style="text-indent:2em;">大家好，今天来为大家解答做平扫CT好还是要做增强CT呢这个问题的一些问题点，包括肺部结节影像科专家建议也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
本文目录
- 筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振
- 如果肺部检查有0.5cm大的结节，半年后做复查，做平扫CT好还是要做增强CT呢
- 如果体检CT发现肺内孤立性结节，到底是良性还是恶性该如何处理
- 肺部结节做增强ct还是核磁共振检查好
筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振
我们在就医过程中，医生一般会根据部位的不同和病情的不同选择最优的检查方式，比如脑外伤患者，首先CT检查，因为CT对于颅脑内出血及骨折有一定优势；婴幼儿发热感冒怀疑肺部炎症时，首选先拍个DR胸片，因为X线胸片经济、辐射剂量低，足够满足临床诊断需求；年轻女性乳腺检查首选超声检查，年轻女性乳腺腺体致密，超声无辐射、又经济适用等等。
那么对于肺结节的筛选，为什么首选低剂量高分辨CT，低剂量毋庸置疑，就是尽量减低X射线辐射对人体的损伤！有人会有疑问X线胸片的剂量更低，为什么不选择它呢？
X线胸片剂量虽然很低，但是对于诊断肺内小结节，尤其是小于1cm的小结节，特别是磨玻璃或者是亚实行结节敏感度不高，因为X线胸片是重叠影像，简单的讲就是人体胸部整个脏器都投影重叠在一张X线平片上，这时小的肺结节就难免会被正常的胸部结构掩盖。
高分辨螺旋CT平扫就像我们切萝卜一样，可以把人体切的很薄，像我们医院西门子双源CT，胸部可以重建1mm的层厚，也就是说，原则上肺内一个毫米的小结节都可以在高分辨CT上显示，那么可想而知在筛选肺部小结节时，尤其是小于1cm的小结节有很大的优势。
磁共振呢，先从其效果上分析，磁共振优势在于其有很高的软组织分辨率，比如我们想了解半月板、韧带、肌腱及软组织等等，其有不可取代的优势，再说肺内有大量气体，肺实质低质子密度和空气-组织界面处易感性假性相关快速信号衰减，致使磁共振诊断肺部疾病，仍然是放射科医师的一个很大挑战，不过相信时代在进步，医学也在进步，磁共振诊断肺部疾病早晚会等到普遍认可。再从其经济上来说，一个磁共振的费用基本是胸部CT费用的两倍。无论在效果上还是经济上，它都不是首先推荐的！
综上所述，在筛选肺结节方面，或者说是早期肺癌方面，尤其是高危人群，我们首先推荐低剂量高分辨CT平扫。
如果肺部检查有0.5cm大的结节，半年后做复查，做平扫CT好还是要做增强CT呢
0.5厘米的小结节很常见，按照威胁等级分类，属于低危肺结节，大多数是良性。
肺小结节复查，首选螺旋CT扫描一般来说，0.5厘米的小结节不会有症状，肿瘤标志物也不会有变化，即使是恶性结节（原位癌和不典型腺瘤样增生），增长也非常缓慢，也不会发生转移，定期复查平扫CT就好！
这是一位40岁女性，左下肺胸膜下小结节6毫米，已经随访观察5年半了，没有任何变化。像这种小结节，主要观察大小和密度，平扫CT就足够。并且像这种小病灶没有明显供血血管，增强扫描是没有意义的。
增强CT的意义，就是要观察病灶的血管供应情况，肺癌大多数是不均匀强化（肿瘤血管杂乱）；结合球大多数不强化或者包膜强化；炎性包块大多数均匀强化。
上图是一位57岁的男性，多发磨玻璃小结节，最大的7毫米，每年复查平扫CT一次，已经7年了，没有变化。这种多发小结节的病例也不少见，我们医院每个月平均能遇到6-10例，如果随访增大，就需要采取措施！
像这个小结节，随访5年逐渐增大，第5年做的手术切除，病理是原位腺癌，已经治愈（本病来自网络交流，侵删）！
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如果体检CT发现肺内孤立性结节，到底是良性还是恶性该如何处理
肺结节是我们经常遇到的一个问题，杨大夫来回答下。
一、什么是肺结节？
影像学（多指薄层CT）表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。所谓的实性、亚实性（又分为纯磨玻璃结节，部分实性结节），是指根据CT上肺窗上肺结节的表现来区分的。
二、什么是孤立性结节？
顾名思义就是单个的结节。
三、孤立性结节到底是良性还是恶性？如何处理？
有的结节，根据其CT表现，是可以大体判断其良恶性的，比如恶性的结节，什么表现呢，可以想想一下螃蟹，几条腿横行霸道。恶性的结节，也就是肺癌，通常表现出不规则，毛刺，分叶等等。
而有的良性结节，有其特有的特点，比如有脂肪密度提示错构瘤，有的根据表现和增强扫描的强化特点，可以是炎症，硬化性肺细胞瘤等等。
对于大的结节，即使做活检，成功率也很高。
但多数的结节，尤其是微小结节（1cm以内为小结节，5mm以内为微结节），则根据一次CT表现就定性则很困难，而且，太小，也不可能全部去做活检。甚至PET/CT，在实性部分小于8mm的时候，也是没用的。
因此，国内外多数的指南，都是根据影像学，尤其是CT的表现，和其大小，对肺结节的良恶性进行评估，随访复查等。
总体而言，要提高对磨玻璃结节的警惕，尤其是部分实性结节。
如果发现肺结节怎么办？
如果非医务人员，千万不要试图自己给自己一个答案，去找有经验的放射科大夫，呼吸科大夫或者胸外科大夫，他们会给你专业的建议。
附：2018版我国的肺结节专家诊治共识中关于肺癌筛查人群定义：
建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
（以上部分内容来自肺结节诊治中国专家共识（2018年版））
肺部结节做增强ct还是核磁共振检查好
肺部结节做增强ct比较好。ct检查是目前对肺部检查最准确的方法，肺部以空气为主，核磁共振通常需要氢质子产生共振信号，肺中所含氢微量，不足以产生足够信号，因此核磁共振检查肺部效果不好。肺部结节做ct还是核磁共振，建议最好听从接诊的。
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