化脓性腮腺炎的原因

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本文目录

  1. 急性胰腺炎的诱因有哪些
  2. 化脓性腮腺炎的原因
  3. 腮腺炎刚开始的症状
  4. 流行性腮腺炎高发,宝安区专家教您如何预防

急性胰腺炎的诱因有哪些

胰腺是人体很重要的消化器官,同时对于血糖的控制也很重要,所以急性胰腺炎是很严重的消化系统疾病,特别冬季很容易发生,大家聚餐大碗喝酒,大块吃肉之后出现腹痛腹胀,伴恶心呕吐等症状,送到医院后CT、查血完了之后医生告知得了急性胰腺炎,住院数天,花费较大,如果发展为重症胰腺炎,还会危及生命。所以对于胰腺炎怎么预防呢?

简单来讲胰腺炎就是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,临床上急性胰腺炎常见,按照病因来讲又分为胆源性的,脂源性和自身免疫性的,以前因为结石较多,国内主要是胆源性的多见,现在由于生活水平提高,肥胖人群增大,高脂血症的病人增加,脂源性的病人也在逐渐增加,大量酗酒和进食油腻食物是发生急性胰腺炎的诱因,特别在这个时间,喝喝就,吃吃肉,很容易诱发急性胰腺炎。

那么在平时生活中怎么预防胰腺炎的发作呢?主要从以下几点:1.避免胆囊结石或者胆管结石的形成,加强锻炼,清淡饮食;2.如果已经有结石的患者,应该尽早治疗。行胆囊切除术;3.避免大量酗酒和进食油腻食物;4.治疗高脂血症。这样才能避免胰腺的损害和胰腺炎的发生、发展。5.加强身体锻炼,降低体脂。这些都能预防胰腺炎发生。

答案编辑及审核专家:任翱,医学硕士,重庆医科大学附属第一医院住院医师。

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化脓性腮腺炎的原因

化脓性腮腺炎分急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎,而急性化脓性腮腺炎现在是比较少见的。急性化脓性腮腺炎主要是细菌感染引起,多数并发于一些患有严重疾病或大手术后的患者出现。而慢性腮腺炎则往往是因为有导管结石的堵塞原因引起的。

腮腺炎刚开始的症状

腮腺炎是一种急性呼吸道感染。它的潜伏期通常为14-25天,平均为18天。在发病初期,部分患者可能出现发热、头痛、食欲不振、乏力等前驱症状,类似上呼吸道感染。在发病早期,患者可能有耳或颧骨弓疼痛和腮腺肿大。腮腺以耳垂为中心,向前、向后和向下发育。当地发生肿大。此时,常规血液检查显示异常。腮腺超声检查示腮腺弥漫性改变,淋巴结肿大,内血流丰富,伴有颌下腺内淋巴结异常。

流行性腮腺炎高发,宝安区专家教您如何预防

您好!您说的症状符合中医治疗“痄腮”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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痄腮是因感受痄腮时邪,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。预后大多良好,但病情严重者可出现邪陷心肝变证,而见昏迷、痉厥;年长儿可能合并毒窜睾腹变证,而出现少腹疼痛、睾丸肿痛等。本病一年四季均有发生,而冬春两季较易流行。任何年龄均可发病,但以5~9岁为最多,常在儿童中集体流行。患病后可获终身免疫。

古代医家对本病认识较早,如明代《外科正宗·痄腮》论曰:“痄腮乃风热、湿痰所生,有冬温后天时不正,感发传染者多,两腮肿痛,初发寒热。”《疡科心得集》云:“此因风温偶袭少阳,经脉失和所致。”《温疫论》亦说:“湿热毒邪,少阳相火上攻耳下,硬结作痛。”

现代医学称之为流行性腮腺炎。该病是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性肿胀及疼痛为特征,并有延及全身其他腺体组织的倾向,大多有发热和轻度全身不适。常见并发症为不同程度的脑炎,青春发育期后可并发睾丸炎或卵巢炎。

【病因病机】

一、病因

感受痄腮时邪。该病邪属于风温邪毒。

二、病机

1.基本病机腮毒壅阻。

2.常证病机

(1)腮毒在表耳下腮部为足少阳胆经循行之处,邪入少阳,经脉失和,气血郁滞,运行不畅,凝聚局部则腮部漫肿疼痛,甚则咀嚼不利。

(2)热毒蕴结风温邪毒壅阻少阳经脉,邪郁不解,热甚化火,则出现高热不退,烦躁头痛,腮肿坚硬。

3.变证病机

(1)邪陷心肝手足少阳相通,且少阳与厥阴互为表里,热毒炽盛,正气不支,邪陷厥阴,热甚生风,扰乱心神,出现高热、抽搐、昏迷。

(2)毒窜睾腹足厥阴之经循少腹,络阴器,邪毒蕴结,自少阳传入厥阴,则少腹疼痛、睾丸肿痛。

【临床表现】

发病前2~3周多有痄腮接触史。一般起病较急,初起可有发热恶寒,当日或次日即见腮部肿胀,通常先于一侧,1~2日后波及对侧,亦有两侧同时肿大,或始终限于一侧者。肿胀以耳垂为中心向四周蔓延,肿胀部位疼痛,张口进食特别在吃酸性食物时疼痛加剧。腮肿表面不红,边缘不清,触之微热,按之有弹性,有轻度压痛,口内腮腺导管口常见红肿。腮部肿大常在2~3日达高峰,此时全身症状也较前加重,再经4~5天后腮肿逐渐消退,全身症状亦渐消失。整个病程约1~2周。

较大患儿和青春期后,在患痄腮的同时,少数可发生睾丸肿痛和脘腹疼痛。亦有少数痄腮重证患儿,在腮肿高峰时会出现高热、嗜睡、抽搐等变证。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

1.初病时可有发热,1~2天后以耳垂为中心漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,通常先发于一侧,后波及对侧。腮腺肿胀经4~5天开始消退,整个病程1~2周。

2.腮腺管口可见红肿。

3.发病前2~3周有痄腮接触史。

4.实验室检查①血常规:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多。②尿、血清淀粉酶增高。③并发脑膜炎或脑炎者,脑脊液检查压力增高,细胞数增加,可达(50~500)×106/L,以淋巴细胞为主,氯化物、糖正常,蛋白轻度增高。

二、鉴别诊断

1.发颐是以面颊肿胀,边缘清楚,表皮泛红,疼痛明显,腮腺导管口可见脓液为主症。多见于成人。常继发于伤寒、温病等之后。多为单侧发病,无传染性。现代医学称之为化脓性腮腺炎。

2.痰毒以颌下疼痛,可扪及花生或鸽蛋大的肿块,边缘清楚,质硬有触痛,可化脓为主症。发病无季节性,无传染性。可有原发病,如急性乳蛾等。现代医学称之为急性淋巴结炎。

【辨证论治】

一、辨证要点

1.辨轻重

(1)轻证无发热或发热不甚,腮肿轻微,质地较软,无明显张口困难。

(2)重证高热不退,腮肿明显,质地较硬,胀痛拒按,张口困难。

2.辨常证变证

(1)常证以腮部症状为主,全身症状较轻。

(2)变证在腮部肿胀的同时,出现高热、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐诸症,或可见睾丸肿痛、少腹疼痛与脘腹疼痛。

二、治疗原则

1.基本治则解毒消肿。

2.具体治法起病之初,温毒在表则疏风解表,散结消肿;热毒壅盛证治以清热解毒,软坚散结。变证邪陷心肝证治以清热解毒,息风开窍;毒窜睾腹证治以清肝泻火,活血止痛。本病宜采用内服药物与外治法结合治疗,有助于腮部肿胀的消退。

三、分证论治

(一)常证

1.腮毒在表

证候表现:轻微发热恶寒,一侧或双侧耳下腮部,或颌下漫肿疼痛,边缘不清,触之痛甚,咀嚼不便,或有咽红。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

证候分析:此证为病之初起,温毒在表,邪较轻浅。风温邪毒从口鼻而入,郁于肌表,表里失和,开合失司,故轻微发热恶寒,或有咽红,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。腮颌乃少阳经络所循之处,温毒壅滞少阳经络,气血运行不畅,故腮肿疼痛,咀嚼不便。

治法:疏风清热,解毒散结。

方剂:银翘散(《温病条辨》)加减。

方解:金银花、连翘清热解毒,辛凉透表为君;荆芥、淡豆豉逐邪外出为臣;薄荷辛散表邪,牛蒡子、甘草、桔梗宣肺祛邪,利咽散结,竹叶、芦根清热生津,皆为佐使药。

加减:加板蓝根专解温毒,僵蚕祛风通络散结;浙贝母清热解毒,软坚散结。腮肿明显加马勃、夏枯草清热解毒,散结消肿;热甚加葛根、黄芩、石膏以清热;咽喉肿痛加马勃、玄参清热利咽;纳少呕吐加竹茹、陈皮清热和胃。

2.热毒蕴结

证候表现:高热不退,多见两侧腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,口渴引饮,烦躁不安,或伴头痛,咽红肿痛,食欲不振,呕吐,便秘溲赤。舌质红,舌苔黄,脉滑数。

证候分析:热邪入里,毒热炽盛,故高热不退,舌质红,舌苔黄,脉滑数;热毒结聚少阳,故见两侧腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,咽红肿痛;毒热内蕴,则烦躁不安,头痛,呕吐,食欲不振,便秘溲赤;邪热伤津耗液,故见口渴引饮。

治法:清热消肿,解毒散结。

方剂:普济消毒饮(《景岳全书》)加减。

方解:方中黄芩、黄连、连翘、板蓝根清热解毒;牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散风热;玄参、马勃、桔梗、甘草清热利咽消肿。

加减:腮部肿痛,硬结不散者,加夏枯草、昆布、海藻软坚散结;高热、烦躁者,加生石膏、知母清热泻火;便秘者,加大黄、芒硝通腑泄热。

(二)变证

1.邪陷心肝

证候表现:在腮部尚未肿大或腮肿后5~7天,壮热不退,头痛项强,嗜睡,严重者昏迷,惊厥,抽搐。舌质绛,舌苔黄,脉数。

证候分析:热毒炽盛,则壮热不退;邪热上扰清阳,则见头痛;邪毒内陷心营,扰乱心神,故嗜睡,昏迷;热毒扰动肝风,热郁经络,筋脉拘急,故见抽搐,项强;舌质绛,舌苔黄,脉数为热毒炽盛,邪入营血之象。

治法:解毒散结,息风开窍。

方剂:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。

方解:方中黄芩、黄连、连翘、板蓝根、蒲公英清热解毒;玄参、丹皮清热凉血解毒;僵蚕、钩藤息风止痉,散结化痰;夏枯草平肝散结。

加减:昏迷、抽搐明显者,另服紫雪丹、至宝丹以加强清热息风开窍的作用。

2.毒窜睾腹

证候表现:腮部肿胀消退后,睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛,或脘腹疼痛,可伴有发热,呕吐,溲赤便结。舌质红,舌苔黄,脉数。

证候分析:此类变证,多见于青春期患者。足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内窜厥阴,蕴结不散,故睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛。热毒郁于肝经,条达疏泄失调,故见发热,腹痛,呕吐。舌质红,舌苔黄,脉数为邪毒未散之象。

治法:清肝泻火,解毒散结。

方剂:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

方解:龙胆草泻肝胆之实火,兼清下焦湿热;山栀子、黄芩清热泻火;木通引湿热下行,从小便而出;柴胡疏理肝胆,畅其条达;当归、赤芍、桃仁活血化瘀;延胡索、川楝子疏肝泻热,理气止痛。

加减:睾丸肿痛较剧,或脘腹刺痛,可加荔枝核、橘核,以行气散滞。

四、其他疗法

1.中成药

(1)板蓝根冲剂疏风清热,解毒消肿。用于温毒在表证。每次1/2~1袋,每日2次。

(2)五福化毒丸清热解毒,散结消肿。用于热毒蕴结证。每次1/2~1丸,每日2次。

(3)蒲地蓝消炎口服液清热解毒,抗炎消肿。温毒在表,毒热蕴结皆可应用。每次1/3~1支,每日3次。

2.外治法

(1)如意金黄散清热解毒,消肿止痛。温毒在表,毒热蕴结皆可应用。以醋或清茶调敷患处,每日2~3次。

(2)重楼解毒酊清热解毒,散瘀止痛。温毒在表,毒热蕴结皆可应用。涂患处,每日2~3次。

(3)青黛散2g,醋或清水调成糊状,涂患处,每日2~3次。

(4)新鲜仙人掌1块,去刺,捣泥或切成薄片,贴患处,每日1~2次。

【预防与调护】

一、预防

1.痄腮流行期间,易感儿应少去公共场所,以避免传染;并且应经常检查儿童腮部,有可疑者应及时隔离观察。

2.接种麻风腮三联疫苗进行预防接种。

3.有接触史的易感儿童应观察3周。

二、调护

1.发现患儿应及时隔离治疗,直至腮肿完全消退为止。

2.患儿发热期间应卧床休息,禁食肥腻、酸辣等食物,以流食、半流食为宜,注意口腔卫生,多饮水。

3.保持居室空气流通,避免复感外邪。

4.并发睾丸炎者用丁字带保护。

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