儿童哮喘，是长大了就好了吗-ok百科知识网

大家好，今天小编来为大家解答儿童哮喘，是长大了就好了吗这个问题，儿童哮喘为什么以6岁为界很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

为什么哮喘患儿需要长期治疗
哪些儿童容易得哮喘
哮喘是怎样形成的
儿童哮喘，是长大了就好了吗

为什么哮喘患儿需要长期治疗

小儿哮喘如果能得到及时正确的防治，绝大多数可以缓解。坚持长期规范化的治疗，哮喘患儿的未来仍然充满希望。

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哪些儿童容易得哮喘

一个人是否患哮喘，病因复杂，与受遗传、环境、免疫等因素有关。

1、特应性体质（过敏体质）是主要原因，儿童期起病的哮喘患儿，1／2患儿患过婴儿湿疹、过敏性鼻炎。

这些孩子50％的家中还有各种过敏病患者，化验血清免疫球蛋白E（IgE）的水平高于正常儿童。哮喘是一种多基因遗传疾病，约20%有家族史。

2、环境因素：（如气候、呼吸道感染、过敏原吸入等）哮喘的急性发作与反复常与之有关。

1）呼吸道感染：病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等，肺炎支原体，细菌感染少数。

尤其是病毒和肺炎支原体感染，常在病后遗留较长时间的气道反应性增高，哮喘也可以因此发病。

2）吸入性变应原室内尘土和螨；宠物：动物的皮毛、毛发和羽毛，蟑螂；花草树木和花粉；室内外真菌；烟雾、油烟、有香味的物品化妆品、清洁剂，油漆、汽车尾气等。

3、气候和温度变化：冬春和秋冬换季是哮喘的高发季节。从气温来说，21度左右时哮喘容易发作，这时正值换季，而且空气中花粉浓度比较高，螨和真菌数量也增多。有些患儿在深秋或入冬季节，气温突然变冷不能适应，气道反应性增高，导致哮喘发作。

4、其他：气候骤变、运动、精神因素、食物、非特异性刺激物、药物等。

（网络图）

如何早期识别哮喘：

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。

“异质性”：提示哮喘疾病的复杂性和多样性，是存在个体差异，由多因素共同影响和作用的结果，如遗传因素、环境因素和宿主因素等。

以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。

喘息儿童如具有哪些临床特点时高度提示哮喘的诊断

①多于每月1次的频繁发作性喘息；

②活动诱发的咳嗽或喘息；

③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

④喘息症状持续至3岁以后；

⑤抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。

在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽1个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

（网络图）

孩子哮喘如何防治？

哮喘能否“根治”往往与起病年龄、病情轻重、病程长短以及是否有个人过敏史和家族遗传史有关。

一般来说，3岁以内起病的哮喘患儿，喘息反复发作与呼吸道病毒感染相关，而无明显的个人或家族过敏史。

喘息症状一般持续至学龄期，但少部分患儿症状会持续至青春期。这部分喘息主要是感染引起，是属于可“根治”类的。

如果有典型的过敏史如湿疹等，及家族过敏史的患儿，该类型患儿哮喘症状常会持续至青春期乃至成人期，是属于不可“根治”类的。

但只要坚持规范化抗炎治疗（一般2年，长者5年）。是可以持续缓解的。

哮喘是气道的慢性炎症性疾病。哮喘治疗应坚持长期、规范、持续、体化的原则，急性发作期要快速缓解症状，以解痉和抗炎为主，慢性持续期和临床缓解期以长期抗炎、降低气道高反应性、避免接触过敏源、防止气道重塑，并做好自我管理。同时重视非药物治疗，如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高等。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。

1、控制药物：这些药物通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，应长期坚持使用，是指需要长期每天使用的药物。即使患儿无症状时，也需每天应用，其中包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂等。

2、缓解药物：用于快速解除支气管痉挛、缓解症状；此类药物不能从根本上消除哮喘患儿的气道变应性炎症；用药原则是按需使用。短效吸入β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物；常用的药物有：短效吸入β2受体激动剂，吸入抗胆碱能药物，短效茶碱，短效口服β2受体激动剂等。

（网络图）

哮喘对孩子有一定负面影响：

儿童哮喘的危害：影响正常的生活、学习、劳动、睡眠以及正常的生长发育

哮喘急性重症发作可导致呼吸骤停和呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、心律紊乱和休克等

哮喘反复发作可导致肺气肿和肺心病这时胸廓前后径加深呈桶形胸；生长发育受阻，其身材瘦弱矮小，严重影响了患儿的学习、生活及活动；不少儿童哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者最终进展为慢阻肺。

湖南医聊特约问答专家：湖南省儿童医院呼吸一科主任饶花平主任医师

哮喘是怎样形成的

哮喘是指发生在支气管气道的慢性炎症疾病，日常生活中多少会出现哮喘的患者，这并不稀奇，

2015年全球就已经有3.58亿人患有哮喘并在当年造成约397,100人死亡，而我国便是全球哮喘病死亡率最高的国家之一。

那么哮喘是怎么形成的呢？如何治疗呢？日常生活如何防控？接下来我想从这三个方面简单谈下我的看法。

哮喘与什么有关

哮喘的病因较为复杂，与遗传因素环境因素息息相关

遗传因素

随着科学技术的进步基因研究的日益突出，在针对哮喘病人与人类基因组的关联研究人们发现，哮喘的发生具有多基因遗传性，特别是以家族性聚集为主要变现，换句话说二者之间亲缘关系越近，下一代遗传患病几率就越大。目前的研究发现哮喘与多个基因有关，包括GSTM1，IL10，CTLA-4，SPINK5，LTC4S，IL4R和ADAM33等。大家可以忽略这些基因的名称，只需要知道这些基因在调控我们的免疫系统或炎症调节有关即可。

遗传因素与哮喘关联密切。

人类基因DNA上面有很多的核苷酸序列，这些序列组成了不同的功能区与非功能区，序列中的核苷酸有时候会发生突变，而在基因的不同功能区域上序列的突变会在一定程度上影响基因的作用。例如在人类免疫细胞中编码CD14蛋白基因片段上的第159个位置，当在人类染色体上的DNA遗传物质中该位置在C于T之间发生改变的时候，个体对于对暴露于内毒素或者细菌产物物的表现是完全不同的。

CD14是一种存在于单核细胞、巨噬细胞等细胞表面的白细胞分化抗原。

通过环境与基因的交互作用研究显示，当人体暴露于不同的粉尘抗原时时血清内的抗体水平也不相同，在特定基因的特定位点不同的基因核苷酸在高水平与低水平表现的危险性存在差异。

具体而言，结果表明，当该位置的核苷酸为C时是低暴露水平下过敏表型的危险因素，而为T时是高暴露水平下的过敏表型的危险因素。

环境因素

如果说遗传因素决定了个体的差异，那么环境因素则决定了哮喘的机会。

经济水平的增加人类无论是在饮食方面还是起居方面都有很大的改善，接触的化学性与物理性无知越来越多样化，导致哮喘的外来性抗原渠道越来越多。

1、室内：家养宠物的毛发、衣物中的尘螨、甚至是油漆、燃料以及蟑螂；2、室外：以花粉、草粉为代表；3、食物药物：食物为代表的鱼、虾、蟹、牛奶蛋类；药物为代表可能引起哮喘病的药物如血4管紧张素转换酶抑制剂，阿司匹林和非甾体抗炎药等；4、其他：大气污染中的各类化学物质、吸烟甚至是运动

上述这些都可能引起哮喘的发作。

那么哮喘到底是如何引起的呢？

哮喘的发病机制

了解了哮喘发作的遗传与环境因素，我们来简单探究下哮喘份发病机制。

哮喘患者的病理学特征

在病理学中几乎所有的支气管哮喘患者均存在气道慢性炎症，表现为气道表面上皮下肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞的增多，以气道水肿、血管通透增加、分泌物增加。这便是哮喘发作引起呼吸困难、伴有胸闷甚至哮鸣音的重要病理学特征。

经典的免疫炎症机制

气道慢性炎症的形成其实与炎性细胞、炎性细胞分泌的介质以及细胞因子息息相关，这些炎性物质的相互作用便导致慢性炎症的形成，与我们的过敏反应极其类似。

比如我们吸入了花粉、饮食中摄入虾蟹的某些过敏类抗原，这些物质所携带的信息被我们机体内的抗原提呈细胞（识别外来物质的警卫）识别，比如巨噬细胞、上面提到的嗜酸粒细胞，他们会把异物内吞加工，激活我们体内的辅助T淋巴细胞（也就是艾滋病病毒主要破坏的细胞之一），T辅助细胞会携带这种信息激活我们体内产生抗体的B细胞，便会生成E抗体（体检报告上经常出现的IgE）。

这些抗体便会与我们气管下的肥大细胞、嗜酸粒细胞表面的识别器结合。类似于辨识外来敌人的信息，等再次遇到的时候这些细胞便会主动的释放组胺等活性物质导致气道平滑肌收缩、分泌物增加、淋巴细胞浸润，导致气道阻塞呼吸困难，这是最经典的过敏变态反应过程。

这种机制远比我们想象的要复杂，复杂的炎性细胞大量聚集在气道，分泌大量的炎症因子和以组胺、前列腺素为代表的物质，导致了气管的慢性炎症。根据个体的差异引起的哮喘也才能在不同。

气道高反应

在上述慢性炎症的基础上，还会导致一种情况叫做气道高反应。

除了上述的花粉等过敏性物质引起的变态反应因此气管异常以外，运动、药物也会导致气道处于高度敏感的状态。这种患者一旦接触了这些刺激便会产生较为强烈的气道收缩反应引起哮喘。这种现象多为遗传因素影像在有家族遗传倾向。

其他因素例如：

1、长期吸烟2、病毒性上呼吸道感染3、慢阻肺病人夜壶出现这种气道高反应的现象。

神经调节机制

哮喘患者通常使用肾上腺素类药品缓解哮喘症状，您知道为什么？

那是因为在我们的气管平滑肌上都存在舒张的β受体，肾上腺素可以识别舒张的β受体，减轻气管的收缩与痉挛缓解呼吸困难症状。

但是在哮喘患者的气道通常表现为肾上腺受体功能低下，与体内的收气管物质失衡，引起平滑肌的不正常收缩。而感觉神经末梢会局部释放一些加剧炎症与增加血管通透的物质，在此基础上导致哮喘的发作。

上面的一切可以用一幅图解释：

无法治愈只能控制

目前哮喘无法根治只能控制，根据全球哮喘防治指南的资料显示，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者均可以有效控制哮喘，不会影响生活、学习与工作。

药物治疗

我们简单了解一下，治疗哮喘的药物一般分为两种类型

1、控制药物这种药物需要我们长时间的服用，主要用来对抗我们气道的慢性炎症，从而达到维持控制的效果，如果哮喘症状仍未得到控制，除吸入皮质类固醇激素外，还可使用长效β受体激动剂。2、平喘药物这种药物可以迅速接触支气管的痉挛现象疏通气道缓解呼吸困难的症状。

日常预防

除了正确用药以外日常如何预防呢？

1、远离引发哮喘的危险因素

这里便需要我们通过医疗或者日常经验识别出可能导致气管应激的变应原，在日常生活中避免接触包括冷空气、物理、化学、甚至运动刺激，脱离并且长期避免接触这些危险因素是防止哮喘的有效方法。

2、正确饮食，积极运动，保持体重

不含过敏原，富含水果和蔬菜的健康饮食对您的整体健康和预防发作都有好处。注意控制体重健康饮食，防止体重增加影响您的肺活量导致哮喘加重。

3、抓紧戒烟吧

长期吸烟除了会损害已经受损的肺，烟雾中的化学刺激物会加剧哮喘的病情，吸烟的哮喘患者需要尽可能戒除烟瘾。同时原理吸烟人群并避免吸入二手烟。

4、保持警惕

对于哮喘经常发作的患者，有条件的可以使用峰值流量计。通过测量你的呼气流速的峰值，追踪即将发生的哮喘现象。一旦出现这种情况下，可能就提示需要使用吸入器或就诊看医。

5、随身携带吸入器

吸入器通常有2种。一种为预防，一种为治疗。哮喘发作有时比较急促，即使身体状况良好，也要记住随时配备吸入器防止突然发作。再次强调，请记住，始终要随身携带吸入器，因为您永远不知道何时会开始发作。

6、做好应急预案

哮喘有时候发作有可能很快变得严重，而通常的吸入疗法并不能改善这种发作。因此需要确保您在发作的最初征兆上就医。根据您所在的位置，尽可能最快的选择一家方便快捷可以医治的医院。

总结

哮喘的发病原因主要与遗传、环境刺激相关。哮喘目前无法治愈，但是通过药物以及主动避开应变原可以很好的控制哮喘，并不影响日常的工作、学习、生活。以上的篇幅知识在这里只是简单的了解一哮喘的基本知识，更深的疾病分子机制可能需要各位查阅更多的文献资料。

哮喘是怎么形成的呢？如何治疗呢？日常生活如何防控？以上便是个人结合医学材料做的简单回答，如有错误欢迎各位批评指正，希望对大家有所帮助。