大家好，今天小编来为大家解答房颤，左心房变大很不好，还能变小吗这个问题，心房多大时不建议房颤转复很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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房颤的等级是怎样划分的
心房颤动没有分级，但根据发作的持续时间分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。阵发性房颤在24小时内发生，无需特殊治疗即可转变为窦性心律。持续房颤发生在发作时间超过两天时，需要药物复律和电复律，持续房颤不能转变为窦性心律。
房颤，左心房变大很不好，还能变小吗
房颤会引起左心房变大，左心房变大又会导致房颤的持续和难以转复，二者互相影响，形成恶性循环。
对于持续性房颤伴有左心房增大的患者，首先还是要考虑一下能否把房颤转复为正常的窦性心律，这是最重要的，也有较大可能使左心房缩小。
能否有转复为窦律的机会，需要专科医生评估。转复的方法主要有药物复律、电复律和消融手术。其中消融手术一定要注意除了心电图上转为窦性心律以外，还要保证左心房的收缩功能，才是成功的。部分房颤消融手术，虽然打断了房颤的传导通路，同时也影响到了左心房收缩功能的恢复，这是不利的。
如果房颤患者没有转复为窦性心律的机会怎么办呢？目前只有通过药物延缓左心房变大的速度，让左心房增大的速度慢一点儿。
对于房颤患者，如伴有高血压或心衰，建议服用沙坦类药物。有研究证实，厄贝沙坦可以发挥抗心脏重构的作用，可以减少房颤的发作，还有抗动脉粥样硬化的作用。因此，这类药物可以在一定程度上发挥作用，延缓心脏变大。
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心房扑动3:1一4:1下传四小时后才转为窦性心率怎么理解
看来被邀请的头号名编们没人愿意回答，可能收藏人仅一个，只要有人关心就说说我的观点。
心房扑动有持续性、阵发性、间歇性。一般来讲心房扑动往往是窦性心律向心房颤动或房颤恢复窦性心律的过度过程。
病理性房颤均是因为器质性心脏病：风湿性心脏病二尖办狭窄、肺源性心脏病右房扩大、扩张性心肌病、高血压心脏病后期、任何引起主动脉瓣返流的疾病、缺血性心脏病左心室舒张受限等都可以导致左心房极度扩大形成心房内微折返和电生理紊乱，终久总会发生持续性或永久性房颤。
特发性房颤发生率远高于左心房扩大的器质性心脏病发生的房颤，随着心脏电生理的进展，发现特发性房颤的人胎儿先天发育时就存在于肺静脉和左心房、左心房内的微折返，可以长期甚至终身沉睡不被激活。一旦遇到各种因素，主要是情绪因素促使血液中肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，沉睡的先天性微折返通道被激活/唤醒，往往一个房性早搏即可激发功能性/特发性房颤发生。
在窦性心律和房颤的交替转换过程中往往房扑出现了。至于间歇性房扑，持续房扑的机制至今未明，只有道不明的各种假说：环形机动学说、单点机动学说、多点机动学说、多折返学说。只知道心房扑动是由心房按每分250-350次/分发出扑动频率，平均300次/分。由于房室结下传/除极后有一个复极过程因此不可能300次全部下传到心室，根据房室结复极功能快慢和抑制房室结除极的抗心律失常药物的应用，心房扑动每二个下传到心室就是2:1传导心室率约150次/分。每三个下传到心室就是3:1下传心室率在100次/分左右。毎四个扑动仅下传一个就是4:1下传心室率在75次/分。
由于房室结功能和抗心律失常药物作用这种下传比率可能规律固定在心室率75次、100次、150次，搭脉是齐的，只有心电图才能确定。也可能传导比例不规则有时3:1心室率在100次/分，有时4:1心室率在75次/分。有时窦性转房颤或房颠转为窦性心律根本不出现房扑心律，即使出现持续时间长短也不一样。至于持续性房扑原因仍未明确，药物治疗效果不佳，大多起到降低房扑的下传频率使心室率不要太快，同步直流电复律是较有效的，真真顽固性房扑射频消融或冷冻消融也可选择。
2019.6.9
房颤能做手术吗
房颤大家或许比较陌生，但中风偏瘫脑梗，大家都听过吧？
有20%的脑梗就是因为房颤引起的！
房颤到底是个啥意思？房颤是最常见的一种心律失常，简单理解就是我们的心脏跳乱了。正常心脏是懂哒懂哒，这样很有规律的跳动，叫窦性心律。可是因为某种原因导致了房颤，我们的心脏就不是一下一下跳动，心脏会没有任何规律的跳动。
房颤会有什么感觉？大部分发生房颤的人会出现心慌心悸等不舒服，当然少数人也可以没有任何症状。随着房颤时间的持续，大部分房颤就没有任何感觉了。
房颤如何诊断？房颤的诊断很简单，当怀疑房颤的时候，做一份心电图就能确诊。
房颤的分类？1、阵发性房颤，发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。
2、持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。
3、长持续房颤，持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律
4、永久性房颤，持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。
房颤的发生率？患病率：房颤患病率随年龄的增加而增长。整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。发病趋势：随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。好发人群：老年人居多。同时各年龄段男性均高于女性。
房颤的危害？房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约20%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。
房颤怎么办？当我们新发房颤，一定积极的转复，也就是想办法，把房颤变成窦性心律。
药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、索他洛尔等，但药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能消除房颤。也就是说房颤通过药物治疗，一部分确实能恢复窦性心律，但随后不知道哪一天又会再次房颤。
房颤最重要的治疗就是预防血栓，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，发现房颤一定积极正规治疗。
房颤能不能手术？理论上房颤的治疗，除了药物，还能手术，目前最常见的比如射频消融手术，能把房颤通过手术变现正常的窦性心律，但费用较高，且成功率相对偏低，只有50-60%
还有一种手术叫左心耳封堵术，也能预防血栓脱落，但目前并没有大范围开展，所以对于大多数房颤的朋友来说，目前最好的建议仍是抗凝药物，预防血栓。
总之，当您反复心慌，一定做一份心电图，排除房颤。
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