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精神分裂患者可以正常生活吗
谢谢邀请。精神分裂症是一种严重的精神错乱,患者的思想错乱,知觉脱离现实,情绪紊乱,丧失过正常生活的能力。分裂人格则是一种多种人格障碍,属极其罕见的心理病,有独特的症状和病因。
精神分裂症通常在成年期早期首次发作,破坏了许多患者的学业和事业。在精神病院中,此病患者往往占住院人数一个相当高的比率,发作过一次精神分裂症之后,至少有半数永远无法完全康复。
精神分裂症事实上是一类心理病的总称,精神分裂症常具有不同的临床表现:
‘(一)精神症状:不同类型,不同阶段,临床表现有很大的莲异,但最多的是思维、情感、知
觉和行为等方面的障碍。
1.思维障碍:思维联想障碍是本病特征性的症状。常表现为联想松弛,即每句话前后之间缺乏有机的联系,不能充分表达其意义,以致使人不解。严重者言语凌乱,支离破碎,甚至个别语句之间也缺乏联系,此为破裂性思维。另外,可出现思维中断,病人说半句话突然中断,停顿片刻,再出口时已经换了别的内容。还有的病人在思维过程中,不自主地在脑中涌现一连串的联想,谓思维云集。有些病人用一些很普通的词或动作,表示某些特殊的,除病人自己以外别人无法理解的意义。称病理性象征性思维;或将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义,称语词新作。
抽象概念和具体概念混淆不清,也是本病常见的思维障碍的表现。只根据词的表面意义而不结合环境去理解,例如医生问:。你心情沉重吗?”病人答。是的,铁是沉重的。”有的患者把某些抽象概念具体化,表现为象征性思维。如某患者只穿红鞋、红衣说这样就表示走革命的路。
联想散漫是思维过程的障碍,妄想则是思维内容的障碍。妄想可见于许多类型的精神障碍,并不是精神分裂症的特征性症状,精神分裂症的妄想具有泛化、内容荒谬的特点,其妄想内容常见的是被迫害、被钟情、疑病、夸大等,被迫害妄想是最常见的妄想,其主要表现是病人总感到有人在捉弄、诽谤、暗算或谋害自己,感到自己被人跟踪疲人监视、食物中放入毒药。被钟情妄想较多见于青年人,病人无中生有地认为被某一异性爱上了,认为对方的一言一行都暗示对自己的爱情,甚至对方明确地拒绝,也被认为是。故作姿态”。疑病妄想的病人认为自己生了某种非常严重或非常怪异的疾病,例如认为自己。肠胃烂光了”,但病人却照常活动,而且他并不觉察到重病与正常活动之间有什么矛盾。夸大妄想的病人认为自己很有才能,已发明了某种或多种重大有价值的东西或学说,或已被选中担任某种重要职务等。有的病人坚信有外力在控制、干扰和支配他的思想和行为,而自己则完全不能自主(被控制感)。甚至认为有某种特殊仪器、电波、电子计算机在操纵或控制他(影响妄想),有的则坚信自己内心体验、所想的事已尽人皆知,但病人却说不出是怎么被人探知的(被洞悉感)。上述的被控制感,影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。
原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,多在疾病早期出现,在诊断上有重要意义。这种妄想是一种突然发生的并且立即为患者深信无疑的信念。例如一青年患者正在回家的路上,他突然感到父亲已死了,因而扯了一条黑布戴在左臂上。
2.情感障碍:主要表现为情感反应与其思维活动不协调(情感倒错),同时也表现与其处境不协调,有的住院病人常诉述他非常想念其家属,但其家属来探望他时,他却表现得极为冷淡。有的病人在没有明显的外界因素的影响下,突然出现激烈的情绪变化,但又会很突然的平静下来。有一部分病人主要表现为对周围事物的情感反应逐渐减退(情感淡漠),情感淡漠最早涉及的是较细的情感,如对亲人缺乏体贴,对同志不关心。对周围事物的情感反应变得迟钝。对学习、生活、爱好的兴趣下降。随着疾病的发展,病人的情感日益淡漠,甚至对使人莫大痛苦的事,也表现出惊人的平淡。最后病人丧失与周围环境的任何情感联系。对任何刺激无动于衷,称为“情感痴呆”。
3.感知障碍:最常见的是幻听,可见于半数以上病例,这主要表现为在意识清晰的情况下,听见说话的声音(言语性幻听),其内容是往往使人不愉快的,语声威胁病人或命令病人做这个,不要做那个(命令性幻听);说出病人的思维(思维鸣响),或思维被广播;评论病人的言行(评论性幻听),病人的行为受幻听的影响,可与幻听对话,或喃喃自语,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中:自笑、自语。精神分裂症的幻听有时不是用耳朵听到,而是“感到有声音’,例如“感到肚子里有人在说话”。幻视较少见,在儿童较多见,有时可有幻味、幻触和幻嗅。
4.行为障碍:患者对生活毫无所求,随遇则安,对前途无何打算,日常生活懒于料理,终日无所事事,孤僻、退缩,一切行动都失去动力,有的患者表现一些特别的行为,如刻板动作,违拗、木僵、蜡样屈曲、空气枕、口水不咽、过问不答等。有的也可出现一些无目的冲动性行为。本病还可有一种较为特殊的行为障碍就是行为的“内向性”,表现为病人完全沉缅在他自己的内心世界中,沉缅在他的意欲、妄想及幻觉之中,而对周围现实置之不顾。
5.自知力受损害:绝大多数病人不认为自已的病态体验是因为自己有病,而认为是由于某些人的恶意加害于他。由于缺乏自知力,病人往往不愿意接受治疗。精神分裂症病人大多没有意识障碍。妄想、幻觉、联想障碍等都是在意识清晰情况下出现。
(二)常见临床类型:本病在一定时期内常表现一定的症状群,从而可划分不同类型。分型对估计预后及选择治疗有一定的作用。但同一病人在不同时期可表现不同类型的症状。常见类型如下:
1.单纯型:较少见。发病于青少年,起病徐缓,早期可出现类似神经衰弱症状:易疲劳,软弱无力,失眠,工作效率下降等。随后病人对社会或集体生活日益缺乏兴趣,生活懒散,孤僻,被动,学习成绩下降,可终日沉思,无所事事,幻觉和妄想不明显。早期不易被发现和得到及时治疗,可被误认为思想不开朗或性格问题,发现时已有数年的病史,预后较差。
2.青春型:较常见。多发于青年期,常为急性或亚急性发病。主要症状为联想散漫,情感反应幼稚,行为紊乱。情感喜怒无常j表情做作,扮弄鬼脸,傻笑。也有性欲、食欲等本能活动亢进,吃脏东西,喝、吃大小便等意向倒错行为。妄想和幻觉片断,形式、内容荒谬离奇古怪。很容易引起周围人们的注意,较易得到早期治疗。近期疗效好,但较多复发。
3.紧张型:此型已大有减少,是最少的一种类型。多见于青少年,常急性发病。主要表现为运动的兴奋和抑制,两者可交替出现。急性的兴奋常带有冲动性,可以伤人毁物;较持续的兴奋则主要表现各种刻板行为。抑制时病人表现不言不动,不食不眠,对外界刺激毫无反应(木僵状态),病人肌肉紧张,可处于某个固定姿势不动,呈蜡样屈曲。较轻的则表现为运动缓慢,少语少动(亚木僵状态)。近期疗效良好。
4.偏执型(过去也称妄想型):是最常见的类型,约占我国住院及流行病学群体调查精神分裂症病人的一半以上。发病多在30岁前后。起病较缓慢.病初敏感多疑,逐渐发展成妄想,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知综合障碍。一般多表现为被害妄想,其他如妒嫉、物理影响、疑病或躯体改变等妄想也不少见。情感和行为常受幻觉或妄想支配,表现疑惧、甚至出现自伤及伤人行为。自发缓解者少见。治疗效果较好。
5.其他型:凡是不能归入以上四型者,习惯上又称为未定型。凡是同时出现两型以上的症状者称为混合型。急性发作过后病情基本康复,虽仍残留某些症状(例如幻听,人格改变等)但不影响正常生活者称为残留型。急性症状消失后情感严重淡漠、行为退缩、接触不良、生活需要照顾者称为衰退型。
综上所述,精神分裂症患者是不能自己正常生活的,必须今早到医院采取治疗措施。只有急性发作过后病情基本康复的残留型患者可一正常生活,但是还需要进一步的康复治疗。
神经衰弱能治好吗
神经衰弱(neurasthenia)在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出,在美国和西欧已不作此诊断,CCMD-3工作组的现场测试证明,在我国神经衰弱的诊断也明显减少。
很多患者患病前具有不良的性格特征:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切,因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍,使大脑长期处于持续性紧张而发病。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性,在紧张的脑力劳动之后,虽然产生了疲劳,但稍事休憩或睡眠后就可以恢复,不过,长期强烈紧张状态的神经活动,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。临床表现常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中,失眠,记忆不佳,常忘事,不论进行脑力或体力活动,稍久即感疲乏。对刺激过度敏感,如对声,光刺激或细微的躯体不适特别敏感。
治疗此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后,应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗,可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁,也可使肌肉放松,消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。一般来说,采取心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施,配合合理的生活作息制度和体育锻炼,神经衰弱的治疗效果是很好的。病程短者,大多数病例可在半年至2年内缓解。病程超过2年的慢性病例,则治好所需的时间可相对较长一些。总之,只要治疗方法得当,患者也有治好的信心,那么神经衰弱一定会治好的。
有位青年人介绍自己治愈的经过,其主要经验就是正确估计自己,正确对待疾病与挫折,发扬自己的优势,克服自己的弱点,振作精神,有计划地定时参加体育锻炼、学习、工作、访友、娱乐,并保证足够的睡眠时间。只经过短短2个多月的心理和生理调适,他的神经衰弱就完全被治愈了。
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