大家好，关于胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于食道癌不建议活检的知识，希望对各位有所帮助！
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食道癌术前没有发现转移，术后活检发现一枚淋巴结转移，是什么原因造成的
食道癌术前判断是否有淋巴结转移，一般是依靠CT扫描检查，但CT扫描检查有局限性，并不能完全判断淋巴结转移的情况。在手术中，医生一般会将与食道有关的淋巴结进行彻底清扫，并将清扫切下的淋巴结做好标志送去做病理检查，以确定是否有转移和转移到什么部位。既使这样，也不能保证将转移的淋巴结全部清扫切除。因为肿瘤的淋巴转移有“跳跃转移”的情况，即附近的淋巴结未转移，而远处的淋巴结有转移。所以，谁也不能发现每一个淋巴结转移;谁也不能保证把每一个转移的淋巴结清扫切除干净。你说术前未发现淋巴结转移，术后发现一枚淋巴结转移，这很正常。
胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解
这是临床诊断，不算是最终的确诊诊断。内镜医生通过胃镜下观察食管及胃黏膜情况，如果发现食管黏膜异常或者有明显的新生物，具备恶性肿瘤的表现，可以给出初步的临床诊断食管癌。但是，癌症的确诊绝大数是需要病理明确诊断的。对于食管癌和胃癌的确诊就是依靠胃镜下取活检明确病理性质。因此，没有明确病理的前提下，即使镜下表现是很典型的食管癌，也不能下确切的结论，因此写上待病理，就是还需要病理最终来确诊。
有没有看着像食管癌，最终不是的。这种情况肯定是有的，比如食管黏膜的溃疡，有时良性溃疡与恶性溃疡的区别并不是教科书的描述，不通过病理是很难确定的。比如镜下看溃疡的形态很像恶性的，但可能病理结果就是普通的食管炎症或溃疡。
再比如食管息肉或腺瘤等，虽然是食管黏膜的新生物，甚至有时也具有食管癌的表现，但是却没有癌变。这个也是需要最终的活检病理明确。
食管间质瘤，一般情况下是黏膜下的肿物，黏膜是光滑的，这个是比较好鉴别的。但是有时少数间质瘤也会出现食管黏膜的溃烂，类似食管癌的表现，那么此时单纯依据镜下表现，就难区分是食管癌还是间质瘤。
还有一点需要注意，病理诊断并不是都是确定的。与取材的部位也有关系，不少食管癌和胃癌患者的确诊可能需要多次的活检。如果活检没有取到真正癌变的部位，那么活检结果可能就是炎症或者非典型增生，没有癌细胞。但实际上，已经癌变，只是没有取到癌组织或者不容易取到癌组织。这种情况，一般需要口服抑制胃酸药物和黏膜保护剂，待炎症消失后，再次取活检明确病理性质。
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如果初步诊断怀疑患有食管癌，那么应该通过进一步检查明确肿瘤性质和分期，因为分期直接决定患者的治疗方案，如果诊断不明确，那么接下来的治疗必然是盲目的、甚至是错误的。那么诊断食管癌一般必须哪些检查呢：
1.胃镜+活检：
胃镜检查是必须的，
可以明确食管肿瘤的位置，大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌还是鳞癌，进一步报告分化的程度。
但是，有时会有一些特殊情况，比如活检一次并不能取到肿瘤，多数报告慢性炎症。此时，这分两种情况，一是食管没有癌变，的确就是食管和粘膜溃疡；另一种情况就是有癌变，但是由于伴有炎症和溃疡干扰了胃镜结果，没有取到较深处的癌变细胞。那么，如果内镜医生认为病变可疑时，就会建议患者口服抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃镜并取活检。通过服药一段时间后，再做胃镜检查时，一定要深取材和多点取材，甚至可以考虑内镜下粘膜切除。
2.超声胃镜：
所谓超声胃镜就是胃镜头部带有超声探头，可以了解病变侵犯食管壁的厚度，同时，可以大概了解食管周围淋巴结转移的情况。这是对准确的食管癌分期来说，是非常有必要的检查。但是由于属于有创检查，患者在做过普通胃镜检查后，对于再次做超声胃镜很多是不理解的，以为是重复检查，花钱又受罪。如果读过这篇科普文章后，希望能够明白。
3.腹盆增强CT检查：
食管癌为什么还要做腹盆增强CT呢，主要是了解有无腹腔淋巴结转移尤其是下纵膈、食管裂孔旁有无肿大淋巴结，另外重点看看有无肝脏或腹腔扩散，是很重要的分期检查。对于判定可否根治性手术切除的重要依据。
3.胸部增强CT检查：
胸部增强CT是食管癌的必备检查，了解肿瘤侵犯食管壁的厚度、长度，食管周围淋巴结转移情况，进一步了解肺部情况，有无肺转移。
4.颈部超声：
部分食管癌（尤其是中上段食管癌）可以发生颈部淋巴结转移，常见左颈部淋巴结转移，一旦转移，考虑晚期。
食道癌晚期只有等死吗
检查怀疑食道癌（距离门齿23-30CM），取样活检报告22号出来是中下段食道鳞癌（中分化），只做了这个检查，医生直接说手术化疗放疗药物治疗都没用。就只做了这个检查，也注是说只做了食管胃镜并活检，由此就说是食道癌晚期？就说手术化疗放疗药物治疗都没用？
我不太相信仅仅只做了胃镜活检，如果是真的，这医生就非常不专业，怎么可能只根据胃镜（通常是普通胃镜而不是超声胃镜）就说手术化疗放疗药物治疗都没用？
食管癌如何分期？怎样才能知道是不是晚期？全面检查，包括超声胃镜，颈胸腹增强ＣＴ，骨ＥＣＴ等，视情况还得做脑磁共振或ＣＴ，当然全身ＰＥＴ-ＣＴ也可以考虑。只有这种全面的检查才能知道原发灶的情况，才能知道是不是有转移，否则就无法知道分期，无法知道是不是晚期，而不知道分期，又怎该说手术化疗放疗药物治疗都没用？所谓的食管癌晚期是怎么来的？
因此，建议到正规医院找肿瘤科的医生把关，规范诊断和治疗，没有诊断和分期就没有规范的治疗安排。这是首先要做到的。
如果确实是晚期食管癌（再次强调，得全面检查才能确定分期），确实无法治愈，“只能等死”尽管是事实，但不能这样说，如果这样说的话，你我他每个人都是在“等死”。只能说，不能治愈，生存时间有限，但可根据具体病情，酌情抗肿瘤治疗，尽可能延长生存时间，或减轻痛苦，改善生活质量。
胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解和食道癌不建议活检的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！
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