本文目录

1. 体检发现“磨玻璃结节”怎么办，如何正确面对
2. 肺上发现磨玻璃结节，是做微创手术好，还是微波介入治疗好
3. 多发磨玻璃结节怎么手术多原发磨玻璃肺癌可以治愈吗
4. 肺结节磨玻璃需要赶紧手术吗

体检发现“磨玻璃结节”怎么办，如何正确面对

随着大气污染、烟草污染的加重，肿瘤发病年轻化，人们越来越重视体检。近年随着CT被推荐为肺部体检的项目，很多小的病变，最多见的“小结节”“磨玻璃结节”等成为CT报告单上常见的诊断及描述。这些名词常会给人带来心理压力，因为部分“小结节”“磨玻璃结节”可能就是早癌。

肺磨玻璃结节（GGN）是指胸部CT上密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，其内支气管及血管纹理仍可显影，像磨玻璃一样。GGN依据是否含有实性成分分为完全性GGN（pGGN不含实性组织），部分实性GGN（mGGN结节内含有实性组织）。依据多少，又可分为弥漫性GGN及局限性GGN。其实弥漫性GGN其实严格意义上并不能称为“结节”，多可见于肺炎、肺水肿、肺出血、肺泡蛋白沉积症及间质性肺病等。

以下特点对恶性GGN有一定临床意义：1.大量数据提示mGGN恶变率最高可达63%，而pGGN次之，约18%，实性最低，仅7%。2.病灶大小磨玻璃结节，一般小于5mm者一般恶变可能性小，但随着病灶直径增大恶变风险也增大3.磨玻璃结节CT上表现为圆形或类圆形者恶变可能性更大。4.有毛刺征、分叶状，支气管充气征及空泡征则恶性可能性更大。

对于刚发现的磨玻璃结节，医生多会建议随访，目前指南推荐1）小于6mm对于孤立磨玻璃结节、或部分实性结节认为6mm以下恶性风险低，可以间隔较长时间随访复查CT;而多发性的mGGN则建议3-6月CT随访一次，如果稳定则可以一年复查CT检查。2）≥6mm，孤立磨玻璃影，可6-12月复查CT观察实性成分是否有变化，如有则建议更短时间复查一次CT，必要时手术切除，孤立部分实性结节，3-6月复查，如果实性部分增大则可PET-CT或病理活检。对于多发的mGGN，也是推荐3-6月复查CT。其实除了复查，早期还可以进行抗炎治疗，有些炎症早期CT上就表现为肺结节，很多经抗炎治疗后可消失。

影像检查毕竟不能明确其性质，但如果存在长期吸烟，或接触石棉、氡等高危因素者，则需高度警惕，并且对于高度怀疑癌变者行PET-CT或经CT穿刺，了解其良恶性。如果是早癌，也不需太担心，目前经手术切除后，5年生存率可达100%。因此如果已有磨玻璃结节，应调整好心态、培养健康的生活作息规律、提高免疫力、及规律随访，或许强大的自身免疫力就可以攻克恶变的肿瘤细胞。

肺上发现磨玻璃结节，是做微创手术好，还是微波介入治疗好

微创手术是指用内窥镜在人体内施行手术，特点是创伤小，疼痛轻；介入治疗也是一种微创性治疗，所以从一定程度上，介入手术是属于微创手术的。

首先，需要根据病情决定使用哪种方法，肺磨玻璃结节也不例外。肺磨玻璃结节是肺部结节的一个类型，还有一类叫做肺实性结节。肺实质性结节恶性的概率相对较小，磨玻璃结节的恶化概率较高，所以一旦发现了肺磨玻璃结节以后，通常患者都会十分紧张害怕。

但是，并不是单纯依靠看磨玻璃结节的形态来判断良恶性，很关键的一点是看结节的大小：若结节大于10mm或以上，需要给予更积极的一个诊断和处理流程，若结节小于4mm，就不需要太过担心，定期随访即可。如果结节大小在5mm-10mm之间，需要采用积极的治疗，尤其是7mm左右的结节，并不适合手术治疗了。

所以，建议患者进行微波消融治疗，给予积极的干预。磨玻璃结节虽然恶变的概率比较高，但是采用微波消融后，恶变的几率就可以降到最低。

绝大多数病人接受治疗后都可以使得结节发生较大的变化，甚至是消失，说明微波消融疗法更适合患有肺磨玻璃结节的患者。

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多发磨玻璃结节怎么手术多原发磨玻璃肺癌可以治愈吗

多发性磨玻璃结节手术怎么做？多原发磨玻璃肺癌能治愈吗？

#抗击肺癌#

右肺7个左肺15个，这例双肺22个磨玻璃结手术怎么做？

这例患者双肺多发性磨玻璃结节22个，右肺7个，左肺15个，弥散分布，想大小兼顾，难度非常大。患者辗转多地求医，远道而来重庆。分期两次手术切干净了22个磨玻璃结节，做到了大小兼顾一网打尽。其中右侧7个，左侧15个。肺功能保护非常好，恢复很轻松。

病理报告如下，磨玻璃结节的各种病理阶段，都有，均为早期。详细细节看附图（两次的病理报告）。两侧总共有7个浸润性腺癌，6个微浸润腺癌，5个原位腺癌了，两个非典型腺瘤样增生。若“抓大放小”，真不知道哪些可以放？

多原发磨玻璃肺癌手术怎么做?

手术一定得“个体化”。

针对不同年龄，不同磨玻璃结节数，不同位置，不同程度，设计个体化的手术方案。

总的原则是:最大限度切除病灶，争取一网打尽。同时又要最大限度保护肺功能。

高超的定位技术解决找不找得到的问题，亚肺叶切除技术组合解决怎么手术的问题。如果技术上达不到，那就只能抓大放小。

我们新桥医院磨玻璃结节诊疗中心的

具体策略:

①多发磨玻璃结节，对年青患者来讲，一定要尽量大小兼顾，争取一个不剩。

②对年长的多发磨玻璃结节患者来说，只有小的磨没明显威胁，就可以抓大放小，能兼顾就兼顾。

③而70岁以上患者，就可以只切主病灶，小的磨玻璃结节，根本不需要管，不影响生存。

多发磨玻璃结节手术，我们把握以下原则:

①选择手术病人的多发磨玻璃结节，至少有一个大于8-10毫米，并且已明显恶变，即至少微浸润腺癌。

②若选择做，在切除主病灶的同时，把同侧的其余病灶尽量切除，追求一个不漏。

③多发磨玻璃肺癌，一般均为早期肺癌，不是转移。只要切干净了，和单发一样，根治率极高。一个不漏永远是我们的追求。

肺结节磨玻璃需要赶紧手术吗

磨玻璃样结节的直径<5mm，甚至更小，应该观察，不主张轻易接受手术治疗。因为这种磨玻璃样结节细胞成分很少、比较薄，在切下来的标本里很可能找不到这个结节，那就无法做病理检查。

如果磨玻璃样结节发现时，直径就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起关注。这类磨玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多，且结节本身的边缘在不断长大，就需要外科干预了。

关于本次肺磨玻璃结节专家建议手术和肺结节磨玻璃需要赶紧手术吗的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。