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得了脂肪肝，到底要不要减肥
我国脂肪肝患者数量高达2亿，并呈逐年上升趋势，且年轻化。上海和广东人群的脂肪肝患病率分别为17%和15%，夸张的是青岛地区脂肪肝患者达30%以上，据称还有更高的地区。中国其他地区的流行病学调查也发现了类似的结果。这主要和过度饮食缺乏运动引起肥胖发生率的增长、嗜酒人数增多有密切的关系。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。引起脂肪肝最常见的原因是吃的太多，导致血液中的脂肪酸和甘油三脂太多，载脂蛋白就像马车一样，将脂肪运出肝脏。如果脂肪摄入太多，进入肝脏的甘油三酯太多，肝脏来不及合成足量的载脂蛋白与其结合，就会造成甘油三酯在肝脏中堆积，如果堆积超出了肝脏的代谢调节能力，就会导致脂肪肝。
过多脂肪侵润到肝脏引起脂肪肝。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。酒文化，逢宴必酒也是导致现代社会酒精性脂肪肝的另一大原因。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
引起脂肪肝的原因：1.肥胖是引发肝脂肪最常见的：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，30%～50%超重或轻度肥胖患者合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，II型糖尿病者有50%～80%是肥胖者。久坐不动增加肥胖的发生率也是脂防肝的原因。2.长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮白酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。酒精能作用于肝细胞，影响肝细胞内的脂肪代谢。酒精在肝细胞中能促进脂肪酸合成，减弱脂肪酸氧化，使脂肪在肝细胞中堆积，最终导致脂肪肝形成。3.严重营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，在六十年前三年自然灾害时期由于摄食不足不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。现代社会不少青少年女性过度减肥导致营养不良性脂肪肝，应引起高度重视。
脂肪肝的危害性脂肪肝是指脂肪过多侵润了肝细胞产生的病理现象。如果脂肪过多地佔领了肝脏，会挤压肝细胞使肝脏细胞得不到正常的血液供应而导致坏死，这时肝酶谷丙转氨酶和谷草转氨酶就会升高，轻度升高我们往往称它小PT。脂肪肝越严重肝细胞坏死越多，肝酶升高越高。严重的脂肪肝使大量肝细胞坏死，肝细胞周围产生纤维化，纤维化的不断加重，就形成了肝硬化。肝硬化的肝癌发病率甚高！脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
通常脂肪肝症状比较轻微症状，出现跟脂肪肝严重的程度相关轻侧食欲不振、容易产生疲倦乏力。随着脂肪肝加重可出现恶心、呕吐、腹张。若脂肪侵润过多引起肝脏肿大，肝包膜受牵张可以出现肝区或右上腹隐痛等。发展为肝硬化以后可能会有腹壁静脉曲张，脾脏肿大，门静脉压力增高，消化道静脉曲张、出血。低蛋白血症全身浮肿，有肝掌样表现，皮肤蜘蛛痣出现等。脂肪肝没有特殊有效的药物可以治疗。
但脂肪肝是一个可逆的病理过程，如果通过减肥、增加运动体重下降后，大部分脂肪肝都会逆转或好转。否则你就等着肝硬化吧。肥胖、甘油三酯高的人必须严格控制饮食中间高热量的动植物油和各种糖类、淀粉、各种甜饮料，甜点和零食的摄入。嗜酒引起的首先必须戒酒。并且坚持每天半至一小时的运动.。肥胖者可以先从快走开始，以免损伤关节，体重下降后可以跑步、打球、游泳等各种运动方式，并要持之以恒坚持下去不让脂肪肝死灰复燃。治疗脂肪肝最好的“药物”就是你自己的行动！
2020.1.23
轻度脂肪肝要吃药吗
轻度的脂肪肝是不需要用药的。只要管住嘴，迈开腿，三个月以后复查肝脏基本可以恢复正常。不吃或少吃油炸食品，太油腻的食物，不要吃街边燒烤，多吃新鲜的蔬菜和水果。每餐后必须到户外做有氧运动半个多小时左右，促进脂肪燃烧。保持良好的生活作息
什么是脂肪肝如何治疗
脂肪肝有可能是和身体肥胖，脂肪堆积，饮食，运动等有关系。如果是轻度的脂肪肝，一般不需要用药治疗，注意不要吃动物内脏，肥肉，油炸食品等食物，可以多参加一些户外运动，减肥也有利于治疗脂肪肝，如果脂肪肝比较严重，也可以服用点降血脂药物。
患上脂肪肝吃什么降脂药
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脂肪肝是肝细胞内脂肪过度沉积所致的一种病理状态。大多数脂肪肝患者无症状表现，部分患者可出现右上腹不适及乏力等非特异性症状。慢性酗酒、肥胖、糖尿病、营养不良、药物、妊娠以及遗传性脂代谢障碍等因素是引起脂肪肝的常见病因。
近年来关于治疗脂肪肝药物已经得到临床大量的证明，效果令人鼓舞。四川大学华西医院推荐以下药物可酌情选用：
①吉非贝齐：能降低转氨酶，特别是甘油三酯增高的患者。
②甜菜碱：保护肝细胞、降低转氨酶、防止纤维化。
③熊去氧胆酸：保护肝细胞，改善肝功能和肝脂肪变性。
④N—乙酰半胱氨酸：可降低转氨酶指数。
⑤维生素E：能明显改善肝功能。
绝大多数脂肪肝的预后良好，去除病因可避免轻中度脂肪肝，不留后遗症。但妊娠期脂肪肝和Reye综合征的死亡率很高，关键是早期诊断、治疗。
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