大家好，今天小编来为大家解答普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好这个问题，为什么医生不建议代替他汀很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用
2. 降脂通络胶囊能替代他丁药吗
3. 普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好
4. 长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗

服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用

他汀对于心脑血管疾病朋友来说，是非常重要的药物；如果说药物治疗心脑血管疾病比作我们走路，那么阿司匹林和他汀就好比走路需要的两条腿，缺了他汀这条腿，心血管疾病就很难控制。

一、他汀是什么药？

简单说他汀是一种降脂药物，但他汀并不是一个药物，而是一大类药物，目前他汀已经有三代：

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；

第二代包括氟伐他汀；

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

他汀类药物，化学名称3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，能降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白；也就是他汀降低坏血脂，且升高好血脂，是全面的调脂药。

二、他汀能干什么？

1、降低坏血脂

我们血管垃圾，也就是动脉粥样硬化，其中一个主要原因就是血脂升高，在血脂中，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都是坏血脂。这些坏血脂越高，就会产生更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重斑块，加重血管狭窄，从而加重心脑血管疾病。他汀能够降低这些坏血脂，从而减少血管垃圾。

2、升高好血脂

人体血脂并不都是坏的，在血脂中还有一项是好血脂，那就是高密度脂蛋白，这个血脂能不断的清理血管垃圾，延缓和减轻动脉粥样硬化，从而有效的预防和控制心血管狭窄，减轻心脑血管疾病。

3、抗炎稳定斑块

动脉粥样硬化的一个原因是坏血脂升高，脂类物质堆积在血管内壁，形成斑块；另一个原因就是炎症反应，炎症反应会加速血管内皮损伤，加速产生血管垃圾，加重动脉粥样硬化。所以炎症反应是心脑血管疾病的另一个原因，而他汀不但能降低坏血脂，升高好血脂，同时还能抗炎，预防心血管狭窄加重。

血管垃圾，简单说就是血管斑块，斑块多，狭窄重，缺血明显。当斑块破裂就会形成血栓，血栓在心脏血管就是心肌梗死，在脑血管就是脑梗死。他汀不但能通过上述方法预防血管狭窄加重，同时还能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以，他汀，能降低坏血脂，升高好血脂，抗炎稳定斑块，从而预防和控制心脑血管疾病加重，预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以说他汀是治疗心脑血管疾病的一个基石用药。

三、服用他汀注意事项？

监测副作用

他汀和几乎所有的药物一样，存在着潜在副作用，这是任何药物的两面性。我们要正确看待并监测副作用，而无需夸大副作用，甚至畏惧副作用而不敢吃药。

他汀最常见的副作用就是引起肝脏功能损害，导致转氨酶升高；引起肌酸激酶升高，导致肌肉损害，甚至肌溶解；引发新的糖尿病等等。

一般情况下这些最常见的副作用，最容易发生在吃他汀的1-3个月以内，所以服用他汀1-3个月必须复查肝功能、肌酸激酶、血糖。对于转氨酶高于3倍者需要酌情减药或停药；对于肌酸激酶高于5-10倍以上者需要停药；对于新发糖尿病，一般不建议停药，按照新发糖尿病对待。

除了在1-3个月需要复查一次，还需要在以后每年复查一次。

副作用只会发生在少数人身上，我们吃药的目的是为了解决问题，不可避免的要面对副作用。既然是发生在极少数人身上，就无需放大副作用，我们做好复查监测就行。

能不能停药？

对于单纯降血脂而服用他汀的人，需要监测血脂是否达标，并决定是否长期服用他汀。对于因为心脑血管疾病长期服用他汀的人，不管血脂多高多低，都需要长期服用他汀，不但如此，服用他汀的目标是要参考低密度脂蛋白，低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算达标。

啥时候服药？

第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他汀；必须晚上服药，才能起到降脂作用。

第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀，因为作用时间长，白天晚上均可服药。

四、服用他汀期间不能服用什么药物？

很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用，而肝酶中最拥堵的通道是：P4503A4。他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走P4503A4这条通道。

如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三种他汀期间，同时服用也经过P4503A4这条通道代谢，比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素等等比较常见的药物。那么就会减慢他汀药物在体内的代谢，从而可能产生疼他汀副作用。所以我们在长期服用他汀期间，如果需服用这些药物，需要密切观察。

但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不经过这条通道代谢，没有这些相关禁忌。

总之，我们需要了解，他汀并不仅仅是降血脂，他汀能降低坏血脂，升高好血脂，能抗炎稳定斑块，能够预防和控制心脑血管疾病加重，能预防心肌梗死脑梗死。

但他汀确实有副作用，我们无需放大副作用，做好监测，更好的让药物为我们服用！

降脂通络胶囊能替代他丁药吗

你好，降脂通络胶囊可以代替的，但是用药前先问一下医生比较好。

普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好

动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病，随着年龄的增长，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素，控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD的主要方式。临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯（TG）。其中LDL-C水平与ASCVD的发病风险相关性最大，LDL可通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL，后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。因此，应将LDL-C作为控制血脂异常的主要干预靶点。他汀类药物能明显的降低LDL，显著改善患者预后，具有最充分的临床研究证据，是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶降低胆固醇和脂蛋白水平，同时还可增加肝脏细胞表面LDL受体以增强LDL的摄取和分解代谢，减少体内LDL水平，从而通过上述药理机制发挥调脂作用。

以下通过的调脂强度、药动学特征、不良反应等方面来进行对普伐他汀与瑞舒伐他汀的对比。

1、作用强度

不同他汀类药物降LDL-C强度差异明显，以LDL-C降幅38%为例，每日需普伐他汀40mg、瑞舒伐他汀<5mg。可见同等剂量他汀类药物的降脂强度顺序：瑞舒伐他汀>普伐他汀。我国人群胆固醇水平差异较大，故临床应用中需根据患者具体病情选择合适种类的他汀药物。

2、药代动力学

2.1、吸收和分布

普伐他汀、瑞舒伐他汀为水溶性他汀，亲脂性顺序：瑞舒伐他汀>普伐他汀。一般而言，脂溶性高的他汀易通过细胞膜而起到抑制细胞合成胆固醇的作用，生物利用度高；水溶性高的他汀溶解性好，能通过肝细胞的主动转运选择性进入肝细胞，发挥降血脂作用，有肝/肌细胞的选择性。普伐他汀蛋白结合率较低（43-55%），瑞舒伐他汀蛋白结合率较高，约为88%。

2.2、代谢

大部分他汀大多数在在肝脏中经P450酶系统代谢，其中瑞舒伐他汀主要经P2C9和P2C19酶代谢，而普伐他汀可硫酸化为无活性产物故不经P450酶系统代谢。由于普伐他汀由于不经P450酶代谢，故较少与CYP3A4，CYP2C19等药物产生药物相互作用。

2.3、排泄

普伐他汀、瑞舒伐他汀主要经粪便排泄。普伐他汀半衰期为2.6-3.2小时，瑞舒伐他汀半衰期为19小时。由于胆固醇合成高峰在夜间，故对于半衰期较短的普伐他汀，需晚上服用才可发挥降脂作用，而瑞舒伐他汀半衰期长，可在一天内任意时间服用，均可保证充分的药理活性。

3、不良反应

3.1、肝损伤

在所有接受他汀治疗患者中，约1-2%出现肝酶（ALT、AST）水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降，机制可能是因该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏有关。肝损伤总的不良反应风险依次是瑞舒伐他汀＞普伐他汀。

3.2、肌肉毒性

他汀肌毒性的可能机制包括：（1）引起肌细胞线粒体内的辅酶Q10缺乏，细胞代谢紊；（2）影响细胞内信号传导通路中多种蛋白转录后修饰或激活。建议在开始他汀治疗前检测肌酸激酶（CK），在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。服用他汀易发肌病的高风险人群包括：高龄、女性患者；体型瘦小、虚弱者；多系统疾病，如甲减、糖尿病、慢性肾功能不全；特殊状态，如感染、创伤、围术期、强体力劳动；特殊人群，如既往降脂治疗有肌痛或肌痛家族史、有CK升高史；药物因素，如与P450酶抑制剂合用、与其他降脂药物合用、大剂量应用他汀。肌肉毒性发生率顺序为：瑞舒伐他汀>普伐他汀。

3.3、肾功能不全

严重的肾功能不全是他汀相关性肌病（如横纹肌溶解症）的易患因素之一，同时，他汀所致的急性肾功能衰竭又常常与横纹肌溶解导致急性肾小管坏死密切相关。慢性肾脏疾病不是使用他汀的禁忌症。然而，应根据肾功能不全的严重程度调整某些他汀剂量。对于肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2的患者，瑞舒伐他汀需减少剂量谨慎使用，而普伐他汀不需调整剂量。

4、结语

他汀类药物作为目前常用调脂药，目前已被广泛应用于ASCVD的预防和治疗中。我们在临床应用他汀药物调脂治疗中需根据特定患者的具体病情，结合各他汀药物在药效学、药动学上的特点，选择最合适的药物，以达到安全、经济、有效的合理用药目的，而不存在真正的普伐他汀与瑞舒他汀哪个好，使用时必须个体化。

长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗

他汀药物已经成为继阿司匹林后最重要的心脑血管药物，可以说和阿司匹林称之为黄金搭档，缺一不可。

但我们最担心阿司匹林出血，担心他汀伤肝！

我们简单介绍一下他汀是干嘛的？他汀能降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯这些坏血脂；能升高高密度脂蛋白这个好血脂；还能抗炎预防动脉粥样硬化加重；还能稳定斑块，防止斑块破裂，形成血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死！

会！

但没有必须因为他汀会造成伤肝，我们就拒绝他汀，就好比我们知道阿司匹林会出血，我们该吃还得吃。关键是看必要性，也就是如果我们的疾病非常有必要吃他汀，他汀能给我们带来更多好处，那么我们肯定还是要吃他汀，要不然会心血管疾病加重，要不然或心梗脑梗。

他汀造成的肝功能异常是可逆的，啥意思？我们按时复查，发作他汀伤肝，立即减药或停药，肝功能是能够恢复正常的。而且对于绝大部位朋友来说，服用他汀并不会造成肝功能异常。

吃他汀，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有问题，那么还是权衡利弊后再决定吃不吃。第一个月一定要复查肝功，一般来说第一到三个月，肝功能正常，那么就很少会造肝功能异常来，以后一年复查一次即可。

吃药期间避免喝酒，本身酒精是经过肝脏代谢，吃他汀再喝酒那相当于给肝脏双重压力，造成肝损害风险增加。

如果只是轻度血脂升高，没有心脑血管疾病，可以用其他药物替代，比如血脂康、依折麦布等等。

只要做好定期复查，及时发现肝脏是否正常，及时处理，都不会有大的问题。

还要强调那句话:吃一个药关键看给我们带来的好处多，改还是危险大。很明显，对于心脑血管疾病的患者他汀明显能够给绝大部分患者带来好处，即使在少部分患者身上出现肝功能异常，也无需过多担心，减药或停药后，肝功能即能恢复正常。

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关于本次普伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好和为什么医生不建议代替他汀的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。