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本文目录
- 为什么听说美国的医院不卖药
- 阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药,为什么在国内药房很少被推荐
- 阿片类药物危及美国人平均预期寿命,芬太尼会被列为禁药吗
- 辉瑞“特效药”已成过街老鼠,人人喊骂为什么还有人拼命鼓吹
为什么听说美国的医院不卖药
美国医药分家,医生只管看病开处方,不卖药,诊所里也没有药房。即使在医院,也只提供住院病人的药品,不提供门诊病人的药品。
医生开了处方,病人必须自己去外面的药房买药。一般大型超市如沃尔玛内也有药房的部门,再不就去常见Walgreens、CVS、RiteAid药房买。
看完医生的处方,去药房给药剂师,就等着拿药交钱。一般医生可以把处方传给你要去的药房,你直接去报上名字和出生日期就等着取药了。
一般医生有处方权,为了避免药物的滥用,每种药物都需要一张标签贴在瓶子上。标签注明了药物的名称,处方单号码,病人名字,剂量,用量,等…
归纳起来为:
1职业道德和医疗成本美国的“以药养医”、“以械养医”所赚取的利润完全是药房的,与医护人员无关。这样可以减少医生与患者的利益冲突,医生无道德压力。
2政府不干预,一般美国人的医疗费是保险公司支付,医院收留病人,保险公司付钱,要是保险公司不付钱,医院就拒收保险公司的客户,也就是病人。
3各司其职、确保效率。去药房拿药,就把医院的医生解放了出来,医生可以把精力放在病人身上,病人去药房那里,会有负责人跟病人讲解病历,如何吃药等…
4医疗服务的碎片化。美国人一般先是看家庭医生,家庭医生医疗器械一般不可能都很齐全,所以要跑几家医院最终的医生看了结果,最后集中的处方去最齐全的药房取药。
美国的医保费用是全球领先的,因为美国有着庞大的医疗保险公司和金融保险公司,药房的利益最终还是被资本家操控着,而医院医生只是得到了为医疗服务而开的账单。
阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药,为什么在国内药房很少被推荐
阿司匹林是一种解热镇痛抗炎药,按照化学结构分类,属于水杨酸类,主要通过抑制环氧合酶的活性,从而干扰致热、致炎、致痛物质前列腺素的合成,发挥解热、抗炎、抗风湿和镇痛作用,同时小剂量的阿司匹林还可以抑制血小板的环氧合酶,从而减少血栓素的生成,具有抑制血小板聚集的作用,目前在临床上主要用于普通感冒或流感所引起的发热,缓解头痛、牙痛、肌肉痛、痛经和神经痛等慢性钝痛,治疗风湿性或类风湿性关节炎等风湿病,以及预防心肌梗死、脑卒中等动脉血栓事件。小剂量的阿司匹林具有抗血小板,预防动脉血栓的作用,目前在国内药房中仍然是常用药,有动脉血栓高危风险的患者需要长期服用,但是作为解热镇痛抗炎药,目前临床上很少使用阿司匹林,这是因为一方面,阿司匹林不良反应较多,大剂量使用,安全性令人堪忧,比如大剂量服用阿司匹林可在局部刺激胃黏膜,并抑制前列腺素合成,削弱前列腺素对胃黏膜的保护作用,造成胃黏膜损伤,严重者可引起胃、十二脂肠溃疡,甚至出血、穿孔,此外,阿司匹林还可抗血小板聚集,抑制凝血功能,造成出血,以及引起“阿司匹林哮喘”,发生肾损伤,甚至引起水杨酸反应和瑞夷综合征等严重不良反应。
另一方面,阿司匹林是一个百年经典老药,随着时间的推移,临床上涌现出许多安全性更好,疗效更佳的解热镇痛抗炎药,例如对乙酰氨基酚和布洛芬的解热作用与阿司匹林相当,甚至更强,而在安全性方面不良反应更少,耐受性更好,婴幼儿和孕妇也可以服用,目前已取代阿司匹林,成为临床上首选的解热药物,再如尼美舒利、塞来昔布、氯诺昔康等药物,与阿司匹林相比,胃肠道不良反应发生率低,抗炎作用却是阿司匹林的十倍,甚至几十倍,目前已取代阿司匹林成为临床上主要的抗炎、抗风湿药物。
总之,阿司匹林过去常常作为解热镇痛抗炎药应用于临床,但是后来发现大剂量服用阿司匹林不良反应发生率高,耐受性不佳,随着时间的推移,后来临床上出现了很多安全性和有效性俱佳的解热镇痛抗炎药,所以目前阿司匹林很少被推荐用于解热镇痛抗炎,国外也是同样的情况,因为无论怎样,用药安全都是最重要的,也是每一位医生和药师选择药物的初衷。
参考文献:
中国国家处方集(2010版)
阿片类药物危及美国人平均预期寿命,芬太尼会被列为禁药吗
当地时间2月10日,普度制药厂(PurduePharma)宣布,他们将不再向医生推销阿片类药物并已经裁掉了销售部超一半的员工。在提供外媒TheVerge的声明中,这家公司发言人表示,公司近期展开了一轮重组,其中商业运营部门规模大幅缩减,接下来他们将不再推销阿片类药物的使用。
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获悉,这家公司已经解聘了超50%的销售人员,剩下的这部分人员未来将专注于非阿片类药物的营销。虽然将停售阿片类药物,但这家公司将仍旧会通过医疗事务部门向医生解答关于奥施康定(OxyContin)等大片类药物的疑问。
普度之所以决定停止向医生推销阿片类药物则是因为其在阿片类药物危机中所扮演的角色。据了解,这家公司从1996年开始大力推销奥施康定并将其定位成一款超强止痛药。由于药物的滥用使得一些病人发生上瘾的情况,而为了省钱,一些人选择了使用海洛因等更便宜的毒品。结果是近些年引发了死亡人数急剧上升的情况,这使得美国的预期寿命出现了降低。去年秋季,特朗普总统宣布该危机为公共卫生紧急事件。
对此,美国缉毒署在2016年将阿片类药物在美国的产量减少25%,美疾病控制与预防中心则发布了全新的指导方针包括如何给患者开药,多家大型保险公司则表示不再为阿片类药物提供保险服务。各州也开始采取一些措施来应对这一紧急事件。
辉瑞“特效药”已成过街老鼠,人人喊骂为什么还有人拼命鼓吹
天下熙熙皆为利来,天下攘攘皆为利往。首先,到目前为止,新冠没有什么特效药,即便在西方,辉瑞药也没称为特效药,仅仅作为重症时使用的药品之一而非唯一。而在中国,摇身一变成了某些人口中的特效药。这是典型的虚假宣传,而且是不用承担责任的虚假宣传。其次,俗话说,不看广告看疗效,如果辉瑞药真的那么特效,为何西方的死亡人数还在不断增加?而国内没有采用辉瑞药,死亡率并不比美国高?再者,对于辉瑞药2980的售价来说,这显然只能是普通老百姓无法承担,足够有钱人炫耀的奢侈品,更是加大民众医疗负担的消耗医疗资金的消耗品。一旦任由其虚假宣传蛊惑,必然消耗大量不必要的资金。因此,鉴于普遍存在的崇洋媚外,必须从国家层面着手,限制其虚假宣传的传播和泛滥。
关于阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药,为什么在国内药房很少被推荐的内容到此结束,希望对大家有所帮助。
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