本文目录

1. 空腹血糖为12.5应该服用什么降糖药好
2. 2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗

空腹血糖为12.5应该服用什么降糖药好

看这位朋友的问题，看来是刚发现自己空腹血糖高到了12.5，还没有开始用药物控制的情况。但空腹血糖12.5，是一个很高的数值了。

一般正常人的空腹血糖应该不超过6.1，如果超过6.1，不大于7.0，称之为空腹血糖受损，如果大于7.0以上，则可以确诊为新发糖尿病的问题了，而空腹血糖12.5，比血糖的正常值高了2倍以上，这个情况已经比较严重了。

但仅仅凭一个空腹血糖值，就判断糖尿病情况较为严重，还不够严谨和科学，因此，如果想要确认如何用药控制，还建议您查一个餐后2小时血糖或糖耐量情况，同时也要测定一下糖化血红蛋白的水平，餐后血糖指征的是您餐后身体分泌胰岛素，调节血糖的能力，而糖化血红蛋白的水平，则反映了近2~3个月以来，您身体的血糖情况。

如果通过测量这些反映血糖情况的值，糖化血红蛋白不超过9.0的情况，说明您这个空腹血糖测定值可能是一个在这段时间里，比较高的一个空腹血糖值，如果换个时间测定，可能还会相对低一些，如果您仅仅是血糖高，而没有糖尿病的相关并发症，糖化血红蛋白也没超过9.0，那么建议可以先通过口服药物来控制血糖，口服药物的优势在于使用方便，用药依从性高，对身体无创。如果您没有应用过降糖药物，可以考虑首选二甲双胍，逐渐加量，并定期监测血糖水平，如果足量服用二甲双胍（日剂量2000mg）血糖仍然无法控制下来，可以考虑加服其他的口服降糖药来联合用药控制血糖，目标是3个月内，把空腹血糖控制下来，至少应该控制到7.7以下，如果能控制到6.1以下则更佳，并在长期的血糖控制过程中，把糖化血红蛋白控制在6.5以下最佳。

对于空腹血糖达到了12.5的朋友，前面谈到的这种情况其实是不多见的，多数情况下，空腹血糖达到了12.5，糖化血红蛋白超过9.0才是正常的数值。对于这样的情况，如果同时有存在较明显的糖尿病症状，甚至出现了糖尿病并发症的情况下，应该尽快的对血糖予以控制，以减少高血糖带来进一步的健康危害。

在这样的情况下，一般都会建议启动胰岛素治疗来快速的控制血糖。一般情况下，对于还未用过药的糖尿病患者，对于这样的血糖情况，启动胰岛素治疗，往往是一种短期的胰岛素强化治疗，目的是迅速把血糖控制达标，减少健康风险。通常建议选择基础胰岛素睡前注射或预混胰岛素晚餐前注射，如果对于使用基础胰岛素，血糖仍然无法控制达标的情况，可以考虑基础胰岛素+餐时胰岛素结合的方式来进行强化治疗，这样的用药方案能够更好的模拟人体的胰岛素分泌曲线，迅速的降低和控制血糖。

来说下控制的目标，由于强化胰岛素治疗一般用药周期较短，因此通常不以糖化血红蛋白的水平来作为降糖目标，一般要求降糖的目标可以达到空腹血糖在4.4~7.0，而非空腹血糖＜10即可，而对于病程短，无并发症，年轻的新发糖尿病患者，降糖的目标可以进一步提高，一般要求空腹血糖控制到4.4~6.1，非空腹血糖＜8。在血糖迅速控制以后，对于新发糖尿病的患者，可以考虑停用胰岛素，通过口服药物，加上控制饮食，加强运动等多个方面的调控，来进一步控制血糖，总之，不管何种用药方式，最终的目标都是控制血糖平稳达标。

胰岛素治疗是一个非常专业的事情，特别是短期的胰岛素治疗，需要更多的监测血糖情况，根据血糖控制情况，及时的调整药物用量，以减少发生低血糖的风险，因此，胰岛素如何用，用哪种，用多大剂量，一定要遵医嘱；同时，在进行胰岛素治疗的同时，也可以考虑联合应用口服药物治疗，一般不建议合用胰岛素促泌剂，但二甲双胍、α糖苷酶抑制剂等药物，都是可以联合胰岛素用药的口服药物。

2型糖尿患者需要用胰岛素治疗吗

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，几乎每十位成人中就有一位2型糖尿病患者。治疗2型糖尿病的目的在于预防多种慢性并发症的发生，包括心脑血管意外、慢性肾衰竭、失明、截肢等，以改善患者生活质量。那么，2型糖尿病患者需要使用胰岛素治疗吗？接下来，医学莘将为您解析。

提到糖尿病，不少朋友认为需使用胰岛素控制血糖。实则不然，糖尿病所属类型不同、病情的严重程度不同，治疗方案也有所不同。以1型糖尿病为例，由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌严重不足，必须给予外源性胰岛素降血糖，否则易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。与1型糖尿病不同的是，2型糖尿病患者血糖升高早期主要由胰岛素抵抗所致，即外周组织对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖摄取、储存、利用障碍，此阶段部分患者通过非药物治疗可控制血糖达标，多数患者通过口服降糖药可将血糖控制在目标范围，没有必要使用胰岛素降血糖；病情发展到后期，伴随胰岛素严重分泌障碍时，口服降糖药通常不能有效降低血糖，为了减少或延缓糖尿病并发症的发生，同时为了减轻高血糖对胰岛β细胞的损害，此时需要给予胰岛素控制血糖。

因此，从2型糖尿病的治疗流程来看，首选改变生活方式或（和）口服降糖药控制血糖。如果口服药联用达到三种，连续治疗三月后，依然不能将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，不能将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，不能将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，应考虑启动胰岛素。当然，由于糖尿病早期无显著症状，部分患者诊断糖尿病时，血糖已处于相当高的水平，如空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥9.0%，或直接以糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等就诊，这部分患者起始治疗时就应启动胰岛素，待病情平稳后再决定下一步治疗方案。除此之外，如果糖尿病初诊时难以明确是1型糖尿病还是2型糖尿病，或治疗过程中出现不明原因的体重下降，也应启动胰岛素控制血糖。

综上，并非所有2型糖尿病患者皆应启动胰岛素治疗，治疗方案应循序渐进，能以非药物治疗控制血糖的患者，尽量不使用口服降糖药；能使用口服降糖药控制血糖达标的患者，尽量不使用胰岛素；口服降糖药无法将血糖控制在目标范围，或初诊时血糖处于较高水平，或已发生糖尿病急性并发症，或糖尿病分型不明确时，或出现不明原因体重下降时，应启动胰岛素降血糖。

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