本文目录

1. 做射频消融手术需要注意哪些问题
2. 房颤能做手术吗
3. 在广东省人民医院做心脏封堵手术要多少
4. 左心耳封堵能预防房颤高危患者发生中风或其它动脉栓塞吗

做射频消融手术需要注意哪些问题

射频消融手术是最近几十年来兴起的一种微创手术，使用导管穿刺表皮，经动静脉处把导管送入到病变部位，再释放射频电流进行治疗。由于手术疗效快，创口小，受到了很多患者的欢迎。

然而，手术治疗非同小可，无论在术前还是术后，都应该做好相应的护理工作。

首先是术前，医生需要对病人之前药物过敏史、用药史、慢性病史等有所了解，并且进行常规的检查，判断手术指征。在手术前的6-8小时内患者不得进食；术前的准备工作较少，整个手术能否完全成功，主要在于术后阶段。

手术刚结束，首先要注意观察穿刺部位有没有血液渗出。患者回到病房后，需要保持穿刺侧肢体不动，在伤口上方用沙袋压迫4-6小时左右再解除压迫，这是为了避免术后出血，也就是说，患者要在6小时后才能在床上活动。

如果穿刺侧的肢体为动脉，则术后要注意加压，观察包扎处有无渗血，第二天解除绷带后才能下床活动。

手术完成后，患者还很虚弱，即使出院了，也需要多卧床休息，在家应该多留意心率、脉律、血压等生命体征的变化。术后还应每日应做常规的心电图，每天至少做两次，观察心电图变化，要特别留意PR间期有无变化，还有是否存在心律失常的问题。留意有无头晕、乏力、心慌等症状，若有必要，需要到医院进行检查，从而进行相应的治疗。

除此之外，患者术后还应保持良好的情绪，不要暴怒或者激动，对心脏有害。若真的有不适的情况，建议及时到医院检查，以免耽误治疗。

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房颤能做手术吗

房颤大家或许比较陌生，但中风偏瘫脑梗，大家都听过吧？

有20%的脑梗就是因为房颤引起的！

房颤是最常见的一种心律失常，简单理解就是我们的心脏跳乱了。正常心脏是懂哒懂哒，这样很有规律的跳动，叫窦性心律。可是因为某种原因导致了房颤，我们的心脏就不是一下一下跳动，心脏会没有任何规律的跳动。

大部分发生房颤的人会出现心慌心悸等不舒服，当然少数人也可以没有任何症状。随着房颤时间的持续，大部分房颤就没有任何感觉了。

房颤的诊断很简单，当怀疑房颤的时候，做一份心电图就能确诊。

1、阵发性房颤，发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。

2、持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。

3、长持续房颤，持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律

4、永久性房颤，持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。

患病率：房颤患病率随年龄的增加而增长。整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。发病趋势：随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。好发人群：老年人居多。同时各年龄段男性均高于女性。

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约20%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

当我们新发房颤，一定积极的转复，也就是想办法，把房颤变成窦性心律。

药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、索他洛尔等，但药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能消除房颤。也就是说房颤通过药物治疗，一部分确实能恢复窦性心律，但随后不知道哪一天又会再次房颤。

房颤最重要的治疗就是预防血栓，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，发现房颤一定积极正规治疗。

理论上房颤的治疗，除了药物，还能手术，目前最常见的比如射频消融手术，能把房颤通过手术变现正常的窦性心律，但费用较高，且成功率相对偏低，只有50-60%

还有一种手术叫左心耳封堵术，也能预防血栓脱落，但目前并没有大范围开展，所以对于大多数房颤的朋友来说，目前最好的建议仍是抗凝药物，预防血栓。

总之，当您反复心慌，一定做一份心电图，排除房颤。

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在广东省人民医院做心脏封堵手术要多少

如果介入封堵话，费用大约4-5万，介入的话大约10天左右，广东省人民医院，广东省心血管病研究所，广东省广州市越秀区中山二路106号。

左心耳封堵能预防房颤高危患者发生中风或其它动脉栓塞吗

房颤可谓是最常见的心律失常，发生房颤时心房内节律不整齐，血液易在此处形成涡旋引起血栓形成，血栓可随着心脏泵出血流一样到处游走，有引起脑卒中的潜在风险，据报告，我国目前约有1000万房颤患者，与非房颤患者相比，房颤患者卒中的发生风险增高5倍。而且房颤导致的卒中表现出发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，对患者的生命健康造成了严重威胁。对这些房颤患者来说，预防卒中是治疗中不可或缺的重要组成部分。

目前预防卒中主要有两种方式：一种是口服抗凝药物如华法林或者新型口服抗凝药如利伐沙班等。另一种是目前比较新颖的左心耳封堵术。大部分房颤患者而言，现有的抗凝治疗药物就可以取得较为理想的卒中预防效果，但仍有部分患者存在抗凝治疗禁忌证如用药后易出血、过敏等以及长期服药依从性不佳的情况，这对临床治疗提出了更高的需求。

左心耳封堵技术被誉为“不开刀，创伤小，住院短”的黑科技。原理是通过穿刺房间隔植入形似长柄伞的封堵器，到达指定位置后‘把伞打开’，用封堵器将左心耳堵住，防止血栓脱落，从而起到预防卒中的效果。这项新技术开启了全球房颤患者预防卒中治疗的新模式，实现了“局部封堵、单次手术”治疗理念的突破。

相比起长期服用华法林可能引起的出血风险来讲，新型口服抗凝药的出血更小一些，左心耳封堵术对此类出血高风险房颤患者来讲，可以有效预防脑卒中，同时可以有效避免出血的不良反应。另外，一些临床研究证明，与新型口服抗凝药相比，左心耳封堵术在治疗费用、临床实用性方面更优。但是该手术治疗目前开展的医院有限，且仅限于几家大型三甲医院开展该项手术治疗。

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