大家好，今天来为大家分享非布司他可以长期服用吗的一些知识点，和用什么不建议非布司他的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 非布司他可以长期服用吗
2. 痛风吃了非布司他片后，身体到处痛是什么原因呢
3. 吃非布司他引起的转氨酶高和眩晕，怎么办
4. 别嘌醇和非布司他相比，哪个效果好

非布司他可以长期服用吗

非布司他这个药物可以说是痛风治疗界的明星产品，对于降尿酸效果是非常好的，也受到了很多临床医生的欢迎，但是服用非布司他也有一些问题，比如有很多痛风患者服用非布司他以后会反复的出现痛风发作，另外也有一些副作用，还有很多患者担心服药时间过长，可能会出现问题，今天我们就来好好的聊一聊服用非布司他这个药物的注意事项。我们先来了解一下非布司他这个药物

非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，这个黄嘌呤氧化酶是一种帮助我们的身体从黄嘌呤物质制造尿酸的酶，那么通过服用非布司他可以抑制黄嘌呤氧化酶的作用，也就相当于抑制了尿酸的生成，自然尿酸水平也就下降了。

这个药物2018年9月4日被我们国家药品监督管理局批准在国内上市。

它虽然有很好的临床效果，但是在患者服用它的时候，还会出现一些问题，今天谢医生将这些问题给大家好好的讲一讲。

服用非布司他以后，反复发作痛风的问题，最常见！

在临床上有很多痛风的患者，有决心控制尿酸，也能配合吃药，但是在服用非布司他以后却出现了痛风的反复发作，有些患者表示平时不吃药的时候，每年发作1~2次，而服用非布司他以后每月发作1~2次，控制尿酸还不如不控制过得舒服，所以很多患者最终放弃了服用非布司他，那么为什么会出现这种情况呢？

●痛风的发作机制。我们大家都知道，痛风的发作往往都源自于高尿酸血症，正常情况下，我们的血液当中能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420，而很多痛风发作的患者尿酸浓度会超过500、600甚至更高。那么当我们体内的尿酸超标以后，就有可能因为尿酸处于过饱和状态而形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶是导致痛风发作的罪魁祸首。

通常情况下，距离我们心脏比较远的部位和关节内视尿酸盐沉积比较多的地方，比如肢体远端的关节，像第一足趾关节、踝关节、膝关节、手指以及肘关节都是痛风好发的部位。

当患者还没有发作痛风时，这些尿酸盐结晶就慢慢的开始在身体的多个部位累积，少的时候并不会诱发什么祸患，当聚集得越来越多，就有可能在一次外伤，一次着凉、没有休息好比如熬夜以及一次暴饮暴食后导致痛风的发作，大家可以把这些在体内累积的尿酸盐结晶当做是身体储存的一座尿酸库。

那么为什么当患者服用非布司他以后会诱发反复的痛风发作呢？主要的原因还是在服用非布司他以后患者尿酸有明显的波动，现在的研究表明不仅尿酸的异常升高会导致痛风的发作，尿酸的快速下降也会造成尿酸的波动，诱发痛风的发作。

大家可以这样理解：痛风的患者平时的血尿酸浓度是非常高的，那么身体已经适应了这种浓度，默认为这样的浓度是正常的，但服用非布司他以后，比如尿酸从600降到了300，身体就会默认为尿酸缺少了，就会动员体内储存的尿酸库存入血，这样就会诱发痛风的发作。也有学者称这种现象为溶晶现象，溶晶痛。

●如何应对？

心理准备：准备服用非布司他的患者在服药之前应该了解这种可能出现的反复的痛风发作，一定要做好积极的心理准备，否则一旦反复的发作痛风难以坚持服药的话，就会导致自行停药，影响痛风的治疗。不要停药：对于服用非布司他的患者出现这种溶晶现象是非常正常的，发生这种疼痛的时候我们有处理措施，请不要随便停药。首次服药要减量：在首次服用非布司他的时候，不要服足量的药物，比如正常情况下我们会建议患者服用非布司他，正常的量是40毫克，但在刚开始服药的时候，服用这样的量很容易导致痛风的反复发作，那么我们建议减半服用，也就是服用20毫克或者是10毫克的量就足够了。那么有些患者可能会有疑惑，服用这样的量会不会起不到作用，其实这样的研究已经有很多了，适当的减量服用一样会达到降尿酸的作用，而且会降低出现痛风反复发作的风险。患者完全可以在减半服用药量一周到两周以后复查自己的血尿酸，根据血尿酸的情况和是否反复痛风发作的情况，缓慢的增加药量达到正常的使用量。服用其他药物：现在我们也建议痛风患者在接受降尿酸治疗的初期，可以服用小剂量的秋水仙碱，比如每天服用0.5~1毫克的量，这样来预防可能出现的痛风反复发作，而且建议服用3~6个月的时间，如果服用秋水仙碱反应比较大，那么可以服用非甾体抗炎镇痛药（洛索洛芬钠、塞来昔布等），但是同样要减半药量服用。出现痛风发过时，要及时冰敷。大家都知道痛风的发作是一种晶体性的炎症，在患者的发作部位会有明显的炎症反应，比如快速的肿胀，剧烈的疼痛，局部的发热等，那么在痛风发作时及时的进行冷敷可以很好的帮助患者控制炎症反应，减轻渗出，减轻肿胀，同时可以起到很好地控制疼痛的作用。一般情况下我们建议用冰水混合物，因为这样的温度是0℃，冰敷的时候一定要隔着手巾，这样会避免冻伤，而且每次冰敷的时间控制在15~20分钟，在痛风发作比较严重的时候，可以每天隔1~2小时冰敷一次。个人比较建议采用保鲜袋装一点水放在冰箱里冰冻一下，只要有一点点冰碴就可以了，这样的好处是保鲜袋非常的随形，对患者疼痛的部位刺激比较小，而且可能起到更良好范围内的冷敷作用。口服正常量的抗炎镇痛药或激素。当疼痛比较严重，控制比较困难的时候可以口服足量的非甾体抗炎药帮助控制疼痛，当然如果症状特别明，显也可以口服激素，但请一定要在医生的指导下进行服用，千万不要自行擅自使用激素类的药物。

通常情况下，只要首次服药期间进行小剂量地服用，缓慢的增加药物量及时的应对痛风发作的症状，服用非布司他可能发生的痛风反复发作是可以控制的。

那么一般情况下，我们建议口服非布司他控制尿酸和痛风的发作要坚持多久呢？通常情况下最少要6个月的时间。

服用非布司他还有哪些可能发生的副作用呢？

我们大家可能都知道是药三分毒这句话，那么服用非布司他也可能出现一些相应的风险，虽然出现一些不良反应的患者可能不足10%，但是了解可能出现的问题，对于患者来讲还是非常有意义的。

心血管风险：2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6per100P人/年）相比，非布司他（0.74per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。这个问题我们还是必须要引起重视的，如果痛风的患者本身有心血管方面的问题，那么就不建议口服非布司他或者是要在专业医生的指导下进行服用，而服用药物期间如果出现剧烈的胸痛、明显的呼吸短促、出冷汗、难以控制的恶心和呕吐，无法解释的头晕以及极度的疲劳感，那么请您一定及时停止服药，要到医院寻求专业医生的帮助。严重过敏反应：虽然服用非布司他导致的严重过敏反应不是特别多，很少见，但是也应该引起注意，严重过敏的患者会出现明显的面部肿胀，伴有呼吸困难和明显的皮赘，出现这种情况一定要立刻去医院的急诊科进行治疗。肝功能异常：服用40毫克非布司他的患者可能出现肝功能异常的几率在6.6%。所以建议服用非布司他的患者最好要在服药期间，每间隔20~30天到医院进行肝功能的化验，明确是否存在肝功能异常。关节疼痛和恶心：服用40毫克非布司他的患者可能出现恶心和关节疼痛的几率均为1.1%。所以在服用非布司他期间要注意自己的饮食，尽量不要吃的太多，要适当的增加水的摄入。出现关节疼痛了患者要尽量减少关节的刺激，适当的减少关节的行动，避免关节疼痛越来越重。服用非布司他的一些其他细节一定要定期复查尿酸：我们建议痛风的患者将尿酸控制到360，有痛风石的患者仍将尿酸控制在300以下，所以在患者服用非布司他期间，一定要每间隔20~30天复查，血尿酸明确血尿酸的具体升降情况，及时的寻求医生的帮助，调整药量。虽然在每一天的任何时间服用非布司他都是可以的，但是我们建议最好还是要在容易记住的时间服用这个药物，而且每天要在固定的时间服用，这样才能起到更好的药物循环。如果痛风患者忘记了服药，请千万不要在第2天随意的补服两剂，试图补足药量。服用药物控制血尿酸是痛风患者控制尿酸这个系统工程当中的重要一步，但不代表着全部，科学合理的饮食，科学合理的运动以及正常的休息，都是控制血尿酸重要的措施，不能完全的依赖药物。总结

对于非布司他这个药物来讲，对于控制尿酸效果是非常好的，而且只要注意服用的量，服用的方法以及定期复诊发生一些危险的可能性也是很低的。

虽然服用非布司他以后非常容易出现痛风的反复发作，但这也是将体内储存的尿酸彻底排泄出去非常重要的一环，所谓守得云开见红日,拨开云雾见明月，毕竟不经历风雨，无法见到美丽的彩虹，对于痛风患者来讲，要做好这方面的心理准备，积极的规避可能出现的风险，积极的处理可能发生的痛风小发作，慢慢的尿酸控制下来了，体内储存的尿酸越来越少了，痛风的发作自然也就消失了。具体应该如何应对，已经在文章当中给大家做了一些介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有因为痛风需要服用非布司他这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

痛风吃了非布司他片后，身体到处痛是什么原因呢

虽然经常给大家谈高尿酸痛风，但还是有很多朋友分不清高尿酸和痛风这是两个不同的概念，高尿酸是以血液中尿酸浓度超出正常范围为标准的一种生理指标异常，而痛风则一般是指由于尿酸浓度过高，而引发的尿酸盐结晶沉积在关节部位，引起关节出现炎性反应的一种外在病征，通常我们所谓的痛风，都是指突然发作的急性痛风性关节炎，急性痛风发作，往往伴随着尿酸偏高的问题，高尿酸也是诊断痛风的重要指标之一。

为什么一上来就要较真的说高尿酸和痛风的区别？是因为如果谈服用降尿酸药物的问题，就一定要弄清楚用药的准确时机。在临床上，如果是痛风急性发作期，是不推荐使用降尿酸药物的，不管是非布司他，还是其他的降尿酸药物，都应该在痛风未发作时服用，可能是高尿酸从未发作过痛风，也可能是痛风的炎性反应被充分抑制，疼痛、红肿等问题消失后痛风间歇期。一般从未发作过痛风的高尿酸朋友，如果通过严格自律的生活调理而尿酸值仍然高达超过540μmol/L的话，可以考虑加用降尿酸药物来加强尿酸的控制；而已发作过急性痛风的朋友，在痛风的间歇期，如果尿酸值不服药无法有效控制到360或300以下，就建议要服用药物来控制尿酸。

有的朋友服用非布司他降尿酸，本来服药之前，身体是不痛的，但服药后却出现身体的，特别是某些关节部位的疼痛问题，本来吃药是为了降尿酸，避免疼痛，为什么吃药还给吃的痛起来了呢？这种情况，您很有可能经历的是“溶晶痛”。

当尿酸盐水平偏高，尿酸盐达到过饱和状态，尿酸盐就会开始析出结晶，血液中析出的尿酸盐结晶并不仅仅会诱发痛风那么简单，除了有可能诱发痛风，它还有可能随着血液游走，在某些部位形成一些尿酸盐结晶的沉积，当这种沉积缓慢而平稳时，反而往往不易引起身体的炎性反应，导致痛风的发生，这也是为什么很多朋友尿酸明明很高，却并没有发作痛风的原因。但这并不代表尿酸盐的结晶沉积并没有形成，也不代表这样的沉积不影响健康，因此，不管痛风是否发作，我们都应该注意高尿酸的调理控制，以免高尿酸形成的结晶影响我们的身体健康。

当我们服用非布司他等降尿酸药物时，血液中的尿酸水平会有明显的降低，尿酸盐的结晶和溶解过程是可逆的，当体内血液中的尿酸盐水平降低时，沉积的尿酸盐就会出现复溶，在复溶的过程中，同样有可能引起身体的炎性反应，引起疼痛的症状出现，这就是我们所说的“溶晶痛”。

在服用降尿酸药物过程中，如果出现这样的疼痛，不妨去检查下尿酸值水平，看看是不是尿酸值确实有了明显的下降，如果确实有尿酸值的明显下降，同时又出现类似痛风的炎性反应疼痛症状，则很有可能就是“溶晶痛”的问题。出现溶晶痛，说明我们所服用药物的降尿酸效果是明确的，良好的，但同样也说明，我们降尿酸降的有点太急了，降尿酸的速度太快了，只有尿酸盐水平出现剧烈的波动时，才更容易出现这种降尿酸过程中的疼痛问题。

因此，在服用非布司他降尿酸时，不妨试着低剂量起始用药，先吃常规剂量的四分之一或二分之一，服药同时注意定期测量尿酸水平，根据尿酸的调节下降情况，再结合情况，看是否要逐渐加大药量。如果一上来就用大剂量服用，甚至选择抑制尿酸生成、加强尿酸排泄的两类药物都用上，这样做，尿酸水平急剧下降，就很容易引起溶晶痛的问题。对于服药期间已经出现溶晶痛的朋友，也不必停服降尿酸药物或再去减低剂量用药，可以考虑服用低剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药，来改善身体的炎性反应和疼痛症状，慢慢的身体适应了，尿酸盐结晶复溶的速度也降下来了，疼痛自然也就缓解消失了。

吃非布司他引起的转氨酶高和眩晕，怎么办

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先回答问题：吃非布司他引起的转氨酶高和眩晕，怎么办？马上停药，根据转氨酶的情况决定是不是需要短期用点保肝的药物。

非布司他，非常好的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶从而抑制尿酸的生成；作用靶点比别嘌醇更有特异性，所以副作用相对更小。很多网友吹得神乎其神的日本非布索坦其实也就是我们的非布司他，一样一样的。

随着非布司他的降价（16片的优立通，我们医院只要106块一盒，以前是400多一盒），越来越多的患者可以使用非布司他降尿酸了。但是非布司他的副作用也慢慢显现出来。

这其中最明显的就是肝酶异常的副作用，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。临床见过最高的，是在好大夫咨询我的患者，吃了一个星期的非布司他谷丙转氨酶升高到了1000多，比正常上限搞了30多倍。

所以，我们在服用非布司他降尿酸的时候，尤其是在刚刚开始服用的时候，需要1-2周检查一下肝肾功能，一方面看看有没有药物的副作用，一方面看看血尿酸是否稳定。如果稳定在300左右，又没有药物的副作用就可以长期服用，1-2个月监测一次就好了。如果有副作用，那就需要减量或者调药了。

别嘌醇和非布司他相比，哪个效果好

别嘌醇和非布司他都是降尿酸药，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸合成，降低血尿酸浓度，在临床上主要用于原发性高尿酸血症的治疗，尤其适用于尿酸生成过多型高尿酸血症，在用药前，应进行24小时尿尿酸定量检查，如果患者24小时尿尿酸排泄量超过800mg（4.8mmol），可确定为尿酸生成过多型高尿酸血症，这时使用别嘌醇或非布司他降尿酸疗效更佳。

别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸合成的降尿酸药，在作用机制、适应症、不良反应、用药注意事项等诸多方面都有相似之处，当然也存在一些不同，下面进行简要介绍，以方便大家选择：

降尿酸疗效：有研究显示，与别嘌醇相比，使用非布司他治疗的患者，血尿酸达标率更高，非布司他可产生剂量依赖性降尿酸作用，其每天40mg所产生的降尿酸作用基本和每天300mg的别嘌醇相当，因此，非布司他的降尿酸作用更强。适应症：别嘌醇可用于治疗继发性高尿酸血症，而非布司他未开展继发性高尿酸血症患者的临床研究，因此不建议继发性高尿酸血症患者使用非布司他。特殊人群用药：别嘌醇主要通过肝脏代谢，肾脏排泄，肾功能不全患者使用时，应减少用药剂量，而非布司他主要通过肝脏代谢，肾脏、胆汁、粪便等多通道排泄，轻、中度肾功能不全患者无须调整剂量，因此肾功能受损的痛风患者应首选非布司他。超敏反应：别嘌醇常见皮疹等皮肤过敏反应，可能进展为严重甚至致命的超敏反应，如剥脱性皮炎、全身性血管炎等，虽然发生率不高，但致死率可高达20%，因此，首次用药必须以小剂量开始，如出现皮疹或过敏迹象，应立即停药。有研究证实，携带一种叫HLA-B*5801等位基因的患者服用别嘌醇后出现严重超敏反应的风险显著增加，所以在用药前，患者一定要先检查HLA-B*5801基因，结果阳性者应禁用别嘌醇，而相比别嘌醇，非布司他严重超敏反应的发生率显著降低，安全性更好。心血管风险：有研究证实，与别嘌醇相比，长期服用非布司他可引起心力衰竭、心肌梗死、心动过缓，从而增加心血管死亡风险，因此，有心血管疾病病史的患者应首选别嘌醇。

总之，别嘌醇和非布司他都是治疗痛风高尿酸血症的一线降尿酸药，非布司他的降尿酸作用更强，安全性更好，肾功能受损的痛风患者应首选非布司他，非布司他可增加心血管死亡风险，有心血管疾病病史的患者应首选别嘌醇，使用别嘌醇前应检测HLA-B*5801基因，结果阴性方可使用，以免发生致命超敏反应。

参考文献：

别嘌醇片说明书

非布司他片说明书

中国痛风诊疗指南（2016）

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。