这篇文章给大家聊聊关于心梗是不是要立即支架或者搭桥，以及年轻人心梗不建议放支架对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 心梗是不是要立即支架或者搭桥
2. 心梗是做支架好，还是不做好呢原因是什么
3. 陈旧性心梗还用放支架吗
4. 得了心梗不能放支架，放完支架得一辈子吃药真的吗为什么医生还建议放

心梗是不是要立即支架或者搭桥

您好，感谢邀请！

急性心肌梗塞是目前非常严重的疾病，发病凶急，病死率高，发生急性心肌梗塞，需要第一时间就诊，接受治疗，才能够明显减少严重后果的发生。

尽快恢复心脏冠脉的血液供应是心肌梗死治疗的关键，所以说经皮冠状动脉介入治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥术是直接恢复阻塞的冠脉恢复血液供应的直接手段。

经皮冠状动脉介入治疗

适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少，因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。

尽快的介入治疗可以尽快恢复血液供应，对于后期的预后会有明显的好处。

紧急冠状动脉旁路搭桥

用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂，创伤较大，相应的手术相关风险也较大。

溶栓治疗

另外可以快速恢复冠脉供血的治疗还有溶栓治疗，但是溶栓治疗比较介入治疗出血等并发症更大，再通率低。

心肌梗死的治疗随着医疗技术水平不断提高，目前心肌梗死的治疗，有了更多的选择。

另外，急性心肌梗塞，还有其他治疗。

比如一般治疗，刚发生时绝对卧床休息。另外避免情绪刺激减少外部环境刺激，持续吸氧，密切观察患者的生命体征。

药物治疗，硝酸甘油等扩张冠脉药物，美托洛尔等降低心脏耗氧等药物。阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等抗血栓药物，他汀类降血脂药物等等。疼痛明显或者焦虑明显时应用吗啡、杜冷丁等止痛。

急性心肌梗死病情严重，日常预防的重要性要远远大于治疗。

第一，避免过度劳累。

过重的体力劳动，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

第二，避免活过分激动

过度激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化容易诱发心肌梗死。

第三，避免暴饮暴食

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

第四，避免寒冷刺激，随天气增减衣物。

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，尤其冬春寒冷季节，适时增加衣物。

第五，改善便秘。

因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。便秘时积极改善，要保持大便通畅。

第六，戒烟、戒酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

所以说，日常做好心肌梗死防控，避免心肌梗死发生，是重中之重。如果不幸得了心肌梗死，需要及时去医院就诊，根据自身具体情况，在大夫的协助下选择最佳的治疗方式。切勿因为各种原因耽误之间，丧失最佳治疗机会，造成不可挽回的后果。我是@全科医聊

心梗是做支架好，还是不做好呢原因是什么

如果患者危在旦夕，处于危急时必须做，而且越快越好！

心梗是冠心病的临床表现之一，一旦突发心梗即急且危，需要急救抢救，支架就是其中的关键，但我们必须知道世界上没有完全相同的患者，任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同，其治疗方案也并非完全相同的，真正的医生需要综合考虑，才能制订出最适合患者的方案，而支架与否需要评估这名患者的危险程度，除非患者随时存在死亡风险，否则不建议进行支架手术。

支架手术是什么？

我先简单说明下冠心病，冠心病最重要的是冠脉狭窄程度，而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量，根据能量守恒定律来说，任何事物的活动都需要消耗能量，而我们的心脏全年无休的跳动，离不开充足的血液灌注，当患者的冠脉狭窄逐渐严重，同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少，心脏缺少能量，就无法正常工作，患者平时就会感觉胸闷气短，一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动，所消耗的能量就会大幅度增加，本来血液供应的就少，再增加消耗，就出现胸痛症状，甚至猝死。

而支架手术就是解决其血液流动问题，当我们将支架（瘪着的球囊+瘪着的支架）送到狭窄处，迅速给球囊充气，使其膨胀会将外面的支架撑起，紧紧铁牢血管壁，这时候我在将球囊中的气体抽空，会使球囊重新瘪下来，但支架却不会跟着瘪下来，这样就会暂时性恢复血运循环，缓解症状消除可能出现的风险，达到急救目的，但由于支架只是解决了狭窄问题，没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗，所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄，再次出现胸痛胸闷等症状，这也是为什么支架后，还需要继续服药的原因。

但绝大多数人不懂其中的道理，将支架神话，导致目前临床上支架滥用，不知道什么时候起，我们的生活里出现了一些声音：“冠心病没什么，支架就能治好”“支架手术越早做越好”等，可能是因为一些利益因素，部分医生故意模糊支架手术的效果和作用，为很多不应该支架的患者植入支架。

其实绝大多数冠心病患者不需要支架，需要的是科学的治疗！

就像我上文所述，支架只是快速恢复血运的急救措施，治疗的方法另有其他。

常规意义上的冠心病，是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的，绝大多数人都存在其中一条或多条病因，所以很难进行辨别，但社会中存在一部分特种职业的病人，他们长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟，但却依然患有冠心病，这就提示我们：“依然还有其他致病因素没有被发现，更可能是主要致病因素”

随着医学的进步，我们对冠心病的认识越来越全面，发现绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶，这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关，但实际上却存在间接联系，当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时，会持续刺激压迫到周围的神经支配系统，神经受到刺激压迫会持续放电，导致血管痉挛收缩，这样一来血液的流速会逐渐变缓，其黏稠度也会增加，导致斑块血栓的形成，两者共同作用下，自然会出现冠心病，

对于此类患者的治疗，需要从两方面着手，一方面是对患者的脊柱病变进行治疗，消除致病根源，防止二次诱发；一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控，解除神经兴奋性，使其恢复正常，这样双管齐下，方可使患者恢复健康。

但医学没有百分百，我们只能无限接近这个数值，这种治疗方案也存在局限性，并不适用于全部冠心病患者，在治疗前我们需要对其进行评估，寻找可能致病的责任病灶，这样才能有的放矢，进行精准治疗。

陈旧性心梗还用放支架吗

陈旧性心梗还用放支架吗

陈旧性心梗是否需要放支架主要取决于目前心脏冠脉血管的狭窄程度。

1.陈旧性心梗代表供应此块心肌的血管曾经严重狭窄或者堵塞过，行冠脉造影检查发现冠脉血管仍存在有狭窄大于75%的情况，结合患者胸闷气短胸痛的症状，仍需要冠脉支架植入术。

2.如果陈旧性心肌梗死发生时间较短，评估梗死区域周围尚有存活心肌，可以行支架植入术增加心脏的供血供氧，避免存活的心肌进一步坏死，改善心脏功能。如果心肌梗死多年已经无存活心肌，此时再放支架的意义就不大了，可以通过药物保守治疗。

支架的作用主要是及时通狭窄的血管，增加心脏冠脉的血供，改善心肌活力和心脏功能。

本内容由武汉大学人民医院心血管内科副主任医师吕永楠审核

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得了心梗不能放支架，放完支架得一辈子吃药真的吗为什么医生还建议放

2020年4月4晚11点，44岁的齐先生，急性广泛前壁心肌梗死，血压80/40，心率114次，全身湿冷，已经休克表现。这种我们称之为急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……

我们建议，尽快开通血管，并讲述了溶栓和支架的利弊。

一堆家属商议不绝，很多人说千万不能放支架，放完支架这一辈子就毁了，一辈子就离不开药了！一些人说要不溶栓，一些人说要不先做造影，一些人说要不保守治疗……

一堆人，七嘴八舌的讨论着。

关键时刻，还得看齐先生妻子的：“都别说了，尽快手术，出了事，我担着！”

（这个地方很有特点，患者的关键决定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家属决定。）

造影显示，心脏左侧最大的血管，前降支开口完全闭塞，开通血管比较比较顺利，但是患者因为梗死面积太大，大血管根部堵死，已经导致低血压休克；当时还没脱离危险。术后齐先生的血压在药物帮助下能维持正常，在主动脉球囊辅助下，心率逐渐恢复到90次，血压逐渐能维持在100/60，皮肤温度也逐渐好转，也渐渐有尿了。

今早查房，齐先生病情稳定！

血压120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不错，再观察两天就应该能搬出监护室了。

像齐先生这种心梗，就算到了医院，也不能保证能抢救成功，如果再因为商量耽误时间，那么就会和上期我们降的那位患者一样，因为家属犹豫不决，最后错失最后的抢救机会，47岁就走了！

那么很多家属讨论，心梗不要放支架，放完支架要吃一辈子的药，是真的吗？

这句话貌似是对的，因为放完支架确实药一辈子吃药；但是并不是因为放支架这个治疗才导致要一辈子吃药。

第一、支架在急性心肌梗死的时候能救命

在支架治疗心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到达医院，死亡率曾经是30%左右，随着介入技术、人们的就诊早的意识、溶栓药物的更新，各个方面的不断努力，尤其室支架的应用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到达医院的死亡率已降到5%左右。也就是支架后，100心肌梗死的人能多救活25个人，这是多么伟大的创举。所以放支架是为了救命，如果命都没有了，那就没有以后的一辈子了，连饭都没得吃了，还说什么以后一辈子得吃药呢？

第二、并不是因为放了支架才一辈子吃药

不是因为放支架，才一辈子吃药的。而是因为得了冠心病就需要长期吃药，就算急性心肌梗死不放支架也得一辈子吃药。就算采取了溶栓治疗，或保守治疗，以后也得一辈子吃药。

因为所有得冠心病目前不能根治，都需要长期药物来维持，主要是预防动脉粥样硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑块加重，防止斑块破裂，防止血栓形成，防止心梗。

而放不放支架，这些血管垃圾的问题都无法解决，只能靠正规的药物治疗，才能有效的预防心血管狭窄加重，预防斑块破裂，预防血栓。

所以对于急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管药物。

第三、放支架后药物的区别

放支架也确实需要多吃一种药，来保护支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一辈子。这个药是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是为了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了这个药，其他的治疗药物完全一样。

总之，如果发生急性心肌梗死，能第一时间到达能支架的医院，甚至可以说是一种幸运，因为支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！

急性心肌梗死，该支架一定支架！

急性心肌梗死放不放支架都得长期吃药！

急性心肌梗死后续治疗的关键就是健康生活方式＋正规的药物治疗！

关于心梗是不是要立即支架或者搭桥，年轻人心梗不建议放支架的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。