各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享为什么要进行骨髓穿刺活检，以及为什么不建议取骨髓瘤的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

本文目录

1. 明明是癌症，为什么医生要说肿瘤
2. 癌细胞能通过血液转移到其它器官，那么癌细胞为什么不能在血液中生长
3. 为什么要进行骨髓穿刺活检
4. 作为医学生，求问有什么必须要记住的常用的医学符号么求科普

明明是癌症，为什么医生要说肿瘤

癌症概念有狭义和广义之分，狭义上的癌症单指以上皮组织发生的恶性肿瘤，如胃癌、肺癌、食管癌、结直肠癌，都是一些常见的恶性肿瘤。而广义上的癌症就泛指一切恶性肿瘤，包括常见的恶性肿瘤，也包括间叶组织发生的恶性肿瘤，比如各种肉瘤，还包括恶性血液疾病。

肿瘤有良恶性之分，良性肿瘤对人体危害要小很多、或者无危害，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤等。恶性肿瘤也就是广义上的癌症。

癌症占到恶性肿瘤的大部分，而肿瘤又是以恶性对人危害巨大，这样就形成了癌症等同于肿瘤的概念。如医院里的肿瘤科是以治疗恶性肿瘤为主的科室，没有叫癌症科的。

所以说把癌症说成肿瘤有些“约定俗成”的意思，老百姓大多也认为癌症是恶性疾病，肿瘤也是指的恶性疾病，都一样，没必要非得去纠正。医学专业资料也往往把癌症等同于恶性肿瘤、肿瘤，大家都清楚。

公式:

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

恶性肿瘤=癌、癌症（狭义）+肉瘤+恶性血液疾病

恶性肿瘤=癌、癌症（广义）

恶性肿瘤=肿瘤（特指）

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

癌细胞能通过血液转移到其它器官，那么癌细胞为什么不能在血液中生长

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题主的前半句话是对的，但后半句话是错的，所以这个问题本身就不成立。就像1＋1＝2那么为什么1＋2≠3一样的问题，因为1＋2＝3。

常听说的各种白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等都是生长在血液里的恶性肿瘤，其他还有很多种，不一一列举。

恶性肿瘤细胞就是癌细胞，它的特点就是不受人体调控的增殖，而不像正常细胞那样守规矩。可以这样理解，正常人体细胞是该长在哪、长多大、长多少、多久新生的细胞出现等等，都被人体内部系统精密指挥着进行的，有条不紊。癌细胞就是没有规矩的坏家伙，我不管领导的安排，想怎么搞就怎么搞，所以就表现出了侵袭性、破坏性、转移性等特点。

血液系统的恶性肿瘤就是有一部分血液中的成分变成了这种坏家伙。

这样说是否容易理解？希望更多非医学专业的朋友留言评论，这样我才知道怎么样答才更容易让大家理解专业的知识点。

为什么要进行骨髓穿刺活检

对于骨骼上长肿瘤，医生第一个想知道的可能就是这个肿瘤的良恶性了。

但是，不管是良性还是恶性，在所有辅助检查如X线、CT、MRI中，显示出来的，看出来的怀疑的肿瘤性质，都仅仅只是怀疑，说白了是医生、影像科医生凭借多年临床经验得出来的初步结果。

所以，有心的朋友可能会发现，对于影像报告上报告的可疑良恶性肿瘤，报告上都不会100%的就说是这个东西，而都是怀疑，建议进一步检查......

而对于肢体上的肿瘤，良性跟恶性、极度恶性的肿瘤，手术等治疗方式是截然不同的。从局部的肿物切除、到肿物扩大切除甚至截肢等，都有可能。

那么，我们如何在手术前知道骨头上的这个东西是什么性质的呢？是良性还是恶性？这有益于我们对后续手术及其他治疗方案的选择。

今天，就跟黑锅一起来了解一下，医学上对于诊断肿瘤性质的骨科活检技术吧！

骨科活检技术，在骨肿瘤的诊断当中，使用开放性（手术）或穿刺活检等技术来获取肿瘤样本的一种技术。

前面说了，X线、CT、MRI，甚至价格高达10,000元的PET-CT，其诊断肿瘤都是不带有明确性的，很大程度依赖于阅片人的经验。

在临床上，诊断一个“东西”（肿瘤）到底是人是鬼，是良性还是恶性的金标准，是病理检查。

而病理检查是需要人体的一点肿瘤的活体组织，送检到病理科，在显微镜下观察。这种方法得出来的诊断，基本才能明确肿瘤的良恶性。

而骨科中，这种取人体活体组织送检的技术，就是骨科活检技术。

1、手术活检

顾名思义，通过传统的无菌手术来去人体组织送检。

手术活检或开放性活检在标准备皮和铺巾后，在无菌条件下实施。一般情况下，只要开放性活检是在无菌条件下实行的，那么手术中一般是不需要使用抗生素的。

而对于有些感染病灶的患者，有可能在影像学上表现出类似肿瘤的表现，把患者吓个半死......

对于这种病人，如果术前使用抗生素，则有可能将局部细菌杀死而影响术后的病理结果及细菌培养结果。

如果是原发与骨头上的肿物，原则上是可以实施切取活检的，意思是切取一点来送检。

而对于累及软组织的较小肿瘤（如脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤等），原则上则可型切除活检，意思是：肿瘤比较小，整个切除下来送检，如果是良性，就算了不用再做手术了，如果是恶性，再讨论！

如果不存在软组织包块，或者所取材料不具有诊断价值，可能需要切取病变骨骼来获取组织。

2、穿刺活检

算是活检技术中的“微创”活检技术吧！目前影像学及穿刺技术的进步，使得人体的大部分部位都可以使用长度各异的穿刺针进行安全及相对有效的活检。

但相对于传统的手术活检，其有以下的优缺点。

优点：方便快捷，可以不用到手术室绝对无菌的条件下进行，不用全身麻醉，一般在局麻下就可以搞定；

价格比传统手术要便宜的多；相比于传统手术活检来说，更容易安排，不用一直等病床，等排手术。

缺点：穿刺活检的操作一般在影像学辅助下操作，如超声定位下穿刺活检、CT引导下穿刺活检等等，手术取材有限，有可能出现取的样本错误，取得样本有限等。

因此为了弥补这种缺点，一般操作者都会在肿瘤的不同部位，多穿几针，以增加正确取样的概率。

1、超声检查

有研究表明，144个怀疑原发性骨肿瘤的患者当中，存在63位患者被认为适合使用超声检查引导活检【1】。可见超声检查作为活检的重要辅助手段具有一定的优势。

但是，超声作为一种重要的检查，主要用于软组织病变，对于骨头来说，因为存在超声波穿透性差等问题，存在一定的限制。

2、X线透视

相比于超声检查，X线对于骨骼具有透视作用，适用于骨骼病变。

但相反的，X线无法提供穿刺活检时穿刺针穿过周围软组织时的相关信息。似乎是与超声检查互为“对立”的两种辅助手段。

难道就没有两者兼备的辅助检查吗？不是的！

3、CT检查

CT是目前最常用的影像学技术之一，但相对于X线跟超声来说，比较耗费时间。但其具有自身独特的有时，人体几乎所有部位都可以使用CT引导下安全的活检。

中间直直的那根东西，就是我们的穿刺针。

有数据表明，CT最为辅助手段型组织活检，准确率范围可达70%-90%。

4、MRI检查（磁共振）

虽然磁共振检查作为骨头活检的辅助检查，具有很高的可观的准确性及安全性报告【2】。但由于下列两个原因，限制了其在临床上的使用。

①MRI算是以上4种检查里面最贵的一个检查了，价格对于国内老百姓来说，是最致命的一个缺点了；

②MRI是在磁场下运行的，需要使用非磁性的穿刺针及对被检查者监测设备的需求等，都限制了磁共振引导下活检的可行性。

大部分的肿瘤穿刺花间都可以在局部麻醉下进行，根据病人的具体情况，选择清醒穿刺还是不进行清醒穿刺。

对于大部分的恶性肿瘤来说，由于穿刺操作引起的患者疼痛相比良性病变来说要小的多【3】。别问为什么，事实就是如此！

对于因肿瘤存在而比较焦虑或者不配合的小孩子，可能需要给予适当的镇静药物甚至手术室给全身麻醉，因个体而定。

但临床上，对于大部分的病人，还是选择在局部麻醉下，快速有效的取活体组织检查。

不同病例研究队列的穿刺活检准确各异，但对于其他地方转移到骨头上的活检准确率可高达90%-95%，而对于原发于骨头上的肿瘤及骨头上的感染病灶，其准确率则相对较低，仅有70%-80%【4，5】。

其实，这个准确率是建立在100%的与术后切除大病理来说的。

比如说，穿刺活检结果出来是恶性的骨肉瘤，选择做截肢手术，截肢后整个肿瘤术后送病理结果，提示就是恶性的骨肉瘤，那么这个准确率就是100%。

但之所以原发于骨头上的肿瘤准确率较低，主要有以下几个原因：

①穿刺活检的结果不具有诊断性，往往提供一个良性或者恶性的方向；

②穿刺活检的结果与术后切除组织病理结果不一致；（以术后为准）

③与取样的标本有关，并不能保证穿到肿瘤组织。

但这并不能说明穿刺活检这个技术就没用，我们完全可以靠操作过程的重复操作，甚至必要时的开放性活检来增加这种准确率！

使用临床影像学辅助引导下的穿刺活检很少出现并发症，毕竟存在一双眼睛帮你看着嘛！

但只要穿过皮肤，就必定伴有这些那些并发症，如局部的出血，穿刺部位的感染等，这些有时候都是不可避免的。

其他部位出现的并发症，主要取决于穿刺部位的具体解剖情况。比如说胸部的气胸、局部损伤神经、颈椎的损伤气管、局部大血管损伤，这些都存在可能性。

一定要拿出数据的话：那么在一项82例患者使用CT引导下穿刺针活检中，存在6例患者出现并发症。其中1个主动脉破裂了，2个手术后出现局部血肿，1个穿刺错了，2个太痛了没穿刺成功【6】.......最后这个算不算是并发症之一呢？

总结：

穿刺活检跟所有的手术操作一样，存在或多或少的风险，这就跟坐飞机一样，谁都不敢保证飞机会不会掉下来！

但是作为提前明确肿物性质，帮助医生给出下一步治疗方案来说，穿刺活检就跟坐飞机一样，能够给予肿瘤患者治疗上的方便。

希望看完这篇文章的你，能够学习到一点关于肿瘤穿刺活检的知识！

好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧!#小黑锅说科普##清风计划##滚蛋吧肿瘤君#

参考文献

1、SaifuddinA,MitchellR,BurnettSJ,etal.Ultrasound-guidedneedlebiopsyofprimarybonetumours.JBoneJointSurgBr2000;82:50.

2、BlancoSequeirosR,KlemolaR,OjalaR,etal.MRI-guidedtrephinebiopsyandfine-needleaspirationinthediagnosisofbonelesionsinlow-field(0.23T)MRIsystemusingopticalinstrumenttracking.EurRadiol2002;12:830.

3、KruytRH,OudkerkM,vanSluisD.CT-guidedbonebiopsyinacancercenter:experiencewithanewapplecorer-shapeddevice.JComputAssistTomogr1998;22:276.

4、SaifuddinA,MitchellR,BurnettSJ,etal.Ultrasound-guidedneedlebiopsyofprimarybonetumours.JBoneJointSurgBr2000;82:50.

5、JelinekJS,MurpheyMD,WelkerJA,etal.Diagnosisofprimarybonetumorswithimage-guidedpercutaneousbiopsy:experiencewith110tumors.Radiology2002;223:731.

6、OlscampA,RollinsJ,TaoSS,EbraheimNA.ComplicationsofCT-guidedbiopsyofthespineandsacrum.Orthopedics1997;20:1149.

作为医学生，求问有什么必须要记住的常用的医学符号么求科普

小编也是医学生，给大家分享的这些医学符号在以后的工作中是非常有用的哦！大家及时收藏起来，给小编的回答点一个赞，谢谢啦！

一、常用医学符号

qd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——两周1次，q2h——每2小时1次，q8h——每8小时1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，静注——静脉注射，静滴——静脉滴注(即打点滴)。

RP表示请取药;

P.O表示此药口服;

INJ.表示注射剂;

MIXT.表示合剂;

TAD.表示片剂;

SOL.表示溶液;

CO.表示复方;

PR.表示灌肠;

I.D表示皮内注射;

I.V表示静脉注射;

I.V.GTT.表示静脉点滴;

IH表示皮下注射;

IM表示肌肉注射;

O.M表示每晨;

O.N表示每晚;

HS.表示睡时用;

AM.表示上午;

PM.表示下午;

A.C.表示饭前;

P.C.表示饭后;-

SOS.表示需要时用一次;

ST.表示立即;

QD表示每日一次;

BID表示每日两次;

TID表示每日三次;

QOD表示隔日一次;

QH表示每小时一次;

Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推;

MCG表示微克;

MG表示毫克;

G表示克;

ML表示毫升;

sig表示用法;

二、常用药别名

普萘洛尔－心得安

阿替洛尔－胺酰心安

硝酸异山梨酯－消心痛

硝苯地平－心痛定

曲克芦丁－维脑路通

氢氧化铝-胃舒平

沙丁胺醇－舒喘灵

醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮

甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)

甲硝唑－灭滴灵

去甲肾上腺素－正肾素

肾上腺素－副肾素

15AA－肝安

9AA－肾安

消旋山莨菪碱－654-2

头孢噻肟钠－治菌必妥

头孢曲松纳－曲而松

喷托维林－咳必清

诺氟沙星－氟哌酸

呋喃唑酮－痢特灵

洛贝林－山梗菜碱

尼可刹米－可拉明

拉米夫定－贺普丁

吲哚美辛－消炎痛

吡罗昔康－炎痛喜康

复方氨基比林－安痛定

去痛片－索密痛

酚氨咖敏－扑感敏

利巴韦林－病毒唑

小檗碱－黄连素

异烟肼－雷米封

胞磷胆碱－胞二磷胆碱

乙酰谷酰胺－醋谷胺

罗痛定－颅痛定

氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊

苯海索－安坦

苯妥英纳－大伦丁

苯巴比妥钠－鲁米那

吡硫醇－脑复新

吡拉西坦－脑复康

异丙酚－丙泊酚(得普利麻）

维拉帕米－异博定

间羟胺－阿拉明

酚妥拉明－利其丁

桂利嗪－脑益嗪

去乙酰毛花苷－西地兰D

普罗帕酮－心律平

美西律－慢心律

倍他司汀－培他啶

卡托普利－巯甲丙脯酸

复方甘草合剂－棕色合剂

复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂

碳酸氢钠－小苏打

西咪替丁－甲氰咪胍

干酵母－食母生

多潘立酮－吗丁啉

酚酞－果导

葡醛内酯－肝泰乐

复方甘草酸单胺－强力宁

氢氯噻嗪－双克

呋塞米－速尿

螺内酯－安体舒通

缩宫素－催产素

肾上腺色综－安络血

氨甲苯酸－止血芳酸

酚磺乙胺－止血敏

亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3

硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4

关注“中国护理管理”了解更多护理知识

叶绿醌－维生素K1

利血生－利可君

双嘧达莫－潘生丁

异丙嗪－非那根

氯苯那敏－扑尔敏

地塞米松－氟米松

泼尼松龙－强的松龙

泼尼松－强的松

氢化可的松－皮质醇

曲安奈德－康宁克通

丙酸睾丸素－丙酸睾酮

甲基睾丸素－甲睾酮

己烯雌酚－乙底酚（求偶素）

氯米芬－克罗米芬

格列本脲－优降糖

苯乙双胍－降糖灵

甲巯咪唑－他吧唑

丙基硫氧嘧啶－丙噻优

多柔比星－阿霉素

表柔比星－表阿霉素

他莫昔芬－三苯氧胺

地芬尼多－眩晕停

亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙

维生素Ｃ－抗坏血酸

氯化钠－生理盐水（N.S)

葡萄糖－G.S

氯化钠葡萄糖－G.N.S

地西泮－安定

艾司唑仑－舒乐安定

氯硝西泮－氯硝安定

咪达唑仑－力月西（咪唑安定）

可待因－甲基吗啡

布桂嗪－强痛定

哌替啶－杜冷丁

汞溴红溶液－红药水

过氧化氢－双氧水

高锰酸钾粉－P.P粉

乙酰唑胺－醋氮酰胺

阿米卡星－丁胺卡那霉素

苄星青霉素－长效青霉素

头孢噻吩－先锋1号

头孢噻啶－先锋2号

头孢氨苄－先锋4号

头孢唑林纳－先锋5号

头孢拉定－先锋6号

头孢羟氨苄－先锋9号

头孢哌酮－先锋必

复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)

多西环素－强力霉素

米若环素－美满霉素

依托红霉素－无味红霉素

阿昔洛韦－无环鸟苷

异丙肾上腺素－喘息定

依托泊苷－足叶乙甙

林可霉素－洁霉素

复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆)

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