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呼吸停止后医院用了全身麻醉,这是为什么
对于高龄股骨头骨折的病人来说,长期卧床有可能形成深静脉血栓,术中可能在改变体位或者其他情况下血栓脱落形成致命性的肺栓塞,病人心脏骤停,这种情况下首先进行心肺复苏气管插管,维持患者的循环和氧供,这种情况不能算全身麻醉,但是若在抢救插管时给予了一些全身麻醉药的话就另当别论了
全麻需要气管插管吗
不同的手术对于麻醉的要求也是不一样的,全麻的手术基本上都是大型手术,全麻插气管实际上人体对于这样的动作是没有大方面影响的,做手术的患者全麻插管也是没有任何感觉的,只有在手术后的恢复期会有比较大的反应,但是并不会很严重,所以该怎么做还是要听医生的指导。
为什么有的人(包括医生)病后,要求不要插管
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我是一名三甲医院急诊科医生,专注于急诊急救领域健康科普,您这个问题,我是最适合回答。
首先您要知道,气管插管属于有创伤的抢救之一,其他的还包括胸外按压,气管切开,电除颤等。气管插管的病人一般是病情危重,没有自主呼吸,或者自主呼吸很难维持自身生存时,我们通常需要推荐患者进行气管插管,连接呼吸机进行辅助通气。
那么为什么现在很多人(包括医生)病后都不要求插管呢?
1.因为插管属于有创伤的,如果患者有意识的话,对于患者是非常痛苦的,由于嘴里插着管子,既不能说话,也不能进食。
2.一般如果患者病情到了气管插管的程度,说明患者病情已经很重,如果患者是老年患者,合并许许多多的基础疾病,比如说高血压,糖尿病,恶性肿瘤,血液病等,即使插了管能救过来的机会很小,因为气管插管只是起到临时辅助患者呼吸而已,不能治疗原发病。
3.气管插管只是一个抢救的开始,因为气管插管连接呼吸机治疗后,患者有可能面临着,气管插管后肺部感染的风险,一般都是一些耐药菌为主,很难医治。
但是如果是一个年轻的,没有基础疾病的患者,因为某些原因,导致猝死,呼吸骤停,或者可以逆转的病因的话,还是建议患者要进行气管插管,可以让这些患者起死回生。
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为什么全麻手术时要导尿插尿管痛吗
插尿管疼吗?女性的尿道只有3-5cm,并且短而直,如果使用适当大小的尿管,就算在清醒状态下插尿管,也不会有太多疼的感觉,我不是女性,我想大概比打针轻松很多吧。但对于男性,由于男性尿道长度多数在16-22cm,并且有两个生理弯曲,三处狭窄部位,尿管在放置的过程中,由于尿管通过狭窄处和弯曲处时候都可能造成不同程度的损伤,所以男性在清醒时插尿管会有一点不舒服,如果操作轻柔规范,多数人也不会太疼痛。但是在操作不够轻柔规范的情况下,疼痛明显,甚至可以很疼!
此外,由于在医生/护士插尿管的时候,男性生殖器可能勃起,可能导致插尿管的时候更加“酸爽”……就算是在做手术麻醉了以后放置了尿管,当苏醒后由于尿管对尿道粘膜的刺激,也可能会造成异物感,并且在夜间或者早上“一柱擎天”的时候,感觉尿管十分疼痛不适。这种情况在年轻男性十分常见。很多20多岁的毛头小伙,做完手术后相当疼痛和烦躁,并不是因为手术切口疼痛,而是由于尿管的疼痛。相对而言,老年人对于尿管的疼痛,没有那么敏感。
所以,这就要求插尿管的时候一定操作规范轻柔,尽量减轻这种疼痛和不适。对于男性留置导尿,操作要点除了操作规范轻柔,记住两点,第一充分润滑,第二抓直不松。充分润滑是指在消毒以后,用润滑止痛胶(内含少许麻药和润滑剂)打进尿道,并等待3-5分钟待麻药起效,充分润滑后自然便于尿管插入。第二将生殖器抓直了,这样把尿道其中一个生理弯曲就给消失了,也就是尿管可以少拐一个弯,这样的操作可以尽量减少疼痛不适。
很多年轻男性,做手术的时候,不害怕手术,反而是害怕插尿管。这是情有可原的。不过,并不是所有的全身麻醉手术都需要插尿管。如果一些手术时间很短的病人,即使全身麻醉,也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术,或者其他半小时以内就可以完成的手术,是完全可以不用放尿管。但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管,因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术,加上很多人手术后当天因为疼痛,也不愿意立即下床排尿,所以在实际情况中,全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。
全身麻醉手术导尿的目的有以下几点:1、手术时间长,产生的尿液无法排出,膀胱过度充盈,清醒以后会影响排尿功能,甚至无法排尿。2、一些手术术后必须卧床一段时间,很多人不愿意在床上排尿。3、手术中需要监测尿液的量,或者本身就是泌尿系统手术需要留置尿管的。
中国《泌尿外科疾病诊治指南》明确指出,手术患者只在必要时采取导尿,而不应将导尿作为常规操作。手术患者具有留置导尿适应证时,除了因其他适应证需要持续导尿时,最好在术后24小时内除导尿管。所以,并不是全身麻醉手术都需要导尿。如果你的手术不大,时间较短,你又特别害怕插尿管,那么你可以向你的主治医师提出是否可以不插尿管(当然因为个人和单位的习惯,他不一定同意,因为插尿管可能相对“安全”),不过你也得事先考虑好相应的风险:比如如果手术时间比预计的长,手术中还是需要插尿管;手术后如果麻醉苏醒的比较慢,有可能难以自行排尿,还需要在清醒状态下插一次尿管;或者手术后你因为伤口疼,娇气不愿意下床排尿,又不习惯在床上排尿,那么都还得再清醒状态下插尿管。
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