大家好,今天来为大家解答突然肾疼是怎么回事这个问题的一些问题点,包括为什么突然肾疼也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
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痛风会伤肾吗
“是痛风对肾的伤害大,还是痛风降尿酸药物更能伤害肾呢?”其实痛风的疼痛本身和肾损伤没什么关系,但是高尿酸可以伤肾这是毋庸置疑的。
我常常会遇到痛风患者提出这样的问题。为什么人们会这么在乎肾呢?因为怕“肾虚”。提到“肾虚”,有些人就担心“那方面”有问题。其实在这里要以正视听,那就是西医的伤肾,还是指肾脏器官受损;中医的伤肾,却是包含了肾、泌尿系统、生殖系统等多方面的。而单从痛风伤肾而言,我们还是直接指肾脏问题。
解决问题的第一步,是要承认问题的存在。我们必须承认,引起痛风的高尿酸血症会伤害肾脏,导致肾功能出现异常。
问题的答案并不复杂,因为有问题就会有答案。但是对于痛风与肾脏损伤的关系,我们都是从无知的状态开始,通过临床观察、试验等,逐渐认识到其中的道理。无论是痛风患者,还是我这个风湿免疫科医生,我们都一样。
我是痛风医生刘良运,今天我就来给大家分享我对痛风与肾损伤关系的认识。
痛风对肾脏的伤害,来自于尿酸通过肾脏排泄说痛风与肾脏的关系,我们难免就要谈到尿酸的排泄问题。正常情况下,人体尿酸池(尿酸总量)大约是1200mg,其中有60%参与代谢。那么健康的人体每天产生的尿酸是多少呢?80%的尿酸来自于内源性嘌呤核苷酸的从头合成和补救合成,20%来自于外源性食物的嘌呤核苷酸的分解代谢,尿酸产生大约为700mg。
人体每天新产生700mg尿酸,排泄也大概是700mg尿酸,这样人体尿酸池才能保持平衡。人体尿酸池的平衡,涉及到尿酸生成、吸收、排泄和分解。每天排泄的尿酸,有2/3是经过肾脏排泄,有1/3是通过肠道经细菌分解或皮肤汗腺等肾外排泄。
肾脏是人体排泄转运尿酸的主要途径,一般是要经过肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收4个步骤。而这4个步骤只要有一步行差就错,就可能导致尿酸升高。比如肾小管功能损伤时,近端肾小管的重吸收减少或分泌功能增加,就可能导致血尿酸值出现波动。
说句题外话,最近关于位于近端肾小管的管腔侧的转运体URAT1的痛风治疗药物也进入了临床三期,而URAT1主要就是负责将尿酸盐从管腔侧向肾小管细胞内运送,调节体内尿酸平衡。
当人体的尿酸值过高,也就是超过420μmol/L时,超出了血中尿酸的生理溶解度,那么尿酸就容易形成针状或不定形的结晶析出,沉积在除中枢神经系统以外的组织中,尤其是关节滑囊、软骨、骨质、肾脏或皮下。
尤其是尿酸排泄障碍时,可能就出现肾小球滤过率或肾血流量降低、肾小管排泄能力下降、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶障碍等。而90%的高尿酸血症都会有尿酸排泄障碍,其中尤以肾小管分泌减少居多。
而高尿酸血症正是导致肾脏出现问题的基础,主要通过肾素-血管紧张素系统、环氧酶-2系统的激活以及内皮细胞功能异常和炎症因子的损害等破坏肾自我调节机制,导致高血压、蛋白尿,给肾脏造成巨大的负担,导致肾功能低下,从而加重肾损伤。
高尿酸伤害肾脏,主要包括尿酸性肾病和肾结石当血尿酸超过420μmol/L时,尿酸盐将析出结晶,沉积在肾小管-间质部位,导致慢性间质性肾炎,也可以沉积在肾盂、肾盏和输尿管内,形成尿酸盐结晶的结石,阻塞泌尿系统。
尿酸盐结晶对肾脏的直接作用就是,无定形尿酸盐结晶沉积在远端小管或集合管管腔;逆流倍增及皮髓质间尿酸盐梯度让尿酸形成尿酸盐结晶,引起炎症和血管损伤。
痛风及高尿酸血症导致的肾脏伤害包括间质性肾炎、肾硬化、肾衰竭、肾内阻塞、输尿管阻塞、肾积水、局部损伤、继发感染、纤维增生、肾小球硬化、尿毒症等多种疾病。肾损害是高尿酸血症较为常见的并发症。
在临床上,人体嘌呤代谢紊乱,血尿酸过高,尿酸盐在肾长期沉积、结晶引起的以肾间质性炎症为主的肾损害主要包括三种:
急性尿酸性肾病:由于大量尿酸结晶突然沉积在肾间质及肾小管内,肾小管管腔被尿酸填充、堵塞,导致少尿型急性肾衰竭,一般尿有多形结晶、血尿、白细胞尿,逐渐少尿、无尿等。慢性间质性肾炎:约20%左右痛风患者有临床肾病表现,早期患者可以轻度腰痛;50%左右的患者有中度高血压;85%的痛风患者在出现明显的肾损害之前有持续数年的间断或持续性轻度蛋白尿;尿酸结晶让肾小管功能受损可能出现酸性尿及血尿;14.2%的患者内生肌酐清除率在80ml/min以下。慢性肾功能不全:肾脏因为耐力较强,在肾功能低下前一般不会表现出能自我感觉到的症状,但是置之不理的话肾功能就会慢慢恶化,演变为慢性肾功能不全;患上肾功能不全后,体内的代谢废物无法排泄,有害物质聚集在体内,引发尿毒症。尿酸性肾结石:这也是因为尿酸过多直接引起的肾脏并发症之一,约25%的痛风患者有泌尿系结石,这些结石多形成与肾脏,10mm以下的结石会通过输尿管进入膀胱和尿道,一般可能出现疼痛、血尿、尿中砂石、感染等,根据结石部位不同,可以出现肾结石、肾盂结石、肾小管结石、膀胱结石、尿道结石等。早期发现肾脏受损,做实验室检查和影像检查由痛风导致的肾受伤,其临床分期主要包括无临床表现的痛风性肾病、早期痛风性肾病、中期痛风性肾病、晚期痛风性肾病等四期。
通常而言,因为肾脏的承压能力较大,对于痛风患者而言,无临床表现的痛风性肾病一般症状比较轻,平时也很少有急性痛风性关节炎发作,尿常规检查正常,各项肾功能检查也在正常范围内,所以难以确诊;而进入早期痛风性肾病期,可以发现微量蛋白尿,到中期痛风性肾病,可以出现轻度水肿及低蛋白血症等。
既往认为痛风患者出现血肌酐升高,肌酐清除率(Ccr)<80ml/min或(和)24小时尿蛋白>150mg或(和)微量白蛋白>22.5mg/L就可以诊断肾功能不全。
总而言之,如果单一通过观测尿液状态,还是比较难发现无临床表现及早期痛风性肾病。诊断尿酸性肾病需要依靠血生化、影像学检查和查找尿酸盐结晶的方法。
血尿酸:尿酸值>420μmol/L即为高尿酸血症,由于血尿酸受多种因素影响,存在波动性,应反复测定。肾功能:尿酸性肾病患者可以出现肾小球滤过率、内生肌酐清除率下降,血Ssr、BUN水平上升。其他血生化指标:需要同时检测血脂、血糖、血压、肝功能等。尿常规:评估肾功能的重要指标,尿沉渣检查可以发现数量不等的红细胞、白细胞、上皮细胞及颗粒管型。尿蛋白定量:痛风患者出现肾功能不全时,尿蛋白定量增加,但在肾衰竭的终末期由于肾小球绝大多数被损坏,尿蛋白反而减少。其他尿检指标:包括尿比重、尿渗透浓度、尿钠、肾衰竭指数以及钠排泄分数等,都有助于诊断肾脏受损情况。超声检查:可以对肾功能不全的原因是肾前性、肾源性还是肾后性作出相对准确的判断,也可以检查出肾间质炎症、纤维化改变、肾结石等情况。CT检查:主要用于发现肾积水、准确确定肾大小、皮质萎缩程度等。内镜检查:主要显示泌尿系结石、排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时使用。肾活检:一般考虑伴随其他肾病的高尿酸血症可以考虑进行肾活检。由于痛高尿酸血症及痛风会伤肾,而相关的治疗痛风包括急性期消炎镇痛药物和间歇期降尿酸药物中,有部分药物也可能对肾造成伤害。因此在治疗痛风性关节炎时,建议先完善相关生化及影像检查,然后根据肾功能情况再进行合理用药和治疗。
刘医生提醒除了痛风伤肾外,日常包括熬夜、滥用止痛药、随意使用偏方或保健品、过度劳累、过度饮酒、突然剧烈运动、火锅或海鲜就啤酒、压力过大等,都可能伤肾,所以日常生活我们一定要注意健康饮食,规律生活,少一些烦恼,多一些自信。
让你流泪最多的动漫是什么
动漫有热血搞笑的亦有令人感到流泪的我的泪点很低但是也会有忍不住的时候今天给大家介绍下让人潸然泪下的动漫
《天使的心跳》
这部动漫是由麻枝准编剧key社发行的作品首先著名key社出版有很多感人虐心的作品(夏洛特CLANNAD)其中天使的心跳我接触的最早感触也最深故事是男主角音无从“死后的世界”醒来开始认识了一个叫仲村由理的女孩。最后的结局让我无法理解的是为什么立华奏还是要离开也许立华奏通过这种方式是为了故意让音无受伤而唯独音无受伤才给予他们之间的爱以永远永远让我感动的不只剧情还有动画里精美的配乐每当结尾钢琴曲响起的时候总能眼前浮现立华奏的模样
《声之形》
这是一部2016年京都动画制作的动画电影它给我带来的不仅仅有感动更多是对校园欺凌学校身边人冷漠的气愤男主是小时候带头欺负女主的人但是自从出了女主的事情被校长知道后以后就被周围的人孤立看电影的时候我觉得男主这样真的活该但是发现男主也是受害者他之后一直都活在孤独和自我厌恶中而女主自小就被同学欺负女主也不是卑微爱哭的女孩她总是为了讨好别人而笑着想给同学解释清楚咿咿呀呀的说不出话的时候看的我非常的着急最后可以不爱但请别伤害
《天气之子》
2019新海诚推出的作品当时特别去了电影院看看出了《你的名字》后,《天气之子》能带我什么样的惊喜整部电影延续《你的名字》有着非常精美的场景画面每一帧都能当壁纸真的不夸张让我感动流泪的地方是阳菜和帆高住在宾馆里的情节阳菜慢慢发现使用天气的能力正在让她变得慢慢消失第二天帆高醒来发现晚上还在身边的阳菜不见了画面回忆起她们之前ktv吃零食的片段仿佛不存在一样还有一段就是男主穿过那扇门去找阳菜背景音乐随着剧情的发展也来到高潮帆高重见阳菜那一刻眼泪是真的扛不住了。。。
最后还有很多让我感动流泪的作品(四月是你的谎言刀剑神域罪恶王冠)那些画面结合音乐回荡在我脑海里(最让我流泪的是最后一条优质回答怎那么难通过/(ㄒoㄒ)/~~)
有没有那种虐到心肝肾肺疼的小说
虐文太多了,这种文要按处方适读,一次不宜过多,遵医嘱!(点关注不迷路)
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突然肾疼可能是腰肌劳损,腰间盘突出等疾病,因为肾区没有痛觉神经,但是虽然肾没有痛觉神经,但它包绕肾外面的背膜、输尿管等部位有痛觉神经。所以如果肾部存在结石、尿路感染等情况,就会刺激痛觉神经产生腰疼的症状。最好去医院检查超声、CT。
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