大家好，关于乳腺癌可以不放疗吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于三种人不建议放疗放疗的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 宫颈癌不能做手术只能化疗、放疗，这是什么阶段了
2. 靶向药为什么很多人不能用
3. 放化疗后还能手术吗，有哪些注意事项呢
4. 乳腺癌可以不放疗吗

宫颈癌不能做手术只能化疗、放疗，这是什么阶段了

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常好发于50到55岁的女性，在制定宫颈癌的治疗方案时，明确“分期”非常重要。宫颈癌的分期取决于：1.肿瘤的大小和部位。2.肿瘤细胞是否进入了淋巴结。3.肿瘤细胞是否已经扩散到身体的其他部位。宫颈癌一共分4期：

1期：肿瘤局限于宫颈。根据肿瘤的大小，1期又分为1A和1B期。

2期：肿瘤生长的范围已经超出子宫，但未达到盆壁或阴道的下三分之一。根据肿瘤的扩散的范围，2期又分为2A和2B。2A期指肿瘤从宫颈向下蔓延生长至阴道的上三分之二段，但是并没有像子宫旁的组织扩散。2B期指肿瘤扩散至子宫旁的组织，但尚未扩散至盆腔侧壁。

3期：肿瘤扩散至阴道的下三分之一段（3A），或扩散至盆壁，此时可能压迫输尿管，造成肾积水（3B）。

4期：肿瘤已经扩散至盆腔邻近器官，如膀胱/直肠（4A），或肿瘤已经转移到远处器官，如肺，肝，骨，或盆腔以外的淋巴结。

一般来讲，宫颈癌的治疗主要取决于疾病分期。宫颈癌的治疗方案有如下几种：

手术：手术通常适用于早期病例（1期-2A期），其目的是完全切除病变组织。如果肿瘤很可能已经转移至淋巴结，那么就不建议手术了。因为对于这样的病例来说，手术无法达到切净病灶的目的，术后还要依靠放、化疗来消灭残留病灶。这样的病例不做手术而直接进行放、化疗，对肿瘤的治疗效果是差不多的。

放疗:对于早期病例来说，放疗的效果和手术是等同的，只不过其并发症与手术有所不同。而对于较晚期病例（2B期及以后），放疗比手术更合适。放疗可以治疗照射野范围的所有病变，包括原发肿瘤和盆腔淋巴结。由于卵巢也处于照射野之内，因此放疗后往往出现卵巢功能明显减退。有时候，早期患者接受了以根治为目的的手术治疗，但是手术之后发现切除的淋巴结或子宫旁组织已经有肿瘤的侵犯，这说明手术可能达不到完全清除病灶的目的，因此患者需要加行辅助放疗。

化疗。化疗常常和放疗联合使用，以加强放疗的效果，称为同步放化疗。作为一种全身治疗手段，化疗还单独用于已发生远处转移的患者。

由此可见，2B期宫颈癌患者即使进行了手术，术后仍然需要放化疗，这种手术加放化疗的方案其有效率并不比直接放化疗更好，而花费和并发症可能更多，因此不建议2B期患者手术。

你说只能化疗不能手术，考虑是2B期及以后。希望我的回答对你有帮助

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靶向药为什么很多人不能用

靶向药物已经慢慢成为了治疗各类肿瘤的一线药物，他们的显著疗效以及低毒副作用也被大家所认知，并且大部分靶向药物均为口服给药，相较于传统药物十分方便。

但是靶向药物并不适用于所有人

正是因为如今大部分的靶向药物疗效显著且服用方便，以至于现在有的肿瘤患者要求医生给自己开具靶向药物的处方，甚至有的患者看到别的病友在使用，就去自行购买。这都是不可取的行为，为什么呢？

靶向药物是否有效，是因人而异的。靶向药物之所以效果好、副作用低是因为它能针对特定的靶点发挥作用，而它的局限性也正是源于此。

因为每个人的基因型都不尽相同，所以并不是每个人都具有靶向药物所针对的靶点。例如治疗非小细胞肺癌的吉非替尼，它的靶点是上皮生长因子受体（EGFR），所以只有EGFR基因突变检测为阳性的患者才适宜使用。而治疗乳腺癌的曲妥珠单抗则针对的是人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性的患者。

下表列出了在我国上市的几种常见靶向药物的作用靶点：

在选择靶向药物之前，需要进行相应的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合该靶向药物特定的位点，只有存在该敏感的位点，靶向药物才能真正的有的放矢，反之则难以起到疗效。

并且，就算是具有特定的位点，也不是所有的患者都能得到获益，根据国际多中心IPASS临床试验中几百例患者的大数据结果显示，在EGFR突变的患者中，吉非替尼的有效率为71.2%，其他靶向药物也均有其各自的有效率。所以，靶向药物并不是适用于所有患者，患者不应只听病友介绍就盲目购买。

其实不光是靶向药物，对于所有药物而言，并没有什么最好的药，只有最适合的药，因为每一位患者的病情不尽相同，需要结合自己的实际情况选择安全、有效、经济的药品。

另外，靶向药物也存在耐受性

尽管目前我们有了以上所述的靶向药物，但是也有遗憾的地方，那就是肿瘤细胞对于药物的耐受性，这会让靶向药物的效果明显下降。

发生耐药的机制有很多，如药物运转或摄取机制发生改变、药物分解酶活性或数量增高、受体减少或被封闭等等。

一旦发生了耐药，就需要更换治疗方案，比如应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌的患者产生耐药后可以考虑更换为阿法替尼。针对耐药性，需要医药科研人员进一步研究，不断突破现在的医疗水平。

以上由首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科李哲临床药师提供答案！

放化疗后还能手术吗，有哪些注意事项呢

这个要看具体癌种类和病期的情况。

以胃肠道癌举例。

先说胃癌，局部进展明显的胃癌，就是局部肿瘤较大，突破胃壁最外层，甚至侵及周围脏器，比如胰腺，脾脏，肝脏左叶或者胃周转移淋巴结多，大并且相互融合包绕大血管，这种情况一般需要做术前的化疗，术前放疗一般不做，只有在胃食管交界癌（贲门癌）有可能做术前放化疗。

一般化疗2-4周期后复查评价化疗效果，根据治疗前后肿瘤的变化情况，再决定是否手术。一般肿瘤缩小或者稳定，行腹腔镜探查或者开腹探查，看有无腹腔转移或者有无根治手术的可能。能否手术，有时候单纯依靠术前的影像学检查是很难明确的。一是早期的腹腔转移，几乎不能通过普通的检查发现，只是术中探查发现；再者就是肿瘤导致胃与周围脏器的粘连，是炎性粘连还是肿瘤的累及，只有术中才能明确。

如果化疗后复查发现肿瘤进展，比如出现远处转移或者明显的腹腔转移，比如出现腹水了，或者肿瘤侵犯重要血管更加严重了，那么就没有根治手术机会了，一般不考虑手术。需要更换化疗方案，继续全身治疗，或者联合靶向药物或者免疫治疗等综合治疗措施。

再说直肠癌。进展期直肠癌（中期）常规的治疗方案是先做术前放疗或者放化疗，然后复查评价效果，后行根治性手术切除。直肠癌术前放化疗效果比较好，大概有10%左右的直肠癌患者，经过根治性放疗后可以达到完全缓解，就是癌细胞消失。这种情况下，目前主流方式继续根治手术切除，但部分可以采取保守观察，定期严密复查的方案。

对于晚期结直肠癌患者，一般先做全身的化疗和或靶向药物治疗。至于放化疗后是否继续手术，一般要经过多学科讨论，根据患者的治疗反应，制定后续的治疗方案。如果患者经过放化疗后，转变为可根治性切除的肿瘤，那么可以考虑原发灶和转移灶同期或分期切除。如果没有根治切除的机会，但是患者出现了梗阻或者出血的情况，是可以先切除原发灶，后期再做转移灶的治疗。这种情况比较复杂，需要根据患者的疾病情况，治疗反应，患者身体状况，综合考虑后制定恰当的治疗方案。

简而言之，放化疗后，复查血常规和肝肾功能，了解患者的一般情况，再做全面的检查，评价治疗效果，最好有多学科讨论制定合理的治疗方案，

乳腺癌可以不放疗吗

乳腺癌可以不放疗吗

乳腺癌可以进行放疗，但也可以不进行放疗，具体还需要根据患者的情况来看。

乳腺癌是由于上皮细胞在多种致癌因子的作用下，导致增殖发生失控的现象。早期常表现为乳房肿块、乳头溢液等，晚期可由于癌细胞的转移出现多器官病变，导致对生命产生威胁。

乳腺癌首选手术治疗，但对于部分微小的癌细胞可能无法完全被清除，因此术后需要辅助放疗，能够有效降低肿瘤的复发率。但如果术后医生通过观察病灶，肿瘤比较小，且癌细胞并没有向周围扩散，也可以不进行放疗。但如果术后情况比较严重，还是建议遵医嘱配合放疗。

还有几种情况，如果患者需要进行保乳手术，那么术后也是需要放疗的；如果患者存在腋窝淋巴结转移的情况，也需要行放疗。因此，乳腺癌是否需要进行放疗，需要根据患者的具体情况来决定，不能一概而论。

本内容由南方医科大学中西医结合医院肿瘤科主任医师陈晓华审核

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