今天给各位分享心脏血管狭窄多少需要支架,之后需要怎么养护和防止后遗症的知识,其中也会对血流过缓不建议做支架进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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心脏血管狭窄多少需要支架,之后需要怎么养护和防止后遗症
心脏支架手术是心血管出现严重狭窄、心肌缺血时,最有效的紧急救助措施,它能让患者在最短时间内脱离死亡危险。也是目前医院临床上,处理心肌梗死突发时最有效的方法。
心脏血管狭窄多少需要支架?临床上对于冠心病患者考虑是否植入支架时,并不是简单的看待冠脉狭窄程度,同时还需要考虑患者是否心肌缺血,有无临床症状及其他并发症。
如果单纯从狭窄来看,患者狭窄程度达到50%,就可以确诊为冠心病。
如果单纯从狭窄来看,患者狭窄程度达到75%,就需要考虑支架,将支架事宜提上日程。
如果单纯从狭窄来看,患者狭窄程度达到90%,就建议必须支架,患者很容易突发心梗,危及生命。
支架手术之后该如何保养?1、定时定量长期服药
支架手术只是把患者此时此刻的冠脉血管狭窄问题解决,但是并不是根治手段,也就是说患者也会存在二次狭窄的可能。所以患者无论是预防二次狭窄,还是支架后期护理,都需要让患者按时服药,不可擅自停止用药,或者减少药量。
2、戒烟限酒规范饮食
烟草中的尼古丁和一氧化碳都可以导致血液粘稠,已形成斑块血栓,所以需要戒掉;而酒精的大量摄入会使血压升高、心率加快,所有尽量戒掉,而平时的饮食习惯需要健康,低脂、低糖、低盐是必须的,防止患者出现三高。
3、保持积极向上的心态
情绪对心脏的影响是非常大的,支架后患者切记不能有太大的情绪波动,同时需要注意保证充足的睡眠,防止神经紊乱,血管痉挛。
4、经常锻炼适量运动
支架后患者不要有什么顾忌,可以进行适量的运动,一方面增强新陈代谢,一方面减轻体重,毕竟肥胖也是高危因素之一。
心血管狭窄不到75%可以做支架吗
75%是个什么概念,正好是临界状态。啥意思呢?就是一般情况>75%可能需要支架,<75%一般不需要支架。
这不到75%是多少呢?如果是50%那可能不用讨论,肯定不用支架,但如果接近75%那怎么才能准确判断呢?
我们先告诉大家这个75%是怎么来的?有人说那就是做造影来的呗,也可能是心脏CT检查得出的结果。没错确实是要做这两种检查的一种,可必须告诉大家心脏造影相对要比心脏CT更准确,最主要的问题是这个造影的百分比是心脏医生根据自己的经验判断的。
既然是医生看的,换句话说,每个医生看的结果也可能不一样,有的医生说70%,有的医生说80%;那么70%就无需支架,80%就可能支架。这可怎么办?
其实放不放支架,并不能完全依靠造影的结果,尤其对于这种临界病变,我们还需要结合临床表现。比如心绞痛症状典型,心电图也有动态心肌缺血的表现,经过药物治疗效果不好,那么就可以植入支架。但如果心绞痛不典型,难受的时候心电图也没变化,那么可以先药物治疗。
这些都是主观判断,主观判断就会人为左右,有人说放支架,有人说不放支架。那么怎么来客观衡量?
现在有办法,我们钻进血管里用尺子量一量,准确测一下到底是狭窄多少,到底有没有心肌缺血。这种设备叫血管内超声,就是一个超声,但是是微型血管超声,可以放到心脏血管里面,准确判断血管狭窄的程度,测量出百分比。判断有没有心肌缺血,还可以根据FFR检查,和血管内超声类似的一个装置。这两种检查是客观的检查,是更准确的检查。
所以,对于75%的狭窄,可以做一个血管内超声及FFR检查,看看有没有支架的必要。但这种检查目前比较贵,还没有普及,只是在部分医院才能检查。
对于大部分血管狭窄75%的情况,一定要根据心绞痛症状及心电图变化。
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狭窄90%可以不放支架吗
狭窄90%可以不放支架吗
血管狭窄90%是否放支架与血管的粗细和重要程度、狭窄位置、狭窄远端血流灌注情况、病变的范围、病人身体情况等有关。
一般情况下,血管狭窄达到90%时需要通过放置血管支架进行治疗,或根据医生建议选择其他治疗方法。
血管狭窄会引起供血部位的细胞缺血、缺氧,出现功能障碍,或出现坏死的情况。医生通过介入治疗将血管支架放入到病变的血管内,撑开狭窄或堵塞的部位,使血管保持畅通,保证细胞的供血。常用于治疗冠心病、脑血管狭窄、脑梗死、下肢动脉闭塞等疾病。
血管狭窄90%时多属于严重的情况,需要及时进行治疗。医生会根据病情,如血管的粗细和重要程度、狭窄位置、狭窄远端血流灌注情况、病变的范围、病人身体情况选择合适的治疗方法,不一定会放支架。病人和家属应遵医嘱进行治疗。
本内容由首都医科大学附属北京地坛医院心内科主任医师郭素坤审核
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心脏血管堵了,有必要做支架吗
冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管,将它送到冠状动脉狭窄之处后,它能将血管撑开,使得血流保持畅通,心肌缺氧从而缓解。支架只能缓解症状,并不能从根本上抑制动脉硬化。
支架治疗有严格的适应症,主要根据冠脉造影结果以及患者的症状来综合决定。一般来讲血管狭窄超过75%,有心绞痛症状,需要支架治疗。另外,有冠心病但冠状动脉狭窄未达到手术要求的、冠脉病变严重更适合心外科搭桥手术的、术后不能长期抗血小板治疗的(如出血体质)以及并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤等)预计生存不长的等四类人不宜放支架。一些高危、高龄患者也不同宜放支架。
支架治疗主要有再狭窄和血栓形成两大并发症。血管再狭窄的发生率为5%~10%,主要由于血管受刺激后,局部平滑肌增生,最后将血管堵塞。但目前,药物支架已较好地解决了这个问题。放支架导致亚急性血栓的可能性只有1%。所以说放支架有好的一面,也有不好的一面,应该严格按照指征进行。
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