵发性呼吸心跳急促增高,抽搐、流口水、气道阻力高等。

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