大家好,关于肿瘤切除了为什么还要化疗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于肾癌医生不建议化疗的知识,希望对各位有所帮助!
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当你的家人得了癌症晚期做完手术后是否接受做化疗
按照指南规范,手术后需要辅助化疗的,根据病人的身体状况决定是不是接受化疗,按照指南手术后不需要化疗的,自然就不需要接受化疗。
并不是所有的癌症手术过后都需要化疗。泌尿系统常见的几种癌症,肾癌,前列腺癌,进行手术后都是不需要化疗的,膀胱癌,手术后也是需要根据病人的分期来决定是不是需要化疗。其他系统的癌症也是一样,有些病人需要进行化疗,有些患者不需要。
输干扰素+白介素对肾癌骨转移效果明显吗
坦率的说,效果不明显。自上世纪90年代以来,中高剂量的干扰素和白介素一直是转移性肾癌的标准治疗方案。由于肾癌对化疗并不敏感,所以一般来说,不管使用什么化疗方案,化疗这种方法对转移性肾癌的治疗效果都是很差的,所以肾癌一般不选择化疗。由于发现有些肾癌的患者,本来已经有转移了,在切除原发病灶以后,一些病人的转移病灶自行消失了,所以科学家认为这是免疫系统起了作用。而干扰素和白介素正是调节免疫系统的药物,所以,进行了一系列的基础实验和动物实验,后来发现干扰素和白介素对转移性肾癌还有一定的效果,所以在没有其他有效治疗方案的情况下,干扰素加/或白介素的治疗,成为治疗转移性肾癌的唯一有点疗效的治疗。
但是,有点疗效,不代表效果明显。在之后的临床数据中显示,细胞因子也就是干扰素+白介素对于转移性肾癌的治疗有效率,不同的报道里,只有5-27%,也就是说十个人里面也就是1-2个人有效,而且中位无进展生存期只有3-5个月。换句话说使用干扰素,白介素治疗晚期肾癌,十个人只有1-2个人有效,而且这1-2个有效的病人,只能维持3-5个月让病灶控制或者缩小,实际上的意义是不大的。尤其对于骨转移病灶,效果更差一些。此外,干扰素白介素的使用经验都是西方欧美人群的数据,使用剂量比较大,我们在使用过程中发现中国人很难承受这样的大剂量治疗,副作用极大,如果减少药物使用量,治疗效果可能更差。
不过好在在本世纪初,靶向药物横空出世,让晚期肾癌的治疗有了很大的突破,目前几种常用的肾癌靶向药物,有效率都达到70%左右,平均有效控制时间可达1年左右。这个治疗效果相对于之前的干扰素白介素治疗效果可谓天壤之别。在靶向药物问世以前,晚期肾癌的生存期平均在11个月,目前靶向药物治疗时代,晚期肾癌的平均生存期可达3-4年。在2017年后,肾癌常用的靶向药物都已经纳入国家医保范围,以前需要每月担负几万块的靶向药,在医保报销以后,个人支付每月估计在2000-4000元不等,当然对于很多家庭来说也不便宜,但是已经是可以被更多的人所能承受。
不过,靶向药物对肺转移,淋巴结转移等治疗效果比较好,对骨转移治疗效果稍差。近期的研究表明,在靶向药物全身控制较好的情况下,可以针对骨转移病灶进行放疗,尤其是大分割立体定向放疗的治疗效果不错,如果是单独的,部位不多的骨转移,在靶向治疗的同时,可以采用放疗治疗,效果较好。
肿瘤切除了为什么还要化疗
肿瘤切除了,不是一定要化疗,有的情况要化疗,有的情况不要化疗,要看具体病情,包括具体癌种(是哪种癌症),分期(是哪一期),病人的合并症和身体情况等。
为什么有的癌症已经手术切除了还要化疗?我想这里所谓的肿瘤切除了,是指根治性手术,而不是姑息减症手术。既然是根治性手术,为什么还要化疗?我给你打个比方吧,手术是针对早中期癌症,没有扩散转移,可以手术切除,这个切除,是指肉眼和影像检查(包括CT等检查)看不到肿瘤了,但不等于体内就肯定没有肿瘤微小病灶或癌细胞了,就好比是你砍掉了一棵树,你确实是砍掉了,但是不是等于所有的根系和可能跑到远处的种子也清除了?不一定!明年的春天,可能的残留根系或种子又会长出来,这相当于是肿瘤复发了,所以,为了砍草除根,就有必要“打扫战场”,也就是通过放疗或化疗等,把可能残留的癌细胞清除掉,当然,是尽可能清除掉,不是肯定百分百,是为了降低复发风险,但仍可能复发,不过风险下降。有的人一点,那就全都做化疗?当然不是,这个是需要概率,10万分之一的复发概率就不用着为了这个可能的复发,把10万人都陪着一起化疗,所以,通常化疗越晚,有高危复发因素的要考虑化疗,但这个也不能凭感觉,需要研究证据支持,要不要化疗,不是某个人说了算,而是研究证据说了算。
好了,关于肿瘤切除了为什么还要化疗和肾癌医生不建议化疗的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!
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