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脑脊液鼻漏通常是颅底骨折的并发症之一。治疗主要包括:头高位卧床休息,避免咳嗽、打喷嚏和排便。不要堵塞或冲洗鼻腔。能够穿透血脑屏障的抗生素通常用于预防颅内感染(头孢曲松);为防止颅内逆流感染,禁止腰椎穿刺。大多数患者渗漏在1~2周内自行愈合,脑脊液鼻漏停止。如果超过1个月未愈合,可考虑手术修复脑膜密封渗漏。
脑脊液鼻漏,多数患者需要手术治疗。如果病人是由于颅内压升高,可以先进行保守治疗。为了防止感染,可以使用甘露醇和速尿等药物来降低颅内压。建议患者卧床、抬头、避免咳嗽、打喷嚏等,并限制液体量。一般情况下,应观察病人4-6周。如果病人没有好转,可以考虑手术。如果颅内占位或肿瘤引起颅内压升高,经卧床休息等对症治疗,脑脊液鼻漏可自行痊愈。
脑脊液鼻漏的临床表现主要为鼻腔间断或持续流出清亮,水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现,迟发者可在数天,数周甚至数年后出现。
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