这篇文章给大家聊聊关于刚出生的婴儿黄疸高的原因,以及宝宝为什么会黄疸高对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。
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婴儿黄疸原因是什么
婴儿黄疸,是由于血中胆红素浓度偏高,引起的一种疾病,主要因为新生儿的肝脏功能发育不完善,多数婴儿出生之后都会有。
胆红素浓度高是因为婴儿在出生前是靠胎盘供应血和氧气的,出生之后脱离了母体,不再需要那么多的红细胞了,所以就会偏高。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,如果黄疸数值达到必须干预的条件,就需要及时入院治疗。
新生儿生理性黄疸
由新生儿本身代谢特点所致,常见原因包括以下四点。
一是胆红素生成过多。胎儿红细胞数量多、寿命短,出生后红细胞破坏增加,导致胆红素生成过多。
二是血浆白蛋白结合胆红素的能力不足。
刚分娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,可减少胆红素与白蛋白结合。早产儿胎龄越小,白蛋白含量越低,其结合胆红素的量也越少。
三是肝细胞处理胆红素的能力弱。新生儿出生时肝细胞内相关蛋白含量极微,肝脏中处理胆红素转化的关键酶的活性只有成人的1%,没法及时处理生成的大量胆红素。早产儿则更为明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积,导致胆红素增高。
四是胆红素重吸收增加,新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立,肠道内相关酶的活性相对较高,可将结合胆红素转变成非结合胆红素,再通过肠道重吸收,导致血胆红素水平增高。
通常在生后2~4天出现,
足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl),且多在2周内消退。
早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L(15mg/dl)以下,可延迟至3~4周消退。
新生儿病理性黄疸
主要原因有三点:
一是胆红素生成过多。
因过多红细胞的破坏及肠-肝循环增加,使胆红素增多。常见相关疾病有新生儿溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿败血症、红细胞酶缺陷或形态异常等。
二是肝脏胆红素代谢障碍。
肝细胞摄取和结合胆红素功能低下,导致血清中的非结合胆红素升高。常见相关疾病有克里格勒-纳贾尔(Crigler-Najjar)综合征、Gilbert综合征、先天性甲状腺功能低下等。
三是胆汁排泄障碍。
胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致结合胆红素升高。常见相关疾病有新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病、Dubin-Johnson综合征等。
当新生儿黄疸出现以下情况,需要警惕病理性黄疸:
在出生后24小时内出现黄疸;
血清胆红素每日递升>85μmol/L;
血清总胆红素>220.6μmol/L(足月儿),>255μmol/L(早产儿);
血清结合(直接)胆红素>34μmol/L;
足月儿黄疸持续>2周,早产儿>4周;
黄疸消退后再次出现;
黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。
病理性黄疸,需要入院治疗。
光疗是目前治疗新生儿黄疸最常用的既安全又有效的方法,光疗的来源主要是蓝光,蓝光可以使新生儿体内胆红素分解,通过大便促进胆红素排出。
蓝光虽然一定程度上会引起宝宝体温升高,但是在光疗的过程中,会随时监测宝宝体温,根据体温随时调节光疗箱的温度,以保持体温在正常范围。
想要通过晒太阳达到退黄疸的目的,至少满足以下3个条件:持续足够长的光照时间(5小时以上);裸露皮肤;过滤紫外线,避免晒伤。实际上,由于气温限制、担心宝宝受凉等因素,宝宝裸露的皮肤通常只有臀部和四肢,同时由于父母担心紫外线晒伤,光照时间较短,因此,晒太阳退黄的效果并不理想。
刚出生的婴儿黄疸高的原因
刚刚出生的婴儿黄疸高,有可能是得了病理性的黄疸。如果黄疸指数明显的升高,可以在医生的指导下服用茵栀黄,也可以用茵陈泡澡。多给宝宝喝点葡萄糖水,要保持室内安静,舒适,温暖,随时观察黄疸指数的变化,如果高的特别多,也可以住院做照蓝光治疗。
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黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸,新生儿生理性黄疸指除外各种病理因素,单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致,无临床症状,血清未结合胆红素增高至一定范围的新生儿黄疸。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰期,5-7天消退,最迟不超过两周。黄疸的程度较轻,先见于面部、颈部,眼睛巩膜也可查见,然后遍及躯干和四肢,一般无症状。
新生儿黄疸出现下列情况之一时,要考虑为病理性黄疸,1,生后24小时内出现黄疸,血清胆红素大于102.6μmmol/l。2,足月儿血清导数大于220.6μmmol/l,早产儿的话是>255μmmol/l。3,血清胆红素每天上升大于85微mmol/l4,黄疸持续时间长,超过两到四周或者进行性加重。
病理性黄疸的原因甚多,胆红素产生过量,肝脏胆红素代谢和分泌减少,胆红素排泄异常,肝肠循环增加,是造成新生儿高胆红素血症的主要环节。
1,胆红素产生过量:主要原因有新生儿溶血病。常见于母亲O型血,孩子B型或A型血,母婴血型不合溶血。还有其他原因如红细胞代谢异常,红细胞酶异常等
2、肝脏胆红素代谢减少
3:新生儿肝细胞排泄功能障碍可导致胆汁淤积性黄疸,主要包括新生儿感染性肝炎暗,抗胰蛋白酶缺乏等,也可能由于新生儿先天性疾病导致胆管受阻,如先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿等,从而导致胆汁淤积,结合胆红素增高。
4、当新生儿存在病理状态时,比如先天性的胃肠道疾病导致已经分泌到肠道内的胆红素被重吸收,比如胎粪性的肠梗阻,喂养延迟,饥饿,胎粪排出延迟等都会增加胆红素的重吸收。
所以没有特殊疾病的限制,排除母乳性黄疸,鼓励母乳性喂养,促进胎粪排除进而促进胆红素排除。
出生后持续4天到14天评估胆红素指标,新生儿在出院回家之后。父母亲应该注意观察黄疸,从四个方面,一个是包括宝宝的精神状况,喂养情况,皮肤的颜色,大便的颜色,还有新生儿黄疸监测,如果发现新生儿的皮肤颜色黄疸程度进展快,面积逐渐扩大,食欲下降,应进行随访监测。黄疸严重着与未及时治疗可影响大脑发育。
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