老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于肝硬化脾大切脾好不好和肝硬化为什么要切脾的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享肝硬化脾大切脾好不好以及肝硬化为什么要切脾的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 肝硬化脾大切脾好不好
2. 24岁肝硬化切脾
3. 乙肝肝硬化腹水代偿期和失代偿期切脾必须切吗
4. 切脾手术风险大吗

肝硬化脾大切脾好不好

肝硬化可能会引起门静脉高压，表现为胃底食管静脉曲张，脾大，脾功能亢进和腹水。如果引起脾大脾功能亢进的话，可能会出现白细胞血小板和红细胞的减少。如果明显减少的话，可能会引起血小板明显减少导致凝血功能障碍，是建议切除脾脏的。

24岁肝硬化切脾

30-40年前的肝病被人称为穷人病，本来就是大多数人长时间的工作，受苦受累而得的病发症，你还想在农村做点啥？肝病患者忌讳：熬夜，喝酒，做重体力活，非常怕累，少吃高脂肪类食物和甜食。多吃绿色的青菜。如果只是肝硬化，并没有出现胃静脉曲张和脾脏变大，我还可以医治，现在出现腹部胀痛了吗？到医院做B超了吗？是否出现肝硬化腹水？脸色发暗发黑了吧？看清楚我说的话，可以治好的。像肝硬化中期以前的状态3-4瓶药就差不多治好了。

鞠氏中医-专治各类肝病。

乙肝肝硬化腹水代偿期和失代偿期切脾必须切吗

您好，我是消化肝病科的医生，很高兴能回答这个问题。

乙肝肝硬化代偿期不需要切脾，而病情进展到了失代偿期，切不切脾主要看是否出现脾功能亢进表现？

首先，我们了解何为脾功能亢进。

脾脏是人体的免疫器官之一，可以产生大量的免疫细胞将血流中的微生物消灭。同时，脾脏还像一个回收站一样，负责吞噬破坏血液中衰老的红细胞、白细胞及血小板，把有用的物质转化成可再利用的原料去制造新的血液细胞。

脾功能亢进，是指各种病因导致的脾脏肿大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生。通俗的说就是出现了脾大，查血常规出现了白细胞、血小板和（或）红细胞的下降（简称：三系减少）。

其次，了解乙肝肝硬化会出现脾功能亢进的原因。

所谓乙肝肝硬化，就是指感染乙肝病毒导致慢性肝脏炎症，逐渐发展成肝纤维化、肝硬化。肝硬化会导致肝脏最大的血管门静脉的血回流到肝脏受阻，而门静脉最大的支流是从脾脏出来的脾静脉。下游的阻力增加，直接导致上游的脾脏淤血，久而久之，就发生了脾脏肿大。

脾脏发生肿大之后，对血液中的红细胞、白细胞及血小板的吞噬破坏作用就会增强。时间一长，骨髓所产生的血液细胞的能力跟不上脾脏破坏的速度，血液中的红细胞、白细胞及血小板三种细胞就慢慢下降，导致了所谓的三系减少。所以一般肝硬化先导致脾肿大，到了一定阶段才会开始出现三系减少。三系减少的后果就是：贫血、感染抵抗力下降、容易出血。

第三，乙肝肝硬化患者脾功能亢进可以选择切脾或者脾栓塞治疗。

脾功能亢进是切脾的主要适应症之一，以往，乙肝肝硬化患者合并脾功能亢进临床上主要是外科行脾切除术。不过因为乙肝肝硬化的患者不光是因为脾功能亢进导致血小板降低而容易出血，肝硬化本身导致肝脏合成的凝血因子下降，也是导致患者凝血功能障碍的重要原因。而且，脾脏作为人体的免疫器官，曾有文献报道在脾切除术后发生严重感染的案例。因此，肝硬化患者行脾切除术发生出血的风险还是很大的，这也导致了患者不敢轻易轻易接受脾切除术。

那么，还有其它办法治疗乙肝肝硬化导致的脾功能亢进呢？答案是肯定的。近年来，脾栓塞术已经被开展用于治疗肝硬化导致的脾功能亢进，临床效果十分肯定。脾栓塞术通过外周血管将栓塞颗粒送至脾动脉，使脾脏缺血坏死，从而使脾脏体积缩小，就好比是一项不用开刀的手术。而且，可以采取部分脾栓塞手段，仅栓塞脾动脉的分支，达到精准控制栓塞范围，保留部分脾脏正常功能。这样既能改善三系减少，也不会引起后期感染风险增加。不过这种方法需要非常有经验的医生进行评估和实施，虽然相较于外科手术相对安全，但是可能有的患者出现一次治疗效果不理想而需要再次治疗的情况。

最后，总结一下我的观点，乙肝肝硬化失代偿期，多会发生脾功能亢进，脾功能亢进导致三系减少、门静脉压力升高，最主要的危害是增加了致命性出血的风险。因此，我建议在积极抗乙肝病毒治疗的基础上，结合自身病情和医疗资源的情况，尽早选择外科脾切除术或者介入下脾栓塞术。

以上是我的回答，欢迎大家留言评论或者私信讨论。

切脾手术风险大吗

脾脏切除手术比较常见，风险还是比较大的。

常见的脾脏切除手术主要有三种情况，我们按照风险系数来逐个讨论。

脾破裂后往往会出现大出血，导致急性失血性休克，如果抢救不及时就可能危及生命。导致破裂的原因一般是外伤，如摔跤，被人踢一脚，车祸或急刹车时身体撞到方向盘等等。

脾破裂的自体血回输

每年我们医院都要收治近100例脾破裂的患者，一般失血量都在1000-4000毫升左右。有经验的外科医生打开腹腔后会立刻伸手抓住脾蒂，阻断血管止血，然后吸引掉血液后再慢慢把脾蒂结扎。我们麻醉医生会把腹腔的血液全部收集在自体血回收机内，确定血液没有污染的情况下回洗涤血液然后回输给患者，这样可以尽快补充患者的红细胞又避免输注异体血，减少感染机会。

····脾脏的位置····

如果脾破裂复合其他脏器损伤，抢救起来的难度会更加大。去年抢救过一个车祸女性，我们结扎脾蒂后，患者生命体征稍微好转一下，然后又急转直下的恶化。探查发现患者后腹膜逐渐形成一个巨大血肿，及时我们输注了几千毫升血液，使用了近100支的去甲肾上腺素，几十支肾上腺素，最后依然没有保住患者的性命。

手术风险非常大，快速诱导的全身麻醉，术中麻醉医生要做积极处理来给外科医生创造急救时机。

常见于一些肿瘤、白血病、淋巴瘤、血吸虫病、肝硬化等等疾病，巨脾症患者往往会导致严重贫血，血小板数量极度低下甚至出现自发性出血。可以选择手术切除脾脏，切除脾脏后血小板会回升，减少各种出血的几率。巨脾症的患者身体上往往到处是青紫的，都是因为碰撞导致的毛细血管破裂出血。

巨脾症的传统手术就是开腹，但是脾脏太大可能导致手术视野不佳，甚至在稍微搬动脾脏的时候导致脾蒂撕裂，导致急性大出血。手术风险蛮大，一般也会准备自体血回输装置。现在对于一些不是特别巨大的脾脏，可以考虑腹腔镜手术，手术后患者的恢复会比较快。

····腹腔镜脾脏手术····

巨脾症手术切除的风险还是比较大，此类手术只能选择全身麻醉。

一些非常小的脾脏包膜撕裂，保守治疗后效果不佳也可能要做脾切除；脾脏包膜下出血，保守效果不佳，包膜下血肿逐渐增大，随时有破裂可能时也需要做脾切除。但是此类情况患者一般情况比较稳定，可以考虑选择腹腔镜下探查，视具体情况做脾切除或者其他处理。此类手术风险比较小。

大众腹部受到冲击时，有条件的一定要做个腹部B超，早期发现能把风险降到最低。巨脾症的患者更要小心谨慎，不要让腹部受到重击，否则很容易导致脾破裂，而且巨脾症的脾破裂危险系数大多了。

文章分享结束，肝硬化脾大切脾好不好和肝硬化为什么要切脾的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！