晚期直肠癌,已造瘘,放疗25次,继续放疗不做手术,还是手术

直肠癌在初期往往会被误诊为痔疮,耽误了最佳治疗时期 如何辨别

大家好,如果您还对晚期直肠癌,已造瘘,放疗25次,继续放疗不做手术,还是手术不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享晚期直肠癌,已造瘘,放疗25次,继续放疗不做手术,还是手术的知识,包括肠癌大夫不建议做放疗的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!

本文目录

  1. 直肠癌因疫情原因不能手术,化疗能防止癌细胞不扩散么手术暂缓会不会加重病情
  2. 肠癌一般寿命多长
  3. 肠癌要不要化疗
  4. 晚期直肠癌,已造瘘,放疗25次,继续放疗不做手术,还是手术

直肠癌因疫情原因不能手术,化疗能防止癌细胞不扩散么手术暂缓会不会加重病情

直肠癌因疫情原因不能手术?没有说在哪个地方,我想现在的疫情形势好转,很多地方都没有新冠肺炎病例,也没有新增病例,医院基本上都全面开诊了,应该不存在因疫情原因不能手术的问题,我了解的医院都可以正常开展各类手术,只不过要比平时更做好防护,要配合医院做好各种相关防疫工作,比如测体温,戴口罩,不扎堆等等,我想这个问题在之前可能是一个问题,但在现在已经不应该是个问题,可以去手术。

化疗能防止癌细胞不扩散么?单就这个问题本身,答案是能,但当然不是百分百。其实,对直肠癌来说,除了极少数非常早期的直肠癌,多数病人即便能手术,也是要先进行放化疗,注意是放疗和化疗,可以同步放化疗,也可以先化疗,然后再同步放化疗,之后才是手术。

手术暂缓会不会加重病情?上面分析了,对直肠癌来说,多数情况下本来就是在手术前先进行化疗,放化疗,然后再手术,这正是为了求得更好的效果。很多人的观念就是诊断癌症,就要马上手术,事实上,要看是什么肿瘤和什么分期,有的情况可以直接手术,手术后再化疗或放疗等,有的要先做化疗或放疗,然后再手术,并不是急着手术就是最好的,这个观念要改变。当然,到底是哪种安排策略,要看具体病情(是什么癌症,什么分期等等)来决定。

肠癌一般寿命多长

临床上,只要确诊肠癌,几乎所有患者家属都会问“能不能治好?还能或多久?”,但说实话很难回答,影响肠癌生存期的因素很多也很难预测,是无法明确判断其存活时间的。

一般来说,肠癌生存期常用5年生存率来表示,即术后5年未出现复发转移可以说达到【临床治愈】,之后复发转移的风险相对降低,但同样需要复查随访。

相比其他消化道恶性肿瘤,肠癌若是早发现早治疗,其生存期和预后是很好的,尤其是早期肠癌根治性手术后,其5年生存率能达到90%以上,是可以长期存活的,但具体能存活多久因人而异,同时根据肿瘤部位、分期、病理类型、治疗方式、患者体质等因素综合评估。

一、哪些因素会影响肠癌生存期?

1、肠癌部位

一般来说,肠癌部位和生存期关联不大,但因直肠癌涉及到保肛、误诊(易于痔疮混淆),发现大多是中晚期,其生存期及预后会受一定影响。

2、肠癌分期

也就是术前分期,也称为“临床分期”,可以将肠癌分为早期、中期、晚期,肠癌早期其预后是很好的,5年生存率也很高,对于中晚期肠癌,且伴有淋巴结、远处转移,其预后较差,生存期也较低,同时肠癌术后也需要做病理分期,据此来确定下一步治疗方案。

3、肠癌病理类型

主要和远期治疗效果有关,常见的类型有腺癌、黏液腺癌、印戎细胞癌、未分化癌、类癌等,其中腺癌比印戎细胞癌预后要好,高分化、中分化性腺癌预后要比未分化腺癌好。

4、肠癌治疗方案

目前肠癌的治疗方案以手术治疗为主,同时联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等,针对性、个体化的治疗方案可有效延长肠癌患者生存期,但治疗方案也受肿瘤部位、分期、病理类型、患者体质等影响。

一般来说,对于早期肠癌可行根治性手术切除即可,术后不需要化疗;对于进展期的中晚期肠癌,视情况进行术前放化疗后再行根治手术+术后辅助治疗;而对于晚期肠癌且伴有远处转移的患者,如果可以手术建议先手术切除病变后,再制定治疗方案,如果无法手术可进行肿瘤内科治疗;若患者高龄体弱可考虑保守治疗,来延长生存期。

当然,手术是否将癌灶切除干净、患者是否配合治疗、患者是否耐受放化疗等也会影响生存期。

5、患者因素

患者自身体质、年龄、免疫力高低、对放化疗敏感性、情绪心态、饮食、术后是否定期复查、是否积极配合治疗等,也会影响肠癌生存期及预后,若患者高龄体弱伴有较多基础性疾病,拒绝手术排斥放化疗,较为消极悲观等,可能会影响生存时间。

二、肠癌保守治疗效果如何?

因患者认知及各种因素影响,有一些肠癌患者比较排斥手术、放化疗等治疗方式,比较青睐保守治疗,大多患者会选择中医治疗。

对于肠癌晚期患者,可能会出现多发转移并伴随各种不适症状,如果无法手术或耐受放化疗,可考虑保守治疗来提高生活质量、延长生存期,否则还是建议手术及放化疗。

中医治疗主要起辅助作用,大多配合减症手术或局部放疗等,如对于肠梗阻、肠穿孔、直肠阴道瘘、尿道瘘的肠癌晚期患者,可通过手术来减轻症状,对于较为严重的便血、肛门坠胀、里急后重等,可通过放化疗来减轻症状,此时保守治疗可降低放化疗毒副作用、减少肿瘤复发转移,改善晚期患者生活质量,最大程度延长带瘤生存期。

三、肠癌术后定期复查很重要

肠癌术后有一定几率会出现复发转移,可能是原发病灶、吻合口局部复发,也可能是远处复发转移,常见部位包括肝、肺、腹膜等,需综合评估后选择治疗方案,至于复发转移时间大多在术后1-3年内,也可能20几年后复发,而此时术后定期随访复查尤为重要。

肠癌术后复查的主要目的,是及时发现复发转移病灶,尽早进行手术切除或放化疗来取得较好的治疗效果,若忽视复查,或出现明显症状时才进行复查,出现大范围复发转移,手术、放化疗效果不佳,只能对症治疗延长生存期。

当然除了定期复查外,肠癌术后也要改掉不良饮食、生活习惯,保持健康均衡营养摄入,多运动,养成定时排便的习惯、积极乐观的心态等来面对生活。

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肠癌要不要化疗

肠癌术后是否化疗主要由分期决定。

可进行根治性手术的结直肠癌病理学可分为三期:

Ⅰ期:通常所说的早期大肠癌,通过规范化手术治愈率可达到90%以上,不需要术后放化疗等辅助治疗。

Ⅱ期:如果没有高危因素也不需要术后放化疗等辅助治疗。如果合并高危因素及则需要术后进行辅助化疗等综合治疗。

Ⅲ期:需要术后给予辅助化疗等综合治疗。

如果患者术前已经接受了新辅助放化疗,那么不论患者术后病理结果如何都需要接受术后辅助化疗。但是术前接受规范化新辅助放疗的患者术后不能再进行放疗。

那么复发的高危因素又有哪些呢?主要包括:分期为T4期肿瘤,肠穿孔,淋巴/血管浸润,肠梗阻、送检淋巴结<12枚、、局部穿孔或距离切缘较近、周围神经浸润、切缘性质不确定或阳性。

晚期直肠癌,已造瘘,放疗25次,继续放疗不做手术,还是手术

直肠癌后期是否还能手术切除要结合患者的具体病情来具体分析。

直肠癌中晚期术后原则上要结合身体情况、术后病理结果等因素判断是否需要放疗,首先请发送患者直肠癌术前影像学检查结果以及术后病理结果给医生看一下,通过上述检查结果可以进行明确的直肠癌术后病理分期,通过术后病理也可以判断肿瘤浸润到肠壁的深度以及有无肠系膜周围淋巴结转移,一般来说直肠癌术后,肿瘤浸润深度到达浆膜或者侵犯周围邻近器官比如膀胱以及骶前组织,出现淋巴结转移,伴有神经侵犯或者脉管浸润,都具备术后放疗指征。

像有些患者在确诊以后手术切除比较困难,通过进行规范的术前的化疗等进而使肿瘤缩小降期,再进一步评估病情以后达到了手术切除的要求,则可以进一步行手术的切除。术后根据患者的具体病情进一步进行术后的辅助化疗等,从而达到更好的治疗效果。

而有些患者在进行过新辅助化疗以后,经过评估以后仍然不能够进行手术切除的话,此时则可能已经失去了手术切除的机会,更多的是针对患者的具体病情给予姑息对症的治疗,所以要根据患者的病情来具体分析。

在临床上,结肠癌晚期的患者,如果没有明显的手术禁忌,那么这时候是能够做手术治疗的,当然,在患者进行手术治疗之前,要调整好患者的身体状态,要维持好患者的水、电解质平衡,还要做好肠道准备,加强营养支持治疗,这样的话,才有利于手术的安全顺利进行,手术方式为结肠癌根治术。

而且,需要强调的是,手术以后,必须要加强抗感染治疗,还要维持好患者的水、电解质平衡,要注意对患者加强营养支持治疗,还要对患者的手术切口,进行定期的换药处理,等到患者健康的恢复了,还要对患者进行化学药物治疗、靶向药物治疗、放射线治疗等,当然,这要依据患者的病理学检查结果来决定,这样的话,才有利于患者病情的控制。

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