大家好，今天小编来为大家解答精神病医院封闭式管理的利与弊这个问题，为什么医生不建议封闭很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 医院现在能去吗
2. 你知道封闭治疗的危害吗
3. 关节疼打封闭针好不好关节疼打封闭的利与弊
4. 精神病医院封闭式管理的利与弊

医院现在能去吗

我昨天就去过上海中山医院。

过年期间新冠肺炎肆虐武汉，全国假期延长，各地医护人员逆行支援，我曾担心预约的增强型核磁共振不能如约而做。2月3日医院开诊后，看到医院门口的排队新闻我更加忧虑。4日我打电话咨询了一下，得到了明确的答复，我如约而去。

进入医院要进行体温测试、接受询问，医院的防控措施做的很好，咋天下午人也不多，我准时准点完成了检查。

我出门戴了口罩、手套做好了必须的防控措施。以前我回家宝宝总要过来“嗲嗲”、抱抱，咋天我进门前打电话给宝妈，让她们进自己房间，等我换洗完毕了才与家人见面。

我刚刚得知上海中山医院从下周起实行门诊预约制（不再接受现场挂号），部分专家门诊、部分检查项目等暂停。楼主要去医院就诊，还是需要了解所去医院开诊情况。路上防控措施要做好，非常时期，认真对待，为你也为我。

希望疫情早日控制，恢复正常生活。

武汉加油，中国加油！

你知道封闭治疗的危害吗

很多运动系统慢性疼痛采用局部封闭治疗，大部分效果不错。不过一般需要注射好几次，有的过段时间还会复发，需要再次注射。众所周知，局部封闭药物里面含有激素和麻药，所以很多患者担心长期多次局部封闭治疗有没有副作用和危害？

有关健康和疾病科普问题请点击右上角关注谢松林大夫首先我们来了解一下封闭疗法使用的药物:

除最常用的肾上腺糖皮质激素、普鲁卡因或利多卡因外，还可添加丹参、当归、维生素B12等。根据不同疾病的治疗需要，可将这些药物有机组合，进行封闭。肾上腺糖类皮质激素常用的有曲安奈德、得宝松、氢化可的松、强的松龙和氟美松等不同品牌的药品，运动系统慢性损伤局部封闭比较常用曲安奈德，得宝松多用于疤痕注射软化治疗。

局部封闭疗法有多种方式：痛点封闭、穴位封闭、局部区域封闭、颈腰交感神经节封闭、骶管封闭和硬膜外封闭疗法等。运动系统慢性损伤一般都采用痛点封闭、关节腔或局部区域封闭。一般每周一次，需要注射3-5次。

封闭疗法适应症:全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，骨关节退行性病变。最常见的是狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、膝关节炎、髌骨骨软骨炎、鹅足肌腱炎、跟痛症、跟腱止点周围炎等。

局部封闭治疗的副作用和危害:

1激素全身副反应，比如向心性肥胖。局部封闭治疗所使用的激素量很少，即使注射多次，一般情况下不会产生激素的全身副作用反应，除非患者自身在使用大剂量激素治疗别的疾病，或者糖尿病血糖没有控制，或者严重肝肾功能障碍。

2麻醉药物过敏或者中毒，麻醉药过敏比较常见于普鲁卡因，需要做皮试。现在一般常用利多卡因，极少有过敏的。麻醉药中毒一般常见于直接注射入血管，或者多处痛点注射麻醉药用量过多，这种情况在临床上还是很少发生。

3另外一个严重并发症就是肢体远端血管栓塞坏死。本人在临床工作中就遇到几个这样的情况，基层医生在做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎局部封闭治疗时，误将药物注射入了桡动脉或拇指指动脉，导致手指远端坏死。

4剧烈疼痛反应，可能与药物刺激神经，或者局部药物量太多导致张力过大。一般局部采用麻醉药物阻滞麻醉，休息一段时间能够完全缓解。

5多次反复注射少数情况可以导致局部皮肤变薄，甚至萎缩。

6肌腱断裂肌腱慢性炎症性疼痛反复多次封闭治疗可能导致肌腱变性坏死，容易导致肌腱韧带断裂尽量。比如跟腱止点周围炎、胫骨结节髌韧带止点周围炎等反复封闭治疗容易导致肌腱断裂。

为了规避副反应和危害，局部封闭注射一定要到正规医院找专业医师操作，并且要注意下面一些情况：

1进行封闭治疗时，应严格无菌操作

2假如添加普鲁卡因则需做普鲁卡因过敏试验。

3局封后注意观察半小时，出现头晕、出汗、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降、恶心、呕吐等反应者，立即平卧，肌内注射鲁米那0.2g，给予吸氧等，继续观察，直至症状消失。

4、年老体弱，或一般情况不佳者慎用。5、注射药液前应先抽吸，遇回血即改变部位或方向。注射应缓慢，随时注意患者情况，如有不适反应，则立即停止注射，尽量卧床休息。

6、有些疼痛疾病单纯局部封闭治疗效果不佳的，不要反复多次注射治疗，可以结合小针刀松解、针灸治疗，甚至必要时需要手术治疗。

局部封闭治疗禁忌症

严重肝脏疾病；晚期严重脓毒血症及败血症；大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者；肿瘤及结核病，禁用病灶内注射

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎注射后手指远端坏死

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎注射后手指远端坏死

关节疼打封闭针好不好关节疼打封闭的利与弊

关于封闭，一些体育新闻中常有：某某运动员赛前打封闭，坚持带伤比赛。便知道封闭可以快速止痛。在关节疼痛的治疗中，医生也常建议封闭治疗，但是我们也听到过这种说法：封闭针治标不治本、副作用大、还有成瘾性。

那么，打封闭，到底救了关节还是害了关节？

封闭针的起源

“封闭疗法”起源于前苏联和英国，距今已有数十年的历史，如今在专业领域中已不再使用这一词汇，因为该词含义比较笼统，已经不能准确、完整地表达出目前应用的疼痛注射治疗方法，而是根据治疗方法的不同具体分为痛点注射、病灶注射、神经阻滞等。但我们老百姓仍习惯称之为封闭治疗或者打封闭针。

关节疼打封闭，有什么作用？

关节是比较容易受到损伤的部位，不管是长期劳作磨损（软骨退行性改变），还是受到自身免疫系统攻击（类风湿性关节炎），都会激活身体的免疫系统，引起无菌性炎症，产生红、肿、热、痛以及功能障碍。

而消除疼痛，主要有两种做法：一种是抑制无菌性炎症，一种是阻断疼痛信号向神经传导的通道。

而封闭针将一定浓度和剂量的激素（强的松龙、地塞米松、倍他米松等）和麻药（倍他米松、利多卡因等）混合，注射到病变区域内。可同时起到以下两种作用：

激素类药物能抑制免疫反应，驱散聚集在患处的炎性物质，扩张血管，促进局部血液循环；封闭针里的麻药能阻断向大脑传递疼痛信号的神经通道，快速缓解疼痛。

打封闭，会不会害了关节？

很多人认为“封闭针”治标不治本、有成|瘾|性、副作用大，其实封闭治疗用药量较小，药物作用在局部，且用药次数少（通常少于3次），一般不会对人体带来不良影响。所以封闭疗法是治疗关节疾病有效的方法之一，不会害了关节。

封闭治疗的适应症

慢性劳损性疾患，如腰韧带劳损、网球肘、高尔夫球肘、跟痛症、滑囊炎、肩周炎等。狭窄性腱鞘炎，如拇长屈肌腱腱鞘炎、拇长伸肌腱鞘炎等。退行性变疾病，如骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等。急性损伤性疾病，如急性腰扭伤、软组织扭伤、创伤性滑膜炎等。

封闭治疗的禁忌症

绝对禁忌症

局部药物过敏：可单独用类固醇药物骨关节结核及骨肿瘤化脓：局部或全身感染（不能注射）骨折部位：会延迟骨折愈合关节手术前：增加感染风险儿童：18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现，一般不需注射患者不愿意接受注射治疗

相对禁忌症

糖尿病：血糖升高可持续数日或更长，化脓感染风险增大免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或药物（全身应用类固醇）较大肌腱病变：如跟腱，髌腱出血性疾病抗凝治疗神经源性疼痛：注射可加重疼痛

封闭治疗的注意事项

一般封闭治疗后疼痛反应在2~4小时内达到高峰，以后逐渐减轻，2~3天后疼痛消失。这种情况属于正常反应，不必特殊处理。

治疗过程中要严格掌握无菌技术，注射的量和次数要适中。若封闭后局部疼痛肿胀持续加重，伴有发热、白细胞和中性粒细胞增高时应考虑感染发生，应及时采取局部制动，使用抗生素和局部外敷消炎止痛措施，如已化脓应切开引流。

四肢封闭一旦血肿可以加压压迫，防止血肿扩大。颈、腰椎硬膜外封闭后，应注意观察下肢疼痛、感觉、运动的变化，如出现硬膜外血肿压迫脊髓和神经根时，应立即报告医生，尽快手术治疗。

精神病医院封闭式管理的利与弊

弊端

1、封闭式管理相对限制了病人的人身自由，对轻症病人的心理产生负面影响

大多数精神病人都无自知力或自知力不完整，且入院时是被动或强制的，使之易产生孤独无助感，自由被抛弃感。

在病房内他们不能出入病房大门，必须按照病房要求进行服药、进食、休息，且接受治疗是强制的、无条件的，必须遵守医生的意见，一定程度上限制他们的人身自由，以至于有些病人有住院如同“坐牢”的感觉，使他们对住院产生厌烦感，家属来探视时常强烈要求出院，要求不能满足时他们就可能产生外跑的想法。

对于重症精神病人，其社会功能明显受损，自知力缺失，基本丧失了自我控制与约束能力，对他们进行封闭式管理与治疗从一定程度上是对他们的保护，能有效地避免意外事件的发生。

但对轻症精神病人或恢复期病人，自知力大部分存在，由于活动受限，与外界交往较少，每天面对那些症状较重的病人，容易使他们产生自卑感，对重返社会有较大的心理压力，不利于病人身心恢复。

2、封闭式管理使病人生活环境封闭单调

精神病病人因病情的需要，一般住院时间较长，短的2~3个月，长者达半年之久，甚至更长。

而病房里的生活相对比较单调，生活娱乐设施少，虽然医院设有专门的工娱疗活动场所，但空间和时间都有限，仅少数病人能去参加工娱疗活动，大部分病人每天都重复着单调不变的生活模式。

长期封闭式的住院治疗，使精神病人处于一种与社会隔离的境地，与社会交往减少，社会功能逐渐减退，甚至脱离社会的发展。

有的病人在病房里住了将近二十年，他对外面世界的认知仍然停留在二十年前，出院后跟不上社会发展的步伐，对周围环境感到无所适从，有的病人甚至因此而不想出院，产生悲观情绪，对身心的恢复非常不利。

3、封闭式管理使病人缺乏家人的亲情关爱

为了更好的实施病房管理，更好地保证病人的安全，精神科封闭病房一般不允许家属陪床，这样病人就得不到家人及时的亲情关爱，就会出现“情感饥饿”，影响病情好转。

另外有些家属对精神科封闭式病房没有一个正确的认识，认为只要病人住院进了病房，就可以不管不问，把一切事情都交给了工作人员，很少来探望病人，他们往往忽视了亲情关怀对病人身心康复的重要性。

4、封闭式管理容易使护士处于身心疲惫的职业状态

精神病人是一个特殊的群体，他们常会发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外事件，且这些意外随时随地都可能发生，而意外后果多与当班护士有直接关系，这就意味着护士时时刻刻都要保持高度紧张的精神状态。

另外，精神科护士在工作期间都是与思维贫乏，情感淡漠的精神病人在一起，长期在不良的环境中工作，也将严重影响护士的身心健康。

好处

1、能保障治疗的实施。既然患者否认有病，自然就不肯接受治疗，拒绝吃药打针。如果患者家属在场，患者反抗情绪往往更为强烈，更难说服，影响治疗的顺利进行，进而不利于疾病的康复。

2、能保障患者的安全。精神病患者在幻听、关系妄想、被害妄想等精神症状的支配下，会发生自杀、伤人、外跑等不良事件，严重威胁着患者自身及他人的生命财产安全，严重扰乱社会秩序。

3、减少了家属陪护负担。精神疾病一般住院日较长，如果要求陪护，对很多家庭来说是很困难的，家属往往因为工作、家属生活等原因无法留院陪护。特别是老年精神科，子女们也要工作、也要照顾自己的孩子，能来医院陪护的少之又少。

4、减少了家属的经济负担。精神疾病多为慢性易复发性疾病，反反复复的住院，给家庭带来严重的经济负担，再加上患者社会功能不同程度的受损，劳动能力下降，以及社会的歧视和排斥，精神病患者往往难于自食其力，依靠家人生活，进一步加大了家属的经济压力。如果家属在医院陪护，既增加消耗，又减少了工作劳动收入，家庭经济状况更会是雪上加霜。

关于精神病医院封闭式管理的利与弊，为什么医生不建议封闭的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。