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在医院发作心梗可以抢救过来么
确诊心梗了,如方法正确用药得当算不得医疗事故,如方法不准措施不力医生应有一定责任,但医生水平医院条件不一样病人具体情况也有所不同,所以也很难界定是医疗事故,心梗在医院有这么长时间能走动意识清醒,若是冠脉堵塞及时放置支架或搭桥手术就有可能起死回生,简单地用溶栓和扩张血管药物就不一定起作用,当然心梗还有其它因素如过度饮酒、吸毒、中毒、药物反映、外伤等等,这就要具体情况采取具体措施了,至于这件事是否医疗事故只有有关部门调查签定才能确定。
心梗是做支架好,还是不做好呢原因是什么
如果患者危在旦夕,处于危急时必须做,而且越快越好!
心梗是冠心病的临床表现之一,一旦突发心梗即急且危,需要急救抢救,支架就是其中的关键,但我们必须知道世界上没有完全相同的患者,任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同,其治疗方案也并非完全相同的,真正的医生需要综合考虑,才能制订出最适合患者的方案,而支架与否需要评估这名患者的危险程度,除非患者随时存在死亡风险,否则不建议进行支架手术。
支架手术是什么?我先简单说明下冠心病,冠心病最重要的是冠脉狭窄程度,而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量,根据能量守恒定律来说,任何事物的活动都需要消耗能量,而我们的心脏全年无休的跳动,离不开充足的血液灌注,当患者的冠脉狭窄逐渐严重,同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少,心脏缺少能量,就无法正常工作,患者平时就会感觉胸闷气短,一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动,所消耗的能量就会大幅度增加,本来血液供应的就少,再增加消耗,就出现胸痛症状,甚至猝死。
而支架手术就是解决其血液流动问题,当我们将支架(瘪着的球囊+瘪着的支架)送到狭窄处,迅速给球囊充气,使其膨胀会将外面的支架撑起,紧紧铁牢血管壁,这时候我在将球囊中的气体抽空,会使球囊重新瘪下来,但支架却不会跟着瘪下来,这样就会暂时性恢复血运循环,缓解症状消除可能出现的风险,达到急救目的,但由于支架只是解决了狭窄问题,没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗,所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄,再次出现胸痛胸闷等症状,这也是为什么支架后,还需要继续服药的原因。
但绝大多数人不懂其中的道理,将支架神话,导致目前临床上支架滥用,不知道什么时候起,我们的生活里出现了一些声音:“冠心病没什么,支架就能治好”“支架手术越早做越好”等,可能是因为一些利益因素,部分医生故意模糊支架手术的效果和作用,为很多不应该支架的患者植入支架。
其实绝大多数冠心病患者不需要支架,需要的是科学的治疗!就像我上文所述,支架只是快速恢复血运的急救措施,治疗的方法另有其他。
常规意义上的冠心病,是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的,绝大多数人都存在其中一条或多条病因,所以很难进行辨别,但社会中存在一部分特种职业的病人,他们长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟,但却依然患有冠心病,这就提示我们:“依然还有其他致病因素没有被发现,更可能是主要致病因素”
随着医学的进步,我们对冠心病的认识越来越全面,发现绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶,这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关,但实际上却存在间接联系,当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时,会持续刺激压迫到周围的神经支配系统,神经受到刺激压迫会持续放电,导致血管痉挛收缩,这样一来血液的流速会逐渐变缓,其黏稠度也会增加,导致斑块血栓的形成,两者共同作用下,自然会出现冠心病,
对于此类患者的治疗,需要从两方面着手,一方面是对患者的脊柱病变进行治疗,消除致病根源,防止二次诱发;一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控,解除神经兴奋性,使其恢复正常,这样双管齐下,方可使患者恢复健康。
但医学没有百分百,我们只能无限接近这个数值,这种治疗方案也存在局限性,并不适用于全部冠心病患者,在治疗前我们需要对其进行评估,寻找可能致病的责任病灶,这样才能有的放矢,进行精准治疗。
心肌梗塞的病人在医院没抢救过来,算医院的责任吗
心肌梗塞本就是比较凶险的疾病,你们送病人到医院的时间,病人自身身体条件都有关,不能单独去照谁的责任,医生只能尽最大努力去救人,而不是保证救活多少人。
医生告说是急性心肌梗死,不能转院,但是我想去更好的医院,怎么办
晚上十一点,邓大爷胸闷憋气大汗淋漓,女婿开车,闺女和老伴扶着邓大爷来到医院,医生赶紧做心电图测量血压,一做心电图提示急性前壁心肌梗死,血压150/90,马上心电监护,启动胸痛中心,绿色通道。
先输硝酸甘油,把血压逐渐降低,给予阿司匹林300mg,氯吡格雷180mg,并给予肝素4000u静推。
与此同时,导管室已经启动,等待患者被送至手术室。像家属交代病情,目前诊断急性心肌梗死,必须马上开通血管,最好的办法就是先造影看看哪一个血管堵塞了,尽可能打通血管,可能需要支架。这个病必须分秒必争,不能耽误,心梗时心脏随时会停跳,打通血管后,风险会降低,也会降低心衰可能性及死亡率。
听到这里,邓大爷的女婿说那就赶紧做,别耽误。医生交代只需签一个病危通知书及手术同意书,就可以送至导管室,我们导管室已经准备就绪,手术期间你们可以再去办理住院手续。
一听要手术邓大爷的闺女和老伴发话了,先等一下,这是什么病?咋还要手术?虽然刚才像他们交代病情的时候,老伴在旁边,但闺女并不在,于是再次像闺女交代病情严重,分秒必争,不能耽误。可是闺女听说并不以为然,说既然要手术,那我们要求转院,我们要去XX医院,那手术做的好。
医生:急性心肌梗死被送到能支架的医院,能急诊手术的医院,是不允许转院的,一方面转院本身途中有危险,一方面这期间心肌不断的坏死,只能加重病情,我们不同意转院。
闺女:你们无权阻止我们转院,我们有权利选择任何一家医院,我们会拨打120。她一边说,一边拨打120。
医生:我们确实无权阻止任何人选择任何医院,但这个病太重,不允许转院。
闺女:我给你们签字,出了事我负责,不就是想给我们放个支架赚钱吗……
话说到这份上,不得不签字离院。
闺女:该抢救还得给我们抢救,否则会告你们!
医生:我们已经第一时间给了阿司匹林,替格瑞洛,肝素,这都是最重要的治疗,所有治疗都记录在案,请放心。
……
2小时后,120传图微信群发来一张图,由我院转至XX医院,急性心肌梗死患者邓某某,途中反复室颤,除颤后心脏停跳,沿途持续心肺复苏,送至XX医院后抢救未成功,闺女一直在哭,老伴一直在哭……
急性心肌梗死一旦确诊,一定第一时间配合医生,或支架或溶栓,除非在不能支架的医院,才允许在120分钟内转院,否则绝对不能转院,因为每一分每一秒都是生命,耽误不起。
我们都想选择我们心中最好的医疗,这没有错,但关键还得看什么疾病。如果不是急性心肌梗死,不是马上要命的疾病,那么可以根据自己的情况,选择适合自己的医院,这无可厚非,给父亲最好的治疗,这也是孝心。
但在面对急性心肌梗死的时候,最好的孝心就是配合医生,尽快决定治疗,而不是选在医院!
有时候这种错误的孝心会致命!
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