大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下心衰以后医生让做造影，该不该做心脏造影呢的问题，以及和70岁以上不建议做冠状造影的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

本文目录

1. 心血管造影会对身体有伤害吗
2. 心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗，多长时间内做比较好，两次造影检查间隔多久
3. 心衰以后医生让做造影，该不该做心脏造影呢
4. 冠状动脉64排饭后可以做吗

心血管造影会对身体有伤害吗

谢邀。

心血管造影目前是临床上诊断心血管疾病最为有效的手段。这里，我们要讲两种应用最为广泛的检查：冠状动脉/主动脉CTA；冠脉造影。

首先说冠状动脉/主动脉CTA。把这两种检查合并在一起来讲，是因为操作相似，都是像静脉输液一样，通过预置的套管针（一般在肱静脉）打入造影剂从而对靶血管进行成像的无创检查，只是检查部位不同。冠状动脉CTA目前已成为许多二级医院常规体检的项目，比如对55岁以上的男性及进入绝经期的女性，进行冠脉CTA检查可以筛查冠状动脉情况，及时排除冠心病及心绞痛的风险，应用十分普遍。主动脉CTA同样是对血管系统进行造影成像的检查，不同之处在于它的造影部位是人体最为主要、管径最为粗大的主动脉系统，因而造影剂量更高。

一般来说，冠状动脉/主动脉CTA是十分安全的，但也要谨防一些意外情况发生。第一，造影剂的过敏，这个比例较低，但是严重的可能引起过敏性休克，需要影像科医师在注射药物时严密监测病人状态；第二，应用大剂量造影剂注射时，有许多因素影响其毒性作用。快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍。在一定情况下，心肌、脑、脊髓或肾脏的耐受性减低。医师应根据患者的具体条件，选择适当的造影剂。

冠脉造影主要是针对冠心病、心梗等患者进行更进一步的确定病变位置、病变程度的检查，必要时则需通过介入疏通血管。如果造影不当，或者选择的医院不够专业，会对患者造成一定的伤害。正因如此，很多人认为心脏造影检查十分危险，不但会伤害身体还会送命。

1.心脏造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程就会有危险，有可能加重房颤的发生，手术后伤口有可能出血。

2.医源性主动脉夹层的发生。这应当算是冠脉造影及冠脉支架手术最为严重的并发症之一。发生率国内外均在5‰左右，单纯性冠脉造影很少发生，多数出现在冠脉支架植入术过程中。如果这类事件一旦发生，一部分病人保守治疗可能平稳渡过，但另一部分病人则可能需要心脏外科手术解决问题。

3.造影剂过敏及毒性反应，这方面前面已经做过介绍。

总体上讲，以上提及的两种心血管系统的常规检查，已在全国各个地区和层次的医院广泛开展，实用性强，适应症广，安全性一般而言也很有保障。但每个人的个体差异是客观存在的，我们在做此类检查时，由于造影剂等医源性的损伤是有可能出现的，虽然比例很低，但也要引起足够重视。

心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗，多长时间内做比较好，两次造影检查间隔多久

目前的支架，有人说堵70%该放，有人说堵90%才放。有人说不管堵多少，有症状就应该放。那到底该怎么做呢？

其实我们做一件事的时候，应该先明确，我们做这件事，是出于什么目的，做完这件事，到底能有多少好处？目的到底能不能达成？

这不光是在医院，相信日常生活中大家也是这么做的。

所以我们要先明白，支架的目的是什么？

支架的目的其实是两个，一是改善症状，就是有些人不舒服了，放完支架就变得神清气爽。二是改善预后，就是我生了病，本来还能活10年了，我希望放完支架我还能活20年。

这两个目的都和我一直强调的冠心病的真正核心——心肌缺血有关系。

相信前几期的视频大家已经很明确，冠心病和心肌缺血并不是一回事了。

一个人没有心肌缺血，心脏能吃得饱饭，不会罢工不干活，就不会引起心肌缺血的症状。一个人没有心肌缺血，他的心脏就能正常工作，就不会明明能活20年的现在变成只能活10年。

所以，如果要下一个一句话的结论的话，就是：血管狭窄导致心肌缺血时，应考虑使用支架解除狭窄，缓解心肌缺血。

因此，在医生怀疑你冠心病，建议你进行造影检查的时候，你应该问自己两个问题，因为很快我们就需要跟医生共同决定是否放支架了：

第一个问题：我有没有心绞痛症状？由于心脏强大的代偿能力，所以有典型心绞痛症状的心肌缺血病人大概只有10%-20%。什么是典型心绞痛症状？活动或情绪激动时发生的，胸骨下部/心前区，巴掌大小，压迫紧缩感，可向左臂、后背放射，休息数分钟缓解。一条一条全对上，才是典型心绞痛。也就是说，休息的时候发作的胸闷胸痛，不典型。一犯起来几个小时不好，不典型。这里说一下，你想想，你的心脏要是几个小时不怎么工作，你还能活吗。所以除非是心肌梗死，一般的心绞痛持续时间不会很长的。

第二个问题：我有心肌缺血的证据吗？所谓证据就是，做过运动负荷心电图或者最好是做过运动负荷心肌核素了吗？如果没有做过，在造影过程中，我们也可以进行心肌缺血的检查的，这个只要知道自己做没做就行了。鉴于放上支架之后，以我国目前的慢性病管理体系，大家根本就很难好好的呵护支架，好一点的医院出院叮嘱你好好吃药，护士会打电话问问情况，一般的医院你放完支架之后再怎么做，根本提都没人提，只想让你赶紧出院。所以，我对支架的态度是，由于我的病人相关知识欠缺，院方又做不好随访教育，所以患者很大可能出院后不能好好呵护支架，所以支架应该慎重再慎重。

问过上面两个问题我们就可以去做造影了。做完之后没狭窄我们就不说了，有狭窄放不放支架呢？

第一种情况：主干血管狭窄90%以上，这种程度的狭窄几乎必然导致心肌缺血，无论症状和是否进行过心肌缺血的检查，都可以放支架；

第二种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状典型，即使没有心肌缺血的检查证据，也勉强可以认为存在心肌缺血，支架通常可以缓解症状，所以考虑支架。当然有缺血的证据就更好了。

第三种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状不典型甚至没有症状。这时候支架的目的就是改善预后了。如果已有心肌核素显示缺血证据，考虑支架。如果没有证据，应该在术中进行一种叫FFR的心肌缺血的检查，如果明确有心肌缺血，考虑支架。如果没有心肌缺血，还是应该从药物治疗开始。

第四种情况：血管狭窄小于70%，通常还是建议药物治疗为主。当然，也有一些人狭窄50%却存在心肌缺血的，这时候应该用FFR这种检查来确定这个地方的狭窄是不是心肌缺血的真正原因，如果是，仍然是可以考虑支架的。

上面这些就囊括了绝大多数情况了，当然现实生活中会存在一些例外，比如开口处的狭窄通常会被认为更重也更难处理——毕竟支架也不是动动嘴皮子就放进去了，有时候也会遇到一些技术难题。但我认为和医生沟通的时候，我们只需要紧紧地把持住上面两个问题：“我的心绞痛典型吗？”“我有心肌缺血的证据吗？”，就可以做到拒绝滥用支架了。

心衰以后医生让做造影，该不该做心脏造影呢

我是小眼睛医生，希望我的回答，对你有所帮助。

医生想让你做冠状动脉造影术，一定是希望明确你疾病的诊断，同时你身体情况，一定能够承担得起冠状动脉造影术的风险。

心力衰竭有什么病因呢？一部分患者是因为心脏冠状动脉血管具有明确狭窄，导致心肌细胞缺血存在，都容易导心力衰竭的发生。长期心肌缺血导致心肌局部性或者弥漫性纤维化，从而产生心脏的收缩或者舒张期功能受损，引起心脏扩大或者僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等等一系列临床表现的综合征。除了缺血性心肌病以外，还有哪些原因呢？心肌炎或者心肌病也能够导致心力衰竭发生。各种类型的心肌炎以及心肌病都能够导致心力衰竭的发生，其中以病毒性心肌炎以及原发性扩张型心肌病最为常见。心肌代谢障碍性疾病。比如以糖尿病心肌病最为常见，其他继发性甲状腺功能亢进或者减低的心肌病，心肌淀粉样变形等等这些原因。或者常年的高血压导致心力衰竭的发生。什么情况下需要做冠状动脉造影术呢？如果高度怀疑是冠状动脉性心脏病或者高度怀疑是缺血性心肌病的患者，你是需要做冠状动脉造影术明确血管情况。冠状动脉造影术主要目的是为了什么？做冠状动脉造影术的主要目的是为了明确血管的情况。对于一部分缺血性心肌病的患者，能够明确你的冠状动脉血管具有明确狭窄，行冠状动脉支架植入术之后，能够帮助你恢复血液供应，虽然不可能从根本上完全恢复你的心脏功能，但是能够解决你心脏供血功能。

我是小眼睛医生，如果有任何不明白的，你可以评论告诉我

冠状动脉64排饭后可以做吗

您好,很高兴回答您的问题。我是一名影像诊断医生，冠状动脉疾病发病率逐年提升，致死率高，早诊断、早治疗，可以在极大程度上改善患者的预后。吃饭不是冠状动脉CTA的禁忌症，所以即便是吃饭了，也是可以做的。

但是在临床中，我们医生尽量建议患者空腹做，因为冠状动脉CTA是要从静脉注入造影剂的，通过高压注射器进行注射，造影剂主要成分是碘，绝大部分人都不会过敏，但是有极少数的病人在打药过程中或做完检查后，出现一些不适症状，如皮肤泛红、皮温升高、胃肠道反应，喉头水肿等等，大部分都比较轻微，会自行消退；在打药过程中害怕出现胃肠道反应，产生恶心、呕吐等症状，如果吃饭了，胃内的内容物容易呕出，在检查过程中，患者是躺在检查床上的，这时候如果发生恶心、呕吐，容易引起呕吐物进入到气管内，发生误吸，导致吸入性肺炎，给患者带来不必要的损失！所以一般都是建议空腹做，但是如果非要做，也是可以的，做之前技师会告诉您，让你签份知情同意书。

冠状动脉CTA的禁忌症

心律不齐的患者：就目前CT设备而言，还不能做到消除心率不齐对检查的图像的影响，即便是先进的双源CT也不能；心率不齐的患者，重建出来的图像，非常影响诊断，比如冠状动脉不连续，无法判断官腔的狭窄程度等，这样的图像是没有诊断意义的，所以一般对于心率不齐的患者，都会建议咨询心内科医生，把心率控制好，在来做检查；

碘对比剂过敏者：上面简要提了下碘过敏的症状，一般对于这种病人，是不适合做这项检查的，严重的碘过敏者会导致死亡的，针对这类患者，只能通过别的检查手段如心电图、心脏B超等检查来反应心脏的情况了；

心肝肾等器官功能衰竭患者：碘造影剂都是通过肾脏代谢，排出体外的，如果肾功能不好，造影剂会加重肾脏的负担，造成肾功能的进一步的恶化，所以对于这类患者，也是不建议做该项检查的；

有起搏器、心脏换瓣手术患者。

冠状动脉CTA的适应症

易患冠状动脉疾病的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、有冠状动脉疾病家族史及吸烟等危险因素的患者；

运动心电图检查出现异常；

不明原因出现胸痛；

冠状动脉疾病患者不愿意或不适合行传统冠状动脉血管造影术的定期随访；

随访已行冠状动脉搭桥术后血管的畅通程度。

我是小郝医生，以上内容是我的拙见，希望能够帮到您，如有不当之处，欢迎批评指正！

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