各位老铁们好，相信很多人对降尿酸不能停药么都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于降尿酸不能停药么以及为什么不建议吃药降尿酸的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 不吃药可以把尿酸降下来吗
2. 为什么吃药血尿酸一直降不下去
3. 降尿酸不能停药么
4. 高尿酸血症患者开始降尿酸药物治疗后，什么时候可以停止使用

不吃药可以把尿酸降下来吗

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

不吃药，可以降尿酸！

不管你是血尿酸小于420（女性360）umol/L的正常状态，还是血尿酸略高于420（女性360）umol/L的无症状高尿酸血症，更或是血尿酸长期超过600umol/L、痛风频繁发作、甚至全身多处有痛风石的慢性痛风石关节炎，有多种非药物治疗的方式，都可以帮助降尿酸。

“是药三分毒”，食疗才是最优疗法？

许多朋友，特别是年龄偏大的一些朋友，总觉得“是药三分毒”，而西药相比于中药“毒性”更是多见和厉害。在很多时候，对于一些不严重疾病或是所谓“亚健康状态”（亚健康相关概念目前在医学界有所争议），许多朋友青睐于食疗，“吃啥补啥”的观念深入人心……诸如此类的话题，不能说完全错，也没法说完全对。这里，仅针对高尿酸血症与痛风来分析。

对于高尿酸血症与痛风的治疗，大多以非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物来进行降尿酸治疗，而痛风急性发作期还会用到秋水仙碱与美洛昔康、塞来昔布等非甾体抗炎药来帮助患者缓解疼痛。这些药物相比于大多数药物副作用确实更明显，对肝、肾、消化道、耳、眼、心脏等都可能出现副作用，虽然发生率比较低。

所以，很多初入“高尿酸俱乐部”的朋友多少都听过西药治疗有副作用的言论，不敢轻易开始治疗，宁愿先尝试中药或是所谓食疗的方法。乔老师关注到，在头条上有许多关于食疗的文章，阅读量都非常不错，曾经看见过一篇爆文，内容大致为：张仲景所言，猪蹄治百病，上到便秘、脱发、卵巢囊肿，下到去火、美容、皮肤瘙痒，我一家一年吃上百只……乔老师提醒，猪蹄在治痛风这里基本无用，甚至可能“助纣为虐”。

食疗的方法对于高尿酸血症与痛风来说是有用的，但是绝不是“吃啥补啥”的理论。并且通过饮食调整能起到的效果有限，对于高尿酸血症来说是或许个好疗法，但对于痛风患者，仅仅是起到一个辅助治疗的作用。为何？马上讲。

降尿酸=减少尿酸生成+增加尿酸排泄

很多朋友认为尿酸不是好东西，它的出现预示着痛风！这是错的，尿酸在人体中扮演着重要角色。

尿酸的结构类似某些脑兴奋剂，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外相关研究发现，尿酸越低越容易得阿尔兹海默症，非痛风患者患阿尔兹海默症比痛风患者高出24%。尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，减缓人体走向衰老，提高免疫力。人类寿命远高于大多数哺乳动物，也是因为人类尿酸水平远高于它们。

所以正常人体中是有大量的尿酸存在的，它始终保持在一个正常范围内，我们把人体中所有尿酸称为尿酸池。放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。

大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性，约占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要。

参与尿酸生成的嘌呤核苷酸有次黄嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）及鸟嘌呤核苷酸（GMP）三种。其合成代谢有两条途径：

一是主要途径，即生物合成，从非嘌呤基的前体，经过一系列步骤合成IMP，而后转换AMP或GMP；二是补救途径，直接从肝脏中来的嘌呤碱基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反应下产生尿酸。（图2-1）

所以体内尿酸的多少决定于外源性食物的摄入（20%）、内源性代谢生成*（80%）、尿酸排泄这三个要素。

*而尿酸内源性代谢生成的多少决定于体内各种酶的数量与“效率”，这是一出生根据基因就已经决定了的，在没有药物的干扰下，没法改变。所以，想不通过吃药来降尿酸，只能从外源性食物摄入与尿酸排泄这两个因素上努力。

有哪些不吃药的方式，可以降尿酸？

一、控制总嘌呤摄入，减少外源性嘌呤量

这是首当其冲的措施，虽然它不是高尿酸血症、痛风的作恶的罪魁祸首，但它算是第一“帮凶”。过去，会要求患者禁止食用高嘌呤食物，只进食低嘌呤食物，结果发现患者不仅难以做到，并且还容易导致营养不良。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制高嘌呤饮食的摄入；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

所以，现在尿酸高的朋友，是可以吃肉豆制品（豆腐、豆浆、豆芽），也可以吃肉（猪肉、牛肉、羊肉），甚至可以吃海鲜（鲍鱼、大虾、螃蟹），只是需要控制总的嘌呤摄入量。

处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg；处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg；处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg；为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

低嘌呤饮食可以使血尿酸下降60-120umol/L；对于痛风患者来说：

还能减少痛风急性发作频率；缩短发作期时间；减少痛风石形成量；减少药物使用量及对应副作用。

二、酒精、运动、脂肪、果糖影响尿酸排泄

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

坚持体育锻炼不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。鼓励进行适当的有氧运动，使运动时心率达110～120次/分及少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身运动为好。避免剧烈运动和无氧运动，这可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量释放肌苷和次黄嘌呤，使血尿酸增高。

过多的脂肪可使血中羟丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；此外，饥饿疗法不可取，因饥饿时，脂肪将作为能源而分解，使血酮体增加、有机酸增加，抑制尿酸的排泄。

减少果糖摄入可以降尿酸。果糖一方面会影响尿酸生成途径，增加尿酸生成；另一方面果糖会直接导致胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，从而减少尿酸的排泄；果糖可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。有研究发现，果糖可降低健康人体内尿酸清楚率达9.8%。

三、物理疗法可加速代谢，帮助尿酸排泄

大量临床实践证明，应用光、电、温热、磁场等物理因子治疗痛风有较好的疗效。紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循环和新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用。其中氦氖激光可直接、间接做局部和神经节照射，能使神经细胞和上皮细胞内的溶酶体被激活，增强了吞噬功能，进而促进了炎症性渗出物和炎症性浸润细胞的消散，对于尿酸盐的溶解和吸收，具有一定促进作用；并通过抑制致炎物质的产生，降低末梢神经兴奋性来镇痛和加速创面愈合。直流电离子导入有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环和营养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。此外超短波、磁疗、局部蜡疗、泥敷、温包裹和全身温水浴、蒸气浴、砂浴、矿泉浴等温热疗法，对改善血液循环和促进新陈代谢，以及缓解疼痛、解除肌肉挛缩和僵硬等均有较好的疗效。

四、多饮水、吃富含钾&镁蔬果、苏打水等并不能帮助降尿酸

大家都知道，高尿酸、痛风患者要多喝水，特别是苏打水，能够帮助碱化尿液、排泄尿酸，富含钾&镁的蔬果也同苏打水具有碱化尿液的原理。之所以会有这个要求，原因有二：

高尿酸血症患者在吃药治疗时（如苯溴马隆），会抑制肾小管对尿酸的再吸收作用而降低血尿酸浓度。这时候肾脏就存在比平时更多的尿酸需要排泄，那么多喝水就可以提供更多的运输工具，碱化尿液就可以扩大尿液的携带能力，及时将肾脏中的尿酸转运出去，为苯溴马隆发挥效力做好后勤保障。尿酸也容易沉积于泌尿系统，为了避免生成尿酸盐结石，多喝水、碱化尿液可以帮助避免这个问题。

如果在不吃药（准确说应该是不治疗）的状况下，肾小管对尿酸的再吸收能力不会变化，多喝水、碱化尿酸只能帮助减少发生肾结石、泌尿结石的概率，无法影响血尿酸下降。

所以，不吃药的情况下还是可以一定程度的降尿酸。我通常建议：

无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥540μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥480μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥420μmol/L，采用药物治疗并调整生活习惯，必要时采用免疫吸附或针刀镜治疗。

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为什么吃药血尿酸一直降不下去

血尿酸吃药降不下去，要注意以下情况

1.吃的什么药

现在主要为2大类，主要包括抑制嘌呤合成的药物和促进尿酸排泄的药物。

（1）抑制嘌呤合成的药物

主要有别嘌醇和非布司他，别嘌醇可能会引起比较严重的剥脱性皮炎，非布司他副作用相对少点，主要是价格偏贵。

（2）促进尿酸排泄的药物

主要有苯溴马隆，但是对于有肾结石的患者是禁用的。

非布司他相对降尿酸要快一些，而其他的药相对慢一些。

2.药物剂量与疗程是否足够

有时药物用对了，但药物剂量不够，比如剂量过小也降不下来。或者剂量足够，但疗程不足，即算降下来也可以反弹。

因此，在用药时，建议要定期复查，根据情况调整剂量，比如非布司他建议2周查一次，根据情况调整剂量。

降尿酸不能停药么

要是日常都在有规律的吃降尿酸的药，偶然停一两天不会立刻反弹的。但是尿酸还是高的话，还需要继续吃药，若是尿酸降下来后，是可以适当停药观察，并且定期去复查血尿酸，平日里应该注意饮食调理。导致尿酸升高可能是由于过多食用高嘌呤食物，生活不规律等原因。

高尿酸血症患者开始降尿酸药物治疗后，什么时候可以停止使用

高尿酸血症是我们生活中仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人群逐年增加，并趋于年轻化，同时也与痛风、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病等疾病的发生、发展密切相关。我们要重视高尿酸血症，从日常生活中做起，积极改善生活方式，必要时使用降尿酸药物治疗，以稳定控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。

降尿酸药物治疗开始的时机

高尿酸血症的药物治疗应在医生指导下进行，并不是所有的高尿酸血症患者都需要使用药物治疗，建议以下高尿酸血症人群开始使用降尿酸药物：①血尿酸水平超过540umol/L时：所有的高尿酸血症患者都应无条件的开始使用降尿酸药物；②血尿酸水平超过480umol/L时：合并有高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病等基础疾病者，应开始降尿酸药物治疗；③血尿酸水平超过420umol/L时：只要出现痛风性关节炎、痛风石等并发症，均应开始降尿酸药物治疗。

降尿酸药物治疗的目标和停药时机

我们建议所有使用降尿酸药物的高尿酸血症患者，将血尿酸水平控制在360umol/L以下为目标，而如果出现痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，则建议控制在300umol/L以下，可以达到最大程度溶解尿酸盐结晶的目的。当血尿酸水平低于260umol/L时，可考虑停用降尿酸药物，但需严格改善生活方式，并注意监测，一旦血尿酸水平升高超过降尿酸目标值，则必须重启降尿酸药物治疗。

降尿酸药物治疗的注意事项

我们在使用降尿酸药物时，应注意：①在医生指导下评估病情后使用；②痛风急性期不建议开始降尿酸药物治疗，应先积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸；③如果使用降尿酸药物过程中再次出现痛风发作，可不停药，继续原剂量降尿酸，但需配合消炎止痛药物；④血尿酸水平不宜低于180umol/L；⑤注意监测病情变化和定期复查。

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OK，关于降尿酸不能停药么和为什么不建议吃药降尿酸的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。